Autor Wątek: JGP w specjalistyce (Przeczytany 188112 razy)

plb1985 · « **Odpowiedź #165 dnia:** Lipca 11, 2011, 19:12:47 pm »

W takim razie nie wiem, to raczej pytanie do bardziej zaawansowanych użytkowników lub do NFZ...

Choć szczerze powiedziawszy wątpię, aby Fundusz robił awanturę za grupowanie na niekorzyść świadczeniodawcy... Teoretycznie można też nie wykazywać w Twoim przypadku drugiej procedury z listy w3...
U nas (podlaskie) powiedziano nawet, że jeśli chcemy możemy sobie poradę z procedurami z wielu list rozliczyć jako W11 za 3,5 pkta. Ale oczywiście zgłoszona przez Ciebie kwestia jest do wyjaśnienia.

Dzięki za zwrócenie na to uwagi.

sylwcia · « **Odpowiedź #166 dnia:** Lipca 12, 2011, 10:22:09 am »

hej mam pytanko bo troszkę się już pogubiłam:)
czy jeśli pacjentowi zgłaszającemu się już kolejny raz na wizytę lekarz zleci jakieś badania . to wizyta jest bez punktów i dopiero jak wróci z wynikami może sobie przyznać np 7 pkt?

Paweł · « **Odpowiedź #167 dnia:** Lipca 12, 2011, 10:24:27 am »

Jeżeli ma być rozliczona porada kompleksowa to tak.

sylwcia · « **Odpowiedź #168 dnia:** Lipca 12, 2011, 10:29:01 am »

a jeśli specjalistyczna? nie może dać sobie nawet 3,5 pkt?

Paweł · « **Odpowiedź #169 dnia:** Lipca 12, 2011, 10:39:06 am »

Cytat: sylwcia w Lipca 12, 2011, 10:22:09 am

hej mam pytanko bo troszkę się już pogubiłam:)
czy jeśli pacjentowi zgłaszającemu się już kolejny raz na wizytę lekarz zleci jakieś badania . to wizyta jest bez punktów i dopiero jak wróci z wynikami może sobie przyznać np 7 pkt?

Odpowiedź była na tak postawione pytanie, więc jeżeli będzie porada kompleksowa to nie możesz wykazać porady, na któej wystawiane były zlecenia na badania. W przypadku porad specjalistycznych mozesz wykazać każdą wizytę.

mlutek · « **Odpowiedź #170 dnia:** Lipca 12, 2011, 14:57:50 pm »

Hej wiec jak w koncu z tymi poradami specjalistycznymi,? mozna czy nie mozna wpisywac?
Pacjent sie zgłasza na wizytę I raz ew na wizytę kontrolną, jest wystawiona podczas tej wizyty jeszcze recepta , a pozatym badania przedmiotowe i podmiotowe. Lekarz dochodzi do wniosku ze musi wykonać jakieś dodatkowe badania. Podczas wizyty w tym dniu nie ma możliwości wykonania takich badań, Pacjent sie zglosi na ponowną wizyte kontrolną za 2-3 tygodnie juz z wynikami. Czy wiec mozna wpisac I wizyte za 3,5 punkta? jako specjalistyczną, a nastepną na podstawie zleconych i wykonanych badań jak przyjdzie- oczywiscie bedzie to nadal specjalistyczna? Czy tez Nie...w koncu I-wsza wizyta pomimo ze byla np wystawiona recepta nie moze byc wpisana a dopiero II specjalistyczna obejmujaca takze pierwszą... Co do kompleksowych wszystko OK rozumiem i w zarządzeniu jest jasno napisane, ale co do specjalistycznej jakos są rózne wersje. Raz jak sie zleca badania nie mozna, raz ze jednak mozna wpisywac.
Dzieki za pomoc Pozdrawiam

sylwcia · « **Odpowiedź #171 dnia:** Lipca 12, 2011, 17:11:43 pm »

No właśnie ja tez słyszałam różne wersje odnośnie porad specjalistycznych.
np ze jak pacjent przychodzi kolejny raz po 3 tyg na kontrole i lekarz mimo wykonania całych swoich procedur czyli bad i wystawienia recepty wystawia skierowania na bad lab to ma 0 pkt, a potem jak pacjent wraca z tymi wynikami to ma 7 pkt czyli porade spec II typu. innym razem słyszę że mimo tego iż zleci badania w celu skontrolowania a nie zdiagnozowania pacjenta to może sobie na tej wizycie dać 3,5 pkt

Qba · « **Odpowiedź #172 dnia:** Lipca 12, 2011, 18:02:49 pm »

Witam. Takie szybkie pytanko nie wiem czy w tym temacie powinno być ale czy ktoś w Wielkopolsce dostał już aneks na II półrocze ? Ciągnie się to i ciągnie.

