Rozliczanie Położenej - miniPoradnik

[Michał]

Pytanie tylko czy wysy??asz wizyty patrona??owej (czy masz umowÄ? na po??o??nÄ?)?
SÄ? to b??Ä?dy merytoryczne, kt??re weryfikuje pracownik NFZ a nie automat. Wynika z tego, ??e tym razem mia??e?? szczÄ???cie i twoje patrona??e zosta??y przepuszczone, ale nastÄ?pnym razem wcale nie muszÄ?.

[Bartosz]

Albo system po stronie NFZ  jeszcze nie weryfikowa?? pod tym wzglÄ?dem ??wiadcze?? i nastÄ?pnym razem w takim przypadku dostaniesz b??Ä?d.

Zauwa??y??em r??wnie?? ??e po ustawieniu opcji SWIAD_DANE_OSOB na warto??Ä? tak, ??e przekazywana jest adres co jest nie zgodne z zarzÄ?dzeniem nr 4/2009. Zgodnie z zarzÄ?dzeniem adres przekazywany wy??Ä?cznie w przypadku udzielenia ??wiadczenia :

- ??wiadczeniobiorc??w innych ni?? ubezpieczeni
- os??b, o kt??rych mowa w § 1 ust.2 pkt 2 lit. d rozporzÄ?dzenia.

System NFZ to weryfikuje prawid??owo nie zwracajÄ?c ??wiadcze?? z b??Ä?dem o przekazaniu nadmiarowo??ci danych jak to by??o poprzednio.

[mpi]

Micha?? - oczywi??cie, ??e piszÄ? o wizytach patrona??owych realizowanych przez po??o??nÄ?. Sorry ale jeszcze potrafiÄ? rozr????niÄ? czy piszÄ? w temacie czy nie 

W moim przypadku weryfikuje Pan. Mo??e wie co?? wiÄ?cej ni?? u Was Pani i dlatego przepuszcza? Szczerze to nigdy nie wprowadza??em numeru dok. medycznej i przez 10 miesiÄ?cy sz??o. W poniedzia??ek spytam o to osobÄ? kt??ra mi weryfikuje POZ i napiszÄ? co siÄ? dowiedzia??em.

[Michał]

Pan? W takim razie chyba twoje raporty weryfikuje, kt??ra?? delegatura K-P oddzia??u a nie oddzia?? w Bydgoszczy, zgadza siÄ??

[mpi]

Tak, zgadza 

Dlatego spytam w poniedzia??ek dlaczego r????ni siÄ? weryfikacja u nas i u Was.
Odpowied?? bÄ?dzie albo niekorzystna dla mnie, albo korzystna dla Was 

[KRYSTYNa]

W Zachodniopomorskim zrobili weryfikacjÄ? patrona??y wykazanych od nowego roku i przekazali informacjÄ? dotyczÄ?cÄ? stwierdzonych niezgodno??ci. W przypadku, gdy by?? podany PESEL to do ka??dego, gdzie by??o ich  wiÄ?cej ni?? 6 - wskazano liczbÄ? wykazanych patrona??y. Natomist dla noworodk??w bez numeru PESEL - zsumowane sÄ? patrona??e dla wszystkich dzieci urodzonych w danym dniu. I okaza??o siÄ?, ??e mo??e ich byÄ? nawet 30. Do 12 listopada nale??y skorygowaÄ? lub wyja??niÄ? stwierdzone nieprawid??owo??ci oczywi??cie w postaci raport??w statystycznych.
" w przypadku nie przes??ania stosownych korekt raporty z blÄ?dnymi us??ugami zostanÄ? poddane ponownej weryfikacji pod kÄ?tem wszystkich wykrytych problem??w. Jednocze??nie informujemy, ??e w przypadku braku stosownych korekt rachunk??w zostanie Pa??stwu wystawiona nota obciÄ???eniowa" - to z pisma dotyczÄ?cego konieczno??ci weryfikacji patrona??y.

[KAMA]

Witam, nie wiem czy pomogÄ? ale ja ca??y czas rozliczajÄ?c patrona??e, w pierwszej zak??adce ??wiadczenia wpisujÄ? dane noworodka a ni??ej w polu nr.dokumentacji medycznej wpisujÄ? pesel matki. TakÄ? sugestiÄ? otrzyma??am z funduszu i ca??y czas jest ok.
Pozdrawiam.

