JGP w specjalistyce

[Bartosz]

ODPOWIEDZI NA PYTANIA ŚWIADCZENIODAWCÓW DOTYCZĄCE ZMIAN WPROWADZONYCH ZARZĄDZENIEM NR 29/2011/DSOZ PREZESA NFZ (AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA)

http://www.nfz-warszawa.pl/download/swiadcze/pytania_odpowiedzi.doc

Czy możecie otworzyć ten plik w Wordzie? Bo u mnie dopiero zmiana rozszerzenia z *.doc na *.docx pomogła.

[Paweł]

Ja parę razy kliknąłem ok i otworzyło

[bart]

ODPOWIEDZI NA PYTANIA ŚWIADCZENIODAWCÓW DOTYCZĄCE ZMIAN WPROWADZONYCH ZARZĄDZENIEM NR 29/2011/DSOZ PREZESA NFZ (AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA)

http://www.nfz-warszawa.pl/download/swiadcze/pytania_odpowiedzi.doc

Czy możecie otworzyć ten plik w Wordzie? Bo u mnie dopiero zmiana rozszerzenia z *.doc na *.docx pomogła.

No bo to jest plik w formacie docx (czyli zipowany xml) tylko sie komuś
tam rozszerzenie po ... myliło. W załączeniu plik przekonwertowany na prawdziwy *.doc

[kasia40]

Czy ktoś z Mazowieckiego ma  już aneksy na II półrocze?

więcej znaków zapytania nie da rady? /Paweł

[in_di]

Kolejna nurtująca sprawa zgodnie z zarządzeniem:
świadczenie specjalistyczne kompleksowe - świadczenie polegające na kompleksowej ocenie stanu zdrowia pacjenta (wywiad lekarski, badanie fizykalne, pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych wyników badań dodatkowych, ocenę dostępnych i zleconych wyników badań dodatkowych), obejmujące:
a) podjęcie decyzji diagnostycznej określenie jednostki chorobowej według obowiązującej klasyfikacji ICD-10, oraz
B) podjęcie decyzji terapeutycznej określenie postępowania terapeutycznego, poprzez wskazanie procedur medycznych (diagnostycznych, w tym laboratoryjnych, terapeutycznych, rehabilitacyjnych) według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, lub
c) wydanie informacji dla lekarza kierującego/ lekarza zgodnie z załącznikiem nr 6 do zarządzenia, lub
d) podjęcie decyzji o skierowaniu do szpitala w celu realizacji złożonych procedur diagnostycznych i/lub terapeutycznych, lub
e) wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, do uzyskania którego uprawniony jest świadczeniobiorca na podstawie art. 16 Ustawy;
czy zawsze podczas porady kompleksowej musi być wypełniony zał. nr 6 informacja dla lekarza kierującego bo z tej definicji z powodu spójnika "lub" wynika, że nie zawsze, zresztą spotkałam się już taką interpretacją, jak myślicie?

[Paweł]

Odczytywać można różnie, ale jeżeli w trakcie kontroli nie będzie papiera to się przyczepią. Oczywiscie to jest "ewidentna pomyłka pisarska".

[Doris]

A co z deklaracją wyboru świadczeniodawcy realizującego Kompleksową Opiekę Specjalistyczną, wypełnia lekarz na pierwszej wizycie ?

[Paweł]

Wypełnia się jak najszybciej, gdyż zasada płacenia jest identyczna jak w POZ.

[LilkaD]

A co z deklaracją wyboru świadczeniodawcy realizującego Kompleksową Opiekę Specjalistyczną, wypełnia lekarz na pierwszej wizycie ?

Co nam daje deklaracja wyboru?
Czy trzeba ją zarejestrować w SZOI?

[Paweł]

Deklaracja wyboru dotyczy poradni diabetologicznej oraz leczenia HIV. Zamiast normalnych wizyt wykazuje się deklaracje tak samo jak w POZ. Co miesiąc dostajesz kasę i masz określone badania do wykonania u pacjentów. Do tego mogą oni przychodzić na wizytękiedy mają ochotę. Do tego wymagania lokalowe są chyba całkiem spore. I dlatego nikt tego nie chce realizować (przynajmniej w ZOW).

[mnich1]

Zastanawia mnie jedna rzecz, jak rozliczyć w poradni Endokrynologicznej test obciążenia glukozą. Badanie to robi się dwa, bądź nawet trzy razy w ciągu jednego dnia. Ponoszę z tego tytułu podwójne bądź potrójne koszty, a z tego co mi wiadomo przy rozliczaniu świadczeń krotności nie można wpisywać...

I druga sprawa, robię np. rtg klatki piersiowej czy żeby rozliczyć to badanie wystarczy wpis w dokumentacji że coś takiego zostało zrobione, czy może muszę dołączyć do dokumentacji kliszę czy może sam opis prześwietlenia wystarczy?

[Paweł]

Test obciążenia glukozą oczywiście wpisujesz jako jedno badanie. O ponoszone koszty bardziej martwiłbym się przy zlecaniu biopsji.

Przy rtg oczywiście wynik musi być a najlepiej trzymać w papierach rachunki ze zleconych badań bo jeszcze będziesz musiał udowodnić, że zapłaciłeś za to badanie

[in_di]

Zastanawiam sie nad jedną rzeczą przykład z życia wzięty,
- w ginekologii przychodzi pacjentka, ma wykonane usg i dostaje zlecenie na badania laboratoryjne ( wizyta z usg mogłaby być punktowana za 7 jako W12 ponieważ badanie to nalezy do listy W2) - na tym etapie można jej dać 7 punktów, wg zarzadzenia myslę , że tak, ale:
- nastepnie przychodzi z wynikami za 2 dni - morfologia, ob i mocz, wg zarzadzenia mogę jej dać 7 punktów znowu?właściwie nie ma żadnego czasowego ograniczenia co do terminów świadczeń specjalistycznych,prawda?w kompleksówce rozliczałabym dopiero ostatnio poradę,ale w świadczeniu specjalistycznym?

[Paweł]

Na "szkoleniu" powiedzieli, że można trzaskać nawet codziennie wizyty.
Tylko jeżeli zauważą, że pacjent przychodzi codziennie przez 2 tygodnie i ma robione ekg (w przypadku poradni ginekologicznej może to być usg) to wpadną się rozejrzeć.

[in_di]

No ok rozumiem, jeszcze jedno a czy to prawda, że pacjentki w ciązy fizjologicznej można rozliczać tylko ryczałtem, nigdzie nie jest napisane wprost, że jest to obligatoryjne,a na innym forum znalazłam informacje , że kompleksówki i specjalistyczne tylko w przypadku ciąży z problemami, wiem, że dużo pytam, ale analizując po kolei wszystko zaczynam dochodzić do absurdalnych wniosków :/