Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg

[mch]

Tyle, że do ROPS01 nie ma żadnych zasad odnośnie odstępu od poprzedniej hospitalizacji czy procedur lub rozpoznać z niej.. Jeżeli nie ma w/w to gruper powinien chyba wskazywać właśnie ROPS01?

Tak mniej więcej to działa w gruperze dla AOS gdzie przy braku wymaganych procedur gruper podpowiada grupy bez wymagań czyli np W11.

Niby nie ma żadnych wymagań do grupy ROP ale z tego co zauważyłem w PPSie z gruperem trzeba wpisać przynajmniej 5 procedur icd9 i rozpoznanie główne. Zresztą bez ICD10 NFZ odrzuci bo "brak procedury ICD10"

[PiotrSz]

Niby nie ma żadnych wymagań do grupy ROP ale z tego co zauważyłem w PPSie z gruperem trzeba wpisać przynajmniej 5 procedur icd9 i rozpoznanie główne. Zresztą bez ICD10 NFZ odrzuci bo "brak procedury ICD10"

No tak ale opisywałem wcześniej przypadek gdzie dla hospitalizacji rozpoczętej w marcu z rozliczonym już produktem na ROPS01 próbuję gruperem wyliczyć grupę na kwiecień i dostaje Brak danych o rehabilitacji stacjonarnej.. to raczej nie jest normalne :-/

Pozdrawiam

[patrykjj]

czy pacjenta z rozpoznaniem g35 rozliczał ktoś,
w marcu zapłacony a rozliczając go teraz
wraca ciągle z błędem i za marzec i za kwiecień
jeszcze mam takich dwóch asów biezace rozliczenia jakoś przechodzą
pozdrawiam

[mch]

czy pacjenta z rozpoznaniem g35 rozliczał ktoś,
w marcu zapłacony a rozliczając go teraz
wraca ciągle z błędem i za marzec i za kwiecień
jeszcze mam takich dwóch asów biezace rozliczenia jakoś przechodzą
pozdrawiam

Znalazłem kiedyś taką stronę http://jgp.uhc.com.pl/doc/REH.6.5/jgp/index.html
jak się nie ma grupera to bardzo pomaga przynajmniej do określenia grupy. Może Tobie też pomoże?
Pozrdawiam

[patrykjj]

dzięki w wielkopolsce krążą pogłoski
że  pójdą aneksy do października na rehabilitację
ogólnoustrojową 

[patrykjj]

korzystam z tego od początku
rozliczania w jgp szło całkiem
nieźle da się to opanować, gdyby nie ten
bajzel między ks-pps a funduszem
w wielkopolsce w weryfikacji w ogóle telefonów nie odbierają
bo i po co mają ludziom o zmianach tłumaczyć
pozdrowionka

[kasia40]

Witam,
Mam problem z rozliczeniem rehabilitacji ogólnoustrojowej narządu ruchu. Od miesiąca kwietnia świadczenia wróciły mi z błędem:63915744|Rozliczenia|51601055|Błąd|DLA WYKAZANEJ POZYCJI ROZLICZENIOWEJ NIE PRZEKAZANO INFORMACJI O LICZBIE DNI OD WYPISU CHOREGO Z OŚRODKA LECZENIA OSTREJ FAZY CHOROBY DO PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ REHABILITACJI|.
Lekarze wymagają przepisu że muszą wpisywać dane kiedy nastąpił poprzedni wypis z ośrodka leczenia ostrej fazy.
Gdzie można znaleźć to zarządzenie?

[PiotrSz]

Witam,
Mam problem z rozliczeniem rehabilitacji ogólnoustrojowej narządu ruchu. Od miesiąca kwietnia świadczenia wróciły mi z błędem:63915744|Rozliczenia|51601055|Błąd|DLA WYKAZANEJ POZYCJI ROZLICZENIOWEJ NIE PRZEKAZANO INFORMACJI O LICZBIE DNI OD WYPISU CHOREGO Z OŚRODKA LECZENIA OSTREJ FAZY CHOROBY DO PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ REHABILITACJI|.
Lekarze wymagają przepisu że muszą wpisywać dane kiedy nastąpił poprzedni wypis z ośrodka leczenia ostrej fazy.
Gdzie można znaleźć to zarządzenie?

Szukamy u źródła jak zawsze..
Zarządzenie Prezesa NFZ 113/2016 z 30.12.2016 i załączniki do niego które definiują kwalifikację do poszczególnych grup JGP. W ogólnoustrojowej dla grup ROOxx i ROZxx wymagane jest podanie ilości dni od wypisu z poprzedniej hospitalizacji która kwalifikowała do obecnej ponieważ kwalifikacja dopuszczona jest tylko do pół roku od poprzedniej hospitalizacji (to jest zawieszone na pierwsze półrocze 2017 - ale jak widać wykazywać ilości dni trzeba bo walidacja czy weryfikacja nie puszcza już bez tego).

Pozdrawiam

[kasia40]

Witam,
Mam problem z rozliczeniem Rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych z grupą ROO02 tj Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym bez chorób współistniejących w szpitalu. Od kwietnia świadczenia z tą grupą wracają z błędem " Do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę JGP".
W załączniku nr 3 pacjent kwalifikowany do tej grupy musi mieć określoną procedurę ICD9. Pani z NFZ poinformowała że błąd dotyczy błędnego rozpoznania. Nie bardzo się z tym zgadzam bo rozpoznanie wg mnie jest ok a kwalifikacje do tej grupy zależą od procedur medycznych. Czy ktoś miał taki sam problem?

Pozdrawiam

[PiotrSz]

Strzelam - G54.4?

Pozdrawiam

[kasia40]

No właśnie nie Gm54.4 tylko M16.0.

[PiotrSz]

M16.0 jest na liście ROO1b w załączniku 5 więc powinna być ok..

Ja miałem przypadek gdzie przy ROZS01 wywalało błąd grupy przy G54.4 jako rozpoznaniu głównym..
Jest ono w załączniku 3a jako kwalifikujące i było wykazane w zakładce dla kwalifikacji i jako rozpoznanie główne.
Jednakże w załączniku 5 na liście ROO1b tego rozpoznania nie ma.. więc nie może być głównym ;-)

Mam nadzieję, że najnowsze zarządzenie zrobi porządek z takimi babolami ale jeszcze nie miałem czasu się z nim zapoznać.

EDIT:
Przy Twoim problemie zobacz jeszcze czy masz powypełniane wszystkie dane na pierwszej zakładce Świadczenie, na dole tuż nad polem Uwagi. Konkretnie chodzi mi o Kod grupy: , Kod Usługi: , Liczba osobodni uznanych przez gruper.
U mnie w Małopolsce ostatnio nie przechodzą żadne świadczenia z grup ROO i ROZS bez wypełnionych tych danych. dla ROPS przechodzi bez.
W polu Kod Grupy podajesz ROO02
W polu Kod Usługi podajesz 5.11.02.9100060
I liczba osobodni w ostatnim polu (czyli liczba dni hospitalizacji -1)

Pozdrawiam