Paweł · « **Odpowiedź #173 dnia:** Lipca 12, 2011, 18:58:49 pm »

Co do porad specjalistycznych to jasne jest, że Fundusz będzie stał na stanowisku, że jak wysyłasz na badania to nie możesz rozliczyć porady. Najlepiej jakby rozliczać co trzecią poradę. W ten sposób zmiejszają kolejki bo musicie połowę pacjentów przyjąć za darmo. Zapomnieli tylko, że nie ma żadnego paragrafu na takie "chcenie". W przypadku porad kompleksowych jest wyraźnie napisane co wolno a co nie. Jeżeli chodzi o specjalistyczne to nie ma zmiłuj, nigdzie nie jest to napisane.

Bartosz · « **Odpowiedź #174 dnia:** Lipca 12, 2011, 23:44:23 pm »

Cytat: mlutek w Lipca 12, 2011, 14:57:50 pm

Hej wiec jak w koncu z tymi poradami specjalistycznymi,? mozna czy nie mozna wpisywac?
Pacjent sie zgłasza na wizytę I raz ew na wizytę kontrolną, jest wystawiona podczas tej wizyty jeszcze recepta , a pozatym badania przedmiotowe i podmiotowe. Lekarz dochodzi do wniosku ze musi wykonać jakieś dodatkowe badania. Podczas wizyty w tym dniu nie ma możliwości wykonania takich badań, Pacjent sie zglosi na ponowną wizyte kontrolną za 2-3 tygodnie juz z wynikami. Czy wiec mozna wpisac I wizyte za 3,5 punkta? jako specjalistyczną, a nastepną na podstawie zleconych i wykonanych badań jak przyjdzie- oczywiscie bedzie to nadal specjalistyczna? Czy tez Nie...w koncu I-wsza wizyta pomimo ze byla np wystawiona recepta nie moze byc wpisana a dopiero II specjalistyczna obejmujaca takze pierwszą... Co do kompleksowych wszystko OK rozumiem i w zarządzeniu jest jasno napisane, ale co do specjalistycznej jakos są rózne wersje. Raz jak sie zleca badania nie mozna, raz ze jednak mozna wpisywac.
Dzieki za pomoc Pozdrawiam

Moim zdaniem zasadniczą sprawą jest to czy pacjent zgłaszający się do poradni ma zidentyfikowany problem zdrowotny, postawione rozpoznanie - ICD10. Jeżeli nie ma to nie można wykazać do rozliczenia takiego świadczenia.

Paweł · « **Odpowiedź #175 dnia:** Lipca 12, 2011, 23:47:34 pm »

Każdy pacjent ma jakieś rozpoznanie postawione.

Bartosz · « **Odpowiedź #176 dnia:** Lipca 13, 2011, 00:05:33 am »

Cytat: Paweł w Lipca 12, 2011, 23:47:34 pm

Każdy pacjent ma jakieś rozpoznanie postawione.

Może źle napisałem, ale w definicji porady specjalistycznej jest napisane:
świadczenie specjalistyczne ? świadczenie obejmujące ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy w zakresie zidentyfikowanego problemu zdrowotnego lub ocenę przebiegu leczenia wobec postawionego wcześniej rozpoznania, w oparciu o badanie podmiotowe i przedmiotowe (...)

Jak pacjent przyszedł na pierwszą wizytę i nie można mu postawić rozpoznania to nie można rozliczyć takiego świadczenia.

Jak lekarz nie jest pewien rozpoznania to powinien podać jako rozpoznanie główne ICD10: Z03 Obserwacja medyczna i ocena przypadków podejrzanych o chorobę lub stany podobne, a rozpoznaniem współistniejącym powinna być choroba podejrzewana.

Paweł · « **Odpowiedź #177 dnia:** Lipca 13, 2011, 00:07:37 am »

Ok, jeśli pacjent przyszedł na pierwszą wizytę to kończy się to najczęściej poradą kompleksową.
A co z pacjentem, który chodzi do nas 8 lat i przyszedł na wizytę i wysyłamy go m.in. na badania.

bart · « **Odpowiedź #178 dnia:** Lipca 13, 2011, 00:48:15 am »

Cytat: Paweł w Lipca 13, 2011, 00:07:37 am

Ok, jeśli pacjent przyszedł na pierwszą wizytę to kończy się to najczęściej poradą kompleksową.
A co z pacjentem, który chodzi do nas 8 lat i przyszedł na wizytę i wysyłamy go m.in. na badania.

No to wpisujesz w dokumentacji, że pacjent z rozpoznanym problemem medycznym
i "tłuczesz" specjalistyczne

Bartosz · « **Odpowiedź #179 dnia:** Lipca 13, 2011, 07:47:18 am »

Ocena przebiegu leczenia wobec postawionego wcześniej rozpoznania, w oparciu o badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz:
- posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych, lub
- realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych, rehabilitacyjnych według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej, lub
- pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badań dodatkowych, lub
- wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, do uzyskania którego uprawniony jest świadczeniobiorca na podstawie art. 16 Ustawy;

Zawsze w dokumentacji medycznej musi być wzmianka że przeprowadzono badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz (...) - jeden z punktów, które przytoczyłem wyżej.

Aktualności:

Reklama