Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: patrykjj w Kwietnia 11, 2017, 13:54:55 pm

Tytuł: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 11, 2017, 13:54:55 pm

Witam , otóż w tym miesiącu mamy problem z rozliczeniem pacjentów do 5.04.2017 wszyscy pacjenci dobrze przechodzili , teraz dostajemy komunikat "nie właściwa grupa jpg" w ubiegłym miesiącu z tą grupą nie było problemu jak do dnia 05.04.2017 , od 06.04.2017 ciągle przy każdym pacjenci ten sam błąd czy ktoś ma identyczny problem??
Pozdrawiam.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: lybex w Kwietnia 11, 2017, 14:33:13 pm

Szybka (i raczej skuteczna ;)) rada - zaktualizuj program. I doradzam czytanie komunikatów wyświetlających się po uruchomieniu programu, a informujących o aktualnych zmianach.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 19, 2017, 09:39:32 am

Ktoś z kolegów podpowie jak rozliczyć pacjenta z grupy ROO lub ROZ wypisanego? PPS zaktualizowany do 2.1 i czy wpiszę czy nie procedurę kierunkową (lista 3a, 3b) dla danej grupy to i tak błędna grupa JGP.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 19, 2017, 09:51:16 am

mam ten sam problem na pewno w funduszu cos sie zmieniło
lecz nie odbieraja telefonu
więc też mam nadzieje że ktoś coś

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 21, 2017, 09:11:56 am

Właśnie dostałem informację z NFZ, którą to otrzymali od Kamsoftu - brak procedury kierunkowej dla danej grupy ROO lub ROZ, należy uzupełnić zgodnie z załącznikiem 3a lub 3b w polu Świadczenie -> Reh. stacjonarna -> Kwalifikacje do rozliczenia... 
Poprawiam, zobaczymy co z tego wyjdzie.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 21, 2017, 10:50:29 am

mnie jak to uzupełniłam wróciło z błędem niewłaściwa grupa jgp
ciekaw a jestem ci przeszło

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 21, 2017, 11:47:30 am

Błędy, błędy i jeszcze raz błędy... Zrozumiałbym wszystko ale dlaczego nie przechodzą osoby do 18r.ż.? U nich nie jest przecież wymagana procedura kierunkowa, czy się mylę?

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 21, 2017, 12:07:48 pm

ja mam powyżej 18 roku życia
i tez nie przechodzą więc nie wiem jak inni
to robią a czy ci pełnoletni przeszli

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 21, 2017, 12:09:34 pm

Procedury kierunkowe nie przechodzą w raporcie statystycznym - u mnie. Stąd błąd grupy JGP. Zaraz wysyłam zgłoszenie do kamsoftu.
Nie - nikt nie przeszedł z grupą ROO i ROZ...

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 21, 2017, 12:11:35 pm

Cytat: mch w Kwietnia 21, 2017, 12:09:34 pm

Procedury kierunkowe nie przechodzą w raporcie statystycznym - u mnie. Stąd błąd grupy JGP. Zaraz wysyłam zgłoszenie do kamsoftu.

Jaka wersja PPSa?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 21, 2017, 12:13:02 pm

czyli to samo dam znać jak coś
się dowiem pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 21, 2017, 12:21:37 pm

raporty na 2.1 wysyłałam
ale dzisiaj 2 nowe kamsoft puścił
i do 13 zablokował mi dostęp do ks-pps
tworzą bo koniec miesiąca  sie zbliża

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 21, 2017, 12:32:00 pm

PiotrSz - zaktualizowałem do 2017.01.0.1 teraz mam problem z kodami ICD9 podobno na Firebird 2.5 to się pojawia.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 21, 2017, 13:35:23 pm

Cytat: mch w Kwietnia 21, 2017, 12:32:00 pm

PiotrSz - zaktualizowałem do 2017.01.0.1 teraz mam problem z kodami ICD9 podobno na Firebird 2.5 to się pojawia.

A jaki FB jak nie 2.5 miałby być?
EDIT: w najnowszej instalce z FTPa Kamsoftu jest dalej Firebird-2.5.0.26074_1_Win32.exe.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 21, 2017, 13:56:23 pm

Przez telefon kobieta powiedziała że to pewnie przez starą wersje Firebirda 2.5 też mi tu nie pasowało i dostałem wiadomość:
Witam,

Proszę przeinstalować Firebirda:

1.       Odinstalować Firebird 2.0.
2.       Usunąć katalog Program Files\Firebird.
3.       Usunąć katalog AKTU z katalogu C:\KS\KS-PPS\SERW\POBR\.
4.       Zrestartować komputer.
5.       Proszę pobrać plik instalacyjny ftp://ftp.kamsoft.pl/pub/KS-PPS/ArchiwumZIP/KS-PPSinstalacja.ZIP, rozpakować go (gdziekolwiek na dysku z programem KS-PPS – prawym klawiszem myszy WYPAKUJ lub WYODRĘBNIJ) i uruchomić plik ksinstal.exe z rozpakowanego katalogu.
6.       Podczas instalacji wskazać plik licencji kspps.xml oraz ścieżki do istniejącego już programu.

