schemat przyjęcia dla pacjenta pierwszorazowego

[PaulinaSz]

ja po analizie zarzadzenia stwierdzam, ze bedzie tak jak mowi pawel
porada poczatkowa z odpowiednia porada wlasciwa

[PiotrSz]

Obawiam się, że paragraf 17 pkt 1 Zarządzenia do AOS Was nie puści ..

pozdrawiam

[Paweł]

Zwróć uwagę, że ani w załączniku 5a ani w 5b nie znajduje się porada początkowa.
Chcesz mi powiedzieć, że mam sztucznie generować porady?
Zgłasza się pacjent, na pierwszej wizycie wykonuję mu wszystkie badania, stawiam diagnozę i przepisuję leki. Mam rozumieć, że chciałbyś aby pacjent przyszedł następny raz abym mógł rozliczyć wizytę pierwszorazową?

[Robinson]

Rozwiązaniem problemu byłoby na karcie usługi dodatkowe pole z danymi usługi początkowej w sensie wykonuję usługę np W41 w dniu np 2.01.2015 z ICD10 itd i tutaj też określam dane usługi początkowej nawet z tą samą datą ... eeee ale po co to wszystko    

[Robinson]

Przy aktualizacji SOMEDu napisali :
8. Mechanizm zapisujący, oprócz edytowanego zlecenia dodatkowe zlecenie na poradę początkową jeśli takie
zlecenie jest wymagane do odpowiedniego rozliczenia poprzez gruper AOS.

jakby automat, który sam doda poradę początkową może nie będzie zdublowania dla WP1 z W40 ...

[maciek777]

Amelka może czas już wyluzować jest 17 do końca starego roku niewiele, więc pomartwisz się za rok 

[Robinson]

niby tak, Amelka jest wyluzowana to tata jest jeszcze na obrotach bo zaczynają się "ciekawe" zapytania od lekarzy o co chodzi itp jak to porada za 0zł itp ale oczywiście nikt nie czytał co podpisywał

[Lostriska]

Dzwoniłam do MOW NFZ i zapytałam czy można początkową i pierwszorazową jednego dnia oczywiście na piśmie nie dadzą nic a odp słowna "jesli coś nie jest zabronione to jest dozwolone"

[PiotrSz]

Info z Małopolskiego OW NFZ (oczywiście nieoficjalne bo nikt się pod tym nie podpisze.. :-/ )

1) pacjent pierwszorazowy - nie wiadomo dokładnie czy porada co 2 lata u danego świadczeniodawcy czy u wszystkich.. dla bezpieczeństwa na razie zalecają pytanie pacjentów czy aby gdzieś nie byli..

2) porady pierwszorazowe w poradniach które wg załącznik 1a nie mają ich wymienionych i nie mają wyjętego na nie limitu - w tych poradniach NIE robimy pierwszorazowych.. (które niby zastąpiły kompleksowe a tych się trochę robiło w ginekologii i chirurgii np..)

3) porada specjalistyczna pierwszorazowa (W4x) MUSI być poprzedzona poradą początkowa (WP01) które może być wykazana w tym samym dniu i paragraf 17 nie powinien blokować bo to nie będzie drugi produkt rozliczeniowy w tym samym dniu tylko statystyka.. (już się pewnie programiści systemów świadczeniodawców cieszą..)

pozdrawiam

[Paweł]

1) pacjent pierwszorazowy - nie wiadomo dokładnie czy porada co 2 lata u danego świadczeniodawcy czy u wszystkich.. dla bezpieczeństwa na razie zalecają pytanie pacjentów czy aby gdzieś nie byli..

A jak pacjent skłamie to oczywiście żadnych konsekwencji wyciągnąć nie można.

2) porady pierwszorazowe w poradniach które wg załącznik 1a nie mają ich wymienionych i nie mają wyjętego na nie limitu - w tych poradniach NIE robimy pierwszorazowych.. (które niby zastąpiły kompleksowe a tych się trochę robiło w ginekologii i chirurgii np..)

Oczywiście, że nie robimy bo w umowie ich nie ma

3) porada specjalistyczna pierwszorazowa (W4x) MUSI być poprzedzona poradą początkowa (WP01) które może być wykazana w tym samym dniu i paragraf 17 nie powinien blokować bo to nie będzie drugi produkt rozliczeniowy w tym samym dniu tylko statystyka.. (już się pewnie programiści systemów świadczeniodawców cieszą..)

I w tym momencie zrobi się bajzel bo zestaw świadczeń będzie od do. Nie wierzę w to, że program nie rozciągnie dat zestawu po wpisaniu pozycji porady początkowej.

[PiotrSz]

3) porada specjalistyczna pierwszorazowa (W4x) MUSI być poprzedzona poradą początkowa (WP01) które może być wykazana w tym samym dniu i paragraf 17 nie powinien blokować bo to nie będzie drugi produkt rozliczeniowy w tym samym dniu tylko statystyka.. (już się pewnie programiści systemów świadczeniodawców cieszą..)

I w tym momencie zrobi się bajzel bo zestaw świadczeń będzie od do. Nie wierzę w to, że program nie rozciągnie dat zestawu po wpisaniu pozycji porady początkowej.

No kolejne pytanie to właśnie jak powyżej, czyli czy robimy jeden zestaw świadczeń i w nim WP01 i W40 np czy dwa osobne i w każdym po jednej..
To w przypadku porady w tym samym dniu.. a w przypadku różnych dni? Czym (jeżeli nie zestawem świadczeń) spinanym ze sobą WP01 i W4x?
Dział weryfikacji świadczeń w MOW NFZ na nic mi jeszcze nie może odpowiedzieć bo sami nic nie wiedzą.. zasady weryfikacji przyjdą im odgórnie.

Pozdrawiam

[cobratw]

2) porady pierwszorazowe w poradniach które wg załącznik 1a nie mają ich wymienionych i nie mają wyjętego na nie limitu - w tych poradniach NIE robimy pierwszorazowych.. (które niby zastąpiły kompleksowe a tych się trochę robiło w ginekologii i chirurgii np..)

a we włocławskim oddziale kuj-pom mówili, że można a poprostu kasy nie ma oddzielnie ....

[PiotrSz]

2) porady pierwszorazowe w poradniach które wg załącznik 1a nie mają ich wymienionych i nie mają wyjętego na nie limitu - w tych poradniach NIE robimy pierwszorazowych.. (które niby zastąpiły kompleksowe a tych się trochę robiło w ginekologii i chirurgii np..)

a we włocławskim oddziale kuj-pom mówili, że można a poprostu kasy nie ma oddzielnie ....

Dlatego właśnie poruszyłem ten temat z MOW.. oni twierdzą swoje :-/ Na razie nie mam jeszcze plików z umowami więc nie wiem co tam będzie bo do tej pory to one tak naprawdę definiowały co można w danej poradni.

Pozdrawiam

[Manjak]

Jeżeli w załączniku 5a nie ma 'krzyżyka' przy danej poradni, to raczej nierealne, że będzie można taką poradę rozliczyć.

[kapi]

Odpowiedź pytanie nr3. Jeśli pacjent nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie, ale tu chodzi o danego  świadczeniodawcę ponieważ nie jesteśmy w stanie sie dowiedziec od pacjenta czy korzystal juz gdzies z danej poradni (taką informację uzyskałam z NFZ ŁOW)

Ja,  dowiedziałem się w POW NFZ, że mamy zrobić wywiad z pacjentem i dowiedzieć się czy korzystał ze świadczeń w danym zakresie . Czyli w każdym województwie inaczej