Porady POZ od sierpnia

[keylogger]

ja r??wnie?? proponujÄ? czekaÄ? co siÄ? oka??e, tym bardziej (??e 51 wchodzi??o w tym zakresie formalnie od 29 lipca) a w praktyce od 1 sierpnia...

jest tylko jedna wkurzajÄ?ca kwestia... zmiany sÄ? wprowadzane wieloetapowo... czy Kto?? w centrali nie mo??e po??wieciÄ? chwili czasu aby przy okazji wprowadzania nowo??ci (w postaci 51) nakre??liÄ? ca??o??ciowy sens wprowadzanych zmian. Pracownicy NFZ wiedzÄ? czego siÄ? spodziewaÄ? (sÄ? o??wieceni) my wiemy czego siÄ? spodziewaÄ? (jeste??my o??wieceni i uspokojeni) i robione jest od poczÄ?tku tak jak ma byÄ?...

Po prostu jak BigBroder (pisownia specjalna) z g??ry kapie strzÄ?pkiem informacji i jest k..wa zadowolony jaki to On guru... a mo??e On sam nic nie wie (ten guru BigBroder)... a systemy NFZ-tu usamodzielni??y siÄ?, przejÄ???y kontrolÄ? nad nami (??uczkami) i pracownikami NFZ (??ukami)...

[Norbert]

Z jednej strony obserwujÄ? ten wÄ?tek i trochÄ? siÄ? bojÄ?, ale z drugiej to szlag mnie ma??o nie trafi??, kiedy dowiedzia??em sie o paru praktykach, kt??re od poczÄ?tku roku nie da??y ??adnego raportu statystycznego i uwa??ajÄ? ??e jest OK (tak im powiedziano w NFZ-cie).
Ja ju?? nic nie rozumiem

[Patrycja]

Norbert -  nie by??o takiego obowiÄ?zku, przynajmniej w niekt??rych wojew??dztwach. MogÄ? napisaÄ?, jak by??o u mnie, czyli w Wielkopolsce.

Zgodnie z wywalczonymi przez porozumienie zielonog??rskie zasadami, do wprowadzenia nowego zarzÄ?dzenia wystarczy??a sprawozdawczo??Ä? tabelarczna, a raporty tylko tam gdzie NFZ p??aci za ??wiadczenia.Pojawi?? siÄ? nawet komunikat na ten temat.

ZarzÄ?dzenie by??o z 29 lipca 2008. WiÄ?c raporty obowiÄ?zujÄ? praktycznie od sierpnia. Jak by??o pod tym wzglÄ?dem w innych OW, nie wiem.

Oczywi??cie nie mam pojÄ?cia jak to siÄ? ma do tego nowego zarzÄ?dzenia. Pewnie sko??czy siÄ? na tym, ??e kto nie wpisa?? lipca, ten w pierwszym miesiacu nie bÄ?dzie mia?? nikogo zakwalifikowanego do nowej grupy - pod warunkiem, ??e prawid??owo rozumiemy tre??Ä? tego zarzÄ?dzenia

[Patrycja]

Oto komunikat ze strony WOW NFZ:

"Dodatkowo WOW NFZ informuje, ??e w zwiÄ?zku z zarzÄ?dzeniem 79/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 pa??dziernika 2008r. oznaczenie deklaracji os??b, kt??rej udzielono porad/y w zwiÄ?zku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby uk??adu krÄ???enia – wsp????czynnikiem 3,0 na listach POZ na dzie?? 1 pa??dziernika 2008 nastÄ?pi na podstawie prawid??owo z??o??onych raport??w statystycznych za miesiÄ?c sierpie?? i wrzesie?? 2008. Okre??lenie „prawid??owo z??o??one raporty” oznacza, ??e  sprawozdano us??ugi o kodach 501000000075 lub 501000000076 oraz prawid??owo okre??lono jednostki ICD10. "

Czyli - dla tych, kt??rzy mieli jakie?? wÄ?tpliow??ci - lipca nie trzeba poprawiaÄ? 