[miszol]

w Wlkp ca??y czas rozliczam patrona??e dla noworodk??w bez nr PESEL i z pustym polem nr dokumentacji medycznej i nie otrzyma??em z NFZ ??adnych sygna????w (??adnego tel i nic w raportach) ??eby co?? by??o nie tak...
mam nadziejÄ? ??e nie bÄ?dÄ? musia?? poprawiaÄ? wszystkich us??ug od poczÄ?tku roku...

chcia??em sprawdziÄ? czy mo??e mam co?? na SZOI, ale przerwa techniczna....

[KRYSTYNa]

InformacjÄ? o konieczno??ci weryfikacji patrona??y otrzymali??my na pi??mie, ??acznie z wykazem. Na SZOI nie ma ??adnej informacji - ani w raportach statystycznych ani w umowach.

[mpi]

A wiÄ?c osoba, kt??ra u mnie weryfikuje POZ nic na ten temat nie wie. Je??li system nie pokazuje b??Ä?du to ju?? dalej nie wchodzi w szczeg????y czy jest pesel lub go nie ma.

W takim razie dalej nie wiadomo czy to wymys?? osoby weryfikujÄ?cej, czy ja mo??e wys??a??em wcze??niej od Bartosza raporty statystyczne a potem w??Ä?czyli jakÄ??? opcjÄ?. Napewno wysy??a??em do 3 listopada, muszÄ? poszukaÄ? czy to by?? ostatni czy nie.

[Michał]

Nie wszystko le??y w gestii automatu, dlatego sÄ? tam te?? ludzie zatrudnieni, kt??rzy w kolejnych etapach weryfikujÄ?. Podejrzewam, ??e ten tw??j pan od weryfikacji wychodzi z za??o??enia, ??e skoro system nie wyrzuci?? b??Ä?d??w to wszystko jest ok i przepuszcza dalej. Natomiast je??eli kto?? siÄ? przyk??ada to sprawdza wszystko bo jak bez imienia, nazwiska i pesela zweryfikowaÄ? ile patrona??y mia??a dana osoba. PamiÄ?tajmy, ??e sÄ? limity z tym zwiÄ?zane.

[mpi]

Micha?? - zgadzam siÄ? z TobÄ?. Ale ja wychodzÄ? z za??o??enia, ??e to po??o??na powinna pilnowaÄ? w dokumentacji ilo??Ä? p??atnych patrona??y. Je??li nie ona to "g??upi" system ma tego pilnowaÄ?? Numer dokumentacji medycznej mogÄ? zmieniÄ? po 6 wizytach  wiÄ?c bez sensu jest wymagaÄ? takich rzeczy.

Ale to tylko moje zdanie...
Kto??, kto siedzi za biurkiem (urzÄ?dnicy) i nie ma styczno??ci z rzeczywisto??ciÄ?, bÄ?dzie zawsze co?? nowego wymy??la??.

[Michał]

Po czÄ???ci masz racjÄ?, ale niestety co do stwierdzenia, ??e po??o??na powinna pilnowaÄ? p??atnych patrona??y to siÄ? nie zgodzÄ?. Powinna robiÄ? tyle patrona??y ile potrzeba, a to ??e jest ograniczenie ilo??ci p??atnych patrona??y to ju?? inna sprawa (nigdzie nie jest napisane, ??e nie mo??esz robiÄ? wiÄ?cej patrona??y). Masz racje, ??e system czasami jest "g??upi" i w??a??nie po to w NFZ jest jeszcze cz??owiek, kt??ry to wszystko powinien nadzorowaÄ?.
Nr dokumentacji mo??esz sobie zmieniÄ? tak samo jak wpisaÄ? 10 dodatkowych patrona??y. Pozostaje kwestia ??amania prawa. Jest jeszcze kwestia kontroli albo wstecznych weryfikacji, kt??re NFZ mo??e przeprowadziÄ?.

[Bartosz]

Ja wys??a??em raport 3 listopada, a 4 listopada zosta?? zaimportowany przez system OWNFZ i my??lÄ? ??e to jednak system wychwyci?? b??Ä?dy w raporcie. Pani najpierw t??umaczy??a mi ??e b??Ä?d jest spowodowany tym ??e nie wpisa??em "swoistego numeru dokumentacji medycznej" i nadany przez PPS numer jest odrzucany, co okaza??o siÄ? nie prawdÄ?. B??Ä?d, kt??ry dosta??em to: 3902884 - Brak Nazwiska Pacjenta. W??Ä?czy??em opcje w module admin i wys??a??em ponownie raport z numerem dokumentacji medycznej nadanym przez PPSa i tym razem by??o wszystko ok.

[Michał]

Wg moich informacji (z NFZ) ta nazwa b??Ä?du jest wpisywana przez pracownika NFZ.