Nowe zarządzenie stomatologiczne z nowymi świadczeniami

[karolweksler]

https://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-602023dsoz,7646.html

Obowiązuje od 1 kwietnia.

Teraz trzeba czekać na aneks, a potem na UMX.

[frodo]

aktualna wersja PPS-a chyba nie jest jeszcze gotowa na pakiety świadczeń które teraz wejdą?

[maciejka]

Te pakiety o których jest mowa, przygotowuje NFZ ?
Czy na SZOI trzeba coś wypełniać żeby móc ubiegać się o te pakiety ?

[Paweł]

Pakiety to będą normalnie w zestawach jak pozostałe świadczenia. O nic nie trzeba się ubiegać gdyż ich wykazywanie będzie wymagane. Nie rozliczysz usunięcia zęba bez wykazania pakietu.
Czy dobrze widzę, że skaling całej jamy ustnej to 150 pkt?
Zmieniona wycena, bez zmienionego etatu, spowoduje tylko i wyłącznie jeszcze większe wydłużenie kolejek. Chyba, że ktoś lubi dzieci to może sobie robić do upadłego.

[Nyahaha]

Z tego co widzę to głównie ze 2 albo 3 pakiety wykorzystam bo reszta to pójdzie po staremu. To chyba będzie na zasadzie że pakiet jest konkretną usługą tylko aby spełnić wymóg procedur icd9.

[Paweł]

Tak będzie, wybierasz pakiet i wpisujesz wymagane icd9. Rozumiem, że usunięcie zęba z nacięciem ropnia będzie wymagało podania 2 znieczuleń...

[Nyahaha]

Nie zaglądałem tak dokładnie ale jak chodzi o ten ST19 to chyba tam wymagane minimum to jedno znieczulenie. Chyba że dodanie drugiego pakietu z usunięciem to nie wiem czy trzeba podwójnie pisać tą samą procedurę. W praniu się okaże jak to będzie działać.

[Qwerty]

A czy w ramach tych pakietów już nie są wymagane umiejscowienia ? tzn. nr zębów

[frodo]

za usuniecie kamienia będzie 75×1,0 + 75×0,8 = 135 lub 44×1,0+3×44×0,8=149,6 jeżeli będzie dotyczyć całego uzębienia jednego dnia

edit
napisałem będzie a przecież to już jest od 1 kwietnia

[Paweł]

Aż się zmusiłem do przeczytania zarządzenia i według mnie najważniejsza rzecz to:

6. W celu sfinansowania świadczeń rozliczanych pakietami
- ustala się w umowie odrębne kwoty zobowiązania

[frodo]

czyli wszelkiego rodzaju ekstrakcje i inne , które nie występują w świadczeniach jednostkowych będą poza limitem zawartej umowy coś w rodzaju FM? Raczej to dziwne.

[Paweł]

No nie do końca jak FM czy świadczenia dla uczniów bo tu nigdzie nie jest napisane, że na wniosek będą płacić nadwykonania.
Raczej zrobią tak, że podzielą istniejącą kwotę w jakichś proporcjach i trzeba będzie pilnować dwóch limitów zamiast jednego (bo dzieci i tak płacą ponad limit)

[frodo]

Jeżeli to ma już działać to te limity powinny gdzieś być ujawnione

[Nyahaha]

W ostateczności to by wyglądało tak dla przykładu u jednego pacjenta
Po staremu
5.13.00.2301020, Badanie Lekarskie Kontrolne, icd9 23.0102, umiejscowienie 00
5.13.00.2304020, Znieczulenie Miejscowe Nasiękowe, icd9 23.0402, umiejscowienie 35
5.13.00.2317000, Chirurgiczne Usunięcie Zęba, icd9 23.17, umiejscowienie 35

Po nowemu
5.13.00.7000034, ST34 - Badanie lekarskie  kontrolne, icd9 23.0102, umiejscowienie 00
5.13.00.2304020, Znieczulenie Miejscowe Nasiękowe, icd9 23.0402, umiejscowienie 35
5.13.00.7000003, ST03 - Chirurgiczne usunięcie zęba w znieczuleniu miejscowym z założeniem opatrunku chirurgicznego i szyciem, icd9 23.17, umiejscowienie 35

tylko w tym przypadku chyba ST03 to krotność x1 a ST34 x0,8

ciekawe jak w przypadku 5.13.00.2316010 gdzie tu daje się 10,20,30,40(czyli będzie 4x świadczenie) a po nowemu ST30 10,20,30,40 i tu pytanie bo w tym przypadku pakiet 4x należy pewnie wykazać ale 1 pakiet będzie krotność 1 a pozostałe 3 te same na 0,8?

@frodo, ja nie zdziwię się jak na szybko wejdzie zarządzenie zmieniające zarządzenie że to wejdzie od 1 maja albo po prostu powiedzą "no poprawiać świadczenia, to nie nasz problem"

[frodo]

no i ten problem limitów (ustala się w umowie odrębne kwoty zobowiązania) który wskazał Paweł