[Michał]

Lipca nie trzeba tyle tylko, ??e wiele ??wiadczeniodawc??w ma wpisany sierpie?? wg starego kodowania. Nie wynika to jednak z niewiedzy czy niechÄ?ci a z winy NFZ, kt??ry aneksy umo??liwiajÄ?ce wpisywanie porad wg nowego kodowania udostÄ?pni?? pod koniec sierpnia albo jeszcze p????niej.

[Patrycja]

Rozmawia??am z naszymi lekarzami w sprawie tych zmian. Mamy kilka wÄ?tpliwo??ci:

1)  co wpisywaÄ? gdy pacjent przyjdzie tylko po recepty? Czy to siÄ? kwalifikuje pod poradÄ? kardiologicznÄ?/cukrzycowÄ?? PamiÄ?tam, ??e kiedy?? by??a wojna z NFZ o to, czy powt??rka lek??w musi byÄ? wykazywana. NFZ uzna??, ??e oczywi??cie ??e tak. Nie wiem, co uwa??ajÄ? teraz.

2) je??li tak, to je??li kto?? przyjdzie po recepty na nadci??nienie i powiedzmy zwyrodnienie krÄ?gos??upa (obie choroby przewlek??e), to kt??rÄ? wpisaÄ??

Ten komunikat, o kt??rym kto?? wy??ej pisa??, tego nie wyja??nia.

[miszol]

(...)
1)  co wpisywaÄ? gdy pacjent przyjdzie tylko po recepty? Czy to siÄ? kwalifikuje pod poradÄ? kardiologicznÄ?/cukrzycowÄ?? PamiÄ?tam, ??e kiedy?? by??a wojna z NFZ o to, czy powt??rka lek??w musi byÄ? wykazywana. NFZ uzna??, ??e oczywi??cie ??e tak. Nie wiem, co uwa??ajÄ? teraz.
(...)

wg. mnie powt??rka lek??w np w chorobie uk??adu krÄ???enia powinna byÄ? wykazana jako porada. w og??le wszystkie powt??rki powinny byÄ? wykazywane jako porady

[Norbert]

No to ju?? jasne... wystarczy pare porad z sierpnia przeprawiÄ? na "cukrzycowe" wys??ac raport i ok.
Nikt nie m??wi o ilo??cach, chyba, ??e przerobic wszystkie porady z ICD10 "cukrzycowe i sercowe" i via NFZ,
a to da siÄ? zrobiÄ? z automatu excela.

[PiotrSz]

No to ju?? jasne... wystarczy pare porad z sierpnia przeprawiÄ? na "cukrzycowe" wys??ac raport i ok.
Nikt nie m??wi o ilo??cach, chyba, ??e przerobic wszystkie porady z ICD10 "cukrzycowe i sercowe" i via NFZ,
a to da siÄ? zrobiÄ? z automatu excela.

jaki excel .. po co ..
przeciez to wszystko mozna zrobic PPSem + skrypty

ja to juz dawno u siebie poprawilem

jako ze swiadczenia sa jzu wyslane w I fazie do NFZ to trzeba uzyc funkcji serwisowej
Serwis->Raportowanie do OWNFZ->Zbiorcze korekty swiadczen->Utworzenie korekt dla swiadczen z wybranego okresu rozliczeniowego
i tam wybieramy miesiac ktory nas interesuje (kazdy osobno), umowe i produkt ktory nas interesuje
utworzy to korekty do juz wyslanych swiadczen POZ i przygotuje je do ponownej wysylki
teraz robimy skrypty poprawiajace produkty
jezeli mamy wpisane swiadczenia na starych kodach 44-45 to odpalamy skrypty ktore to porawiaja na 75-78
a jezeli mamy wpisane swiadczenia na kodach 77-78 bez rodzialu na cukrzyce(itd) to odpalamy skrypty
ktory na rozloza swiadczenia pomiedzy produkty 75-78 na podstawie kodow ICD10
oba przypadki przerabialem u siebie skutecznie
potem juz tylko raport I fazy, wysylamy, odbieramy i powinno byc na czysto

skrypty w wersji pierwszej (z 44-45 na 75-78) sa w skryptotece
tych drugich skryptow chyba nie ma ale jezeli ktos potrzebuje to prosze pisac

pozdrawiam 

[Bartosz]

Ukaza?? siÄ? komunikat na stronie OW NFZ Pozna?? w sprawie porad lekarza POZ.

