Nowe zarządzenie stomatologiczne z nowymi świadczeniami

[Paweł]

jeżeli są dwa pakiety u dziecka to jeden idzie z krotnością 1,5 (czyli jeżeli coś kosztuje 100 pkt to idzie za 100 pkt) i kodem WKW.
Drugi  (powiedzmy za 100 pkt) idzie z krotnością  1,2 (bo 1,5 * 0,8 = 1,2)  (czyli za 100 * 1,2 = 120 pkt)i z dwoma kodami - WKW + WKR.
Tak?

Wychodzi na to, że tak będzie. Trochę przekombinowane ale cóż poradzić.
Ja z kolei mam pytanie czy jeżeli robimy ekstrakcję z nacięciem ropnia to czy potrzebujemy dwóch znieczuleń...

[karolweksler]

Ja z kolei mam pytanie czy jeżeli robimy ekstrakcję z nacięciem ropnia to czy potrzebujemy dwóch znieczuleń...

Jeżeli masz na myśli ST19, to nie. Powinno przejść z jednym znieczuleniem.

Bo zarządzenie mówi o tym, że "co najmniej jednej procedury z listy procedur dodatkowych ST1" i na liście ST1 są wymienione 3 znieczulenia. Wybierasz co najmniej jedno.

Podsumowując
- do rozliczenia wskazujesz ST19
- w ICD9 wskazujesz koniecznie 23.2001
- w ICD9 wskazujesz co najmniej jeden z kodów: 23.0401,  23.0402, 23.0403 (możesz wskazać jeden, dwa lub trzy)

A w przypadku ekstrakcji, np. ST01, to myślę, że jeżeli wysyłasz wszystko w ramach pojedynczego zestaw-swiadczen@swiadczenie, to jedna procedura icd9 ze znieczuleniem będzie wystarczająca aby rozliczyć oba produkty pakietowe.

[DominikCz]

A co z usunięciem zębów dwóch obok siebie, jedno znieczulenie a dwa pakiety przyjedzie ?? Na tą chwilę błędów nie ma ale nie wiadomo jak w przyszłości.
A jak z 23.1601 na jednej wizycie choćby z 23.1502 na tą chwilę jest błąd:
Błąd - 51606042 - Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie
U tego samego śwd. (11.04.2023;)

[karolweksler]

To chyba stara zasada że nie można łączyć profilaktyki z leczeniem.

[DominikCz]

Do tej pory nigdy nie było na błędzie.
A ponadto rozbiję na dwie wizyty w tym samym dniu dwa różne ID błędu nie ma

[karolweksler]

Na forum tego nie rozwiążesz. Rozmawiaj z NFZ o tym problemie.

A ponadto rozbiję na dwie wizyty w tym samym dniu dwa różne ID błędu nie ma

Tą metodą to pewnie i ominąłbyś współczynnik 0,8.

[DominikCz]

Nie do końca i raczej nie w tym mój zamysł ale jak do tej pory na wizycie pacjent miał wykonywane 23.0101 23.1601x4 i np 23.1502 co nie jest pakietem to i tak drugie ID wizyty będzie i drugi pakiet będzie 0.8

[frodo]

Pisałem że mam takie wątpliwości co do łączenia na 1 wizycie świadczenia  pakietowego i niepakietowego. Paweł twierdzi że nie będzie problemu. A jednak DominikCz ma taki problem. I jednak rozbicie wizyty pomaga. Wszystko wyjdzie w praniu.

[DominikCz]

Jutro napiszę co i jak, dziś podniosłem wersję wizyt i wysłałem jeszcze raz do weryfikacji zobaczymy co z tego wyjdzie, mam nadzieję że weryfikacje nie działają odpowiednio

[Monia]

Rozbicie wizyty czyli  macie na myśli że z inną datą procedura jednostkowa wykazana i z inną datą procedura pakietowa wykazana?

[DominikCz]

Rozbicie wizyty czyli  macie na myśli że z inną datą procedura jednostkowa wykazana i z inną datą procedura pakietowa wykazana?

Nie, w tym samym dniu dwie wizyty w jednej pakiety w drugiej reszta procedur po staremu.

[frodo]

Mam takie wątpliwości: czy w ramach jednej wizyty będzie można rozliczyć jednocześnie procedury i pakiety , wszak to różne zakresy. A może będzie trzeba rozbijać wizytę na dwie ale czy tak można jednego dnia?

Jasne, że będzie można. Różne zakresy nie mają tu znaczenia.

[DominikCz]

Jutro napiszę co i jak, dziś podniosłem wersję wizyt i wysłałem jeszcze raz do weryfikacji zobaczymy co z tego wyjdzie, mam nadzieję że weryfikacje nie działają odpowiednio

Witajcie,
po dzisiejszej nocnej weryfikacji mam takie spostrzeżenia.
Na wizycie z procedurami 23.0101, 23.1505, 23.1601 oraz 23.0402 wyrzuca na błąd 23.1601
51606042 - Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie
Natomiast wizyta 23.0101, 23.1504, 23.1502, 231601 bez znieczulenia jest bez błędów.
Myślę że jest to błąd o stronie systemów NFZ na tą chwilę.

[DominikCz]

Mam takie wątpliwości: czy w ramach jednej wizyty będzie można rozliczyć jednocześnie procedury i pakiety , wszak to różne zakresy. A może będzie trzeba rozbijać wizytę na dwie ale czy tak można jednego dnia?

Jasne, że będzie można. Różne zakresy nie mają tu znaczenia.

Tak, info z NFZ z wczoraj można na jednej wizycie rozliczyć pakiety i zachowawczą

[aga3012]

Można łączyć dwa produkty kontraktowe 07.0000.700.02 - Świadczenia ogólnostomatologiczne - grupy świadczeń i 07.0000.218.02 - Świadczenia ogólnostomatologiczne, wysłałam takie świadczenie i przeszło nocną bez błędu. Według mnie problem po stronie portalu, że nie przyjmuje kodu rozliczenia WKR i mają jakiś problem z sumowaniem świadczeń, które dotychczas przechodziły normalnie (u mnie np 5.13.00.7000030 - St30 usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego wyrzuca błąd, że nie mogę sumować na 4 ćwiartkach).

Jednym słowem - paranoja