[Patrycja]

Dosta??am dzi?? wynik weryfikacji listy poz.

Jest ju?? wyszczeg????niona nowa grupa kapitacyjna (cukrzycowo-chukowa ).

Na podstawie ilo??ci os??b w tej grupie muszÄ? stwierdziÄ?, ??e chyba nasze rozwa??ania o tych 3 miesiÄ?cach siÄ? nie sprawdzi??y. U mnie jest bardzo du??o tych os??b,i choÄ? jeszcze tego nie sprawdza??am, na oko wydaje mi siÄ?, ??e sÄ? to tylko pacjenci z wrze??nia kt??rzy mieli odpowiednie rozpoznanie - trudno mi uwierzyÄ?, ??e tak du??o os??b siÄ? powt??rzy??o.

Wy te?? tak macie?

[Patrycja]

W??a??nie sprawdzi??am te porady - i wydaje mi siÄ? ich za du??o. Jest ich wiÄ?cej ni?? porad cukrzycowych i kardiologicznych w samym wrze??niu.

Kto?? wie w jaki spos??b NFZ tÄ? liczbÄ? obliczy??? Nie bardzo podoba mi siÄ? perspektywa robienia p????niej korekt...

[Michał]

MogÄ? siÄ? dowiedzieÄ?, gdzie widzisz nowÄ? grupÄ? kapitacyjnÄ? (cukrzycowo-chukowÄ?)? Ja raporty zwrotne list POZ otrzyma??em ju?? ok. 20 pa??dziernika i mo??e to przez to ich nie ma, ale szczerze m??wiÄ?c nie wiem gdzie tego szukaÄ?. 22 pa??dziernika podpisa??em aneks do umowy i jest on ju?? dostÄ?pny w wersji elektronicznej. Niestety pr??cz zmiany stawek nie zauwa??y??em ??eby pojawi??a siÄ? dodatkowa grupa kapitacyjna.

[PiotrSz]

hej

po raz kolejny totalny burdel ze strony NFZ ...
wczorajszy komunikat mojego oddzialu (malopolska)
http://www.nfz-krakow.pl/index.php?com=komunikaty&id=539
nowy zalacznik rozliczeniowy dla POZ obowiazujacy od 01.09.2008 .. ogloszony 30.10.2008 ..
oczywiscie zalacznik jest nowy ale wg mnie juz nieaktualny no bo nie ma w nim tych nowych
grup kapitacyjnych, jedynie podniesiona stawka ..
umowy elektronicznej dalej zadnej nowej nie mam ..
podobno wczoraj pszyszla umowa pisemna (aneks) do podpisania i odeslania ale w niej tez
sa tylko nowe stawki ..
no i weryfikacji tez oczywiscie jeszcze nie ma !

ehh ... szkoda gadac ..

pozdrawiam

[Patrycja]

Jak to siÄ? robi w Wielkopolsce  :

- pojawi??a siÄ? nowa grupa kapitacyjna w takim pliku, w kt??rym jest tabeleczka ze wszystkimi grupami i ilo??ciÄ? uznanych deklaracji,
- na SZOI pojawi??a siÄ? nowy plik umx, ktory zawiera ju?? nowÄ? stawkÄ? i nowÄ? grupÄ?,
- raport zwrotny wgrywany do ppsa te?? uwzglÄ?dni?? liczbÄ? pacjent??w z nowej grupy, rachunek na podstawie szablonu utworzy?? siÄ? bez problem??w i uwzglÄ?dnia wszelkie nowe zmiany.
- nie dostali??my jeszcze papierowych aneks??w do podpisu  ChoÄ? muszÄ? przyznaÄ?, ??e tak siÄ? dzieje ju?? trzeci raz z rzÄ?du. Jest to wygodne i mo??na uniknÄ?Ä? robienia potem korekt.

Nie wiem tylko skÄ?d tak wysoka liczba podopiecznych w tej nowej grupie... ??eby to by??o na minus, to bym rozumia??a, ??e czego?? tam nie uznali, ale ??eby na plus?