W środku Firebird 2.5 :)
Fakt faktem że miałem 2.0 nawet o tym nie pomyślałem i przeinstalowywanie z istniejącej instalacji było bezsensu. Moja wina...

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 22, 2017, 11:41:18 am

mimo przeinstalowania i najnowszej aktualizacji
komunikaty zwrotne z błędami
i co dalej  :'(

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Kwietnia 22, 2017, 12:18:10 pm

Zobaczcie w jakiej wersji SWIAD idą te świadczenia. Może problem nie leży po stronie aplikacji, tylko po stronie NFZ. W tzw. międzyczasie była zmiana wersji SWIAD z 8.7.0 na 8.8.0. Przy tej okazji mam taki jeden przypadek - obcokrajowiec ubezpieczony przez uczelnię - który w lutym przeszedł i się rozliczył poprawnie, a w kwietniu identycznie wprowadzony, ale wysłany w SWIAD 8.8.0 wrócił z błędem braku adresu w państwie stałego zamieszkania. Temat z NFZtem będzie analizowany.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 23, 2017, 19:56:54 pm

Świadczenia idą w wersji 8.8.0 ale w pliku xml raportu statystycznego brakuje wpisu o procedurze kwalifikującej pomimo iż jest wpisana. Problem zgłosiłem do Kamfotsu w piatek ale nie dostałem jeszcze odpowiedzi. Sprawdzałem xmla i zgodnie z zarządzeniem o nowym formacie wersji 8.8.0 i brak jest informacji w nim o danych eksportowanych do raportu z wymogami kwalifikujacymi dla grupy, więc jak ma przejść coś czego nie ma? Coraz bardziej wq..ny jestem na kamsoft!! Siedzą Panie na infolinii ktroe Wszystko wiedza ale pomoc czlowiekowi nie moga bo trzeba zgłoszenie wysłać i Bóg wie ile czekać na (bieżącą) odpowiedź a tu o pieniądze chodzi i prawidłowe rozliczenie z NFZ!! Niech mi tylko karzą baze wysłać!

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Kwietnia 23, 2017, 20:28:44 pm

Skoro w xmlu nie ma, to nie strona NFZ.
Infolinia PPSa jest niestety jaka jest, ale zgłoszenia MRK niestety już rzutują na inne działy. Jeszcze nie mam za wiele do Medisa, z Somedem - jak dawniej obsługę na pierwszym miejscu stawiałem, tak teraz jest gorzej (nie jest to wina osób na infolinii - z jednym wyjątkiem, kiedy odpowiedź na pytanie trwała 3 min niecałe, tylko trzeba było poruszyć część działu programistów, a na infolinii otrzymałem instrukcję, żeby zgłaszać na MRK --> odpowiedź po 3 dniach i to nie do końca na temat, Somed już wstawiony do klienta, inaczej się nie dało; żeby nie było - przed robotą wypytałem, co mnie może czekać, także nie szedłem na żywioł), a PPS - jak zawsze (do kierownika nie mam nic, ale on wszystkiego nie ogarnie. Ogólnie rozumiem, że bez systemu obsługi nie da się ogarnąć wielu rzeczy i ich poukładać, ale widać korporację w podejściu do tego tematu. Zresztą Oracle windując ceny za bazę też stwierdził, że mały klient jak chce zapłacić, niech płaci dużo, a jak się mu nie podoba, nikt go nie zmusza.
Bazy raczej nie będą chcieli, jak już to podłączenie zdalne.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 24, 2017, 14:46:15 pm

czy komuś udało sie wysłac pacjentów
raport  zwrotny wrócił bez błędów
bo ja niestety wszystkie raporty mam z błędami










 

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 24, 2017, 16:30:14 pm

Sprawdź czy w pliku xml raportu statystycznego (SWX) masz element:
<nfz:kwalifikacja>
 <nfz:proc-med procedura="xx.xxx"/>
</nfz:kwalifikacja>
bądź
<nfz:kwalifikacja>
 <nfz:przycz-hosp przyczyna="M41.1"/>
 </nfz:kwalifikacja>
u mnie na jednej bazie  nie eksportuje się to w ogóle do swx-a a na innej idzie tylko "przyczyna" a "procedura" już nie.
Nie wiem czy źle czy dobrze ale dopisuje do ręcznie w XML-u i pakuje do SWXa... nie mam wyjścia.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 25, 2017, 09:17:37 am

Odpowiedź z kamsoftu:
Jeśli produkt został dodany ręcznie a nie wyznaczony przez gruper, zatem proszę uzupełnić w danych hospitalizacji ‘kod grupy?.
W danych hospitalizacji uzupełniłem "kod grupy" i "kod usługi" dla świętego spokoju. W SWXie pojawiły się dane dla procedury bądź przyczyny (w zależności od grupy JGP) dla danego pacjenta. Czyli jak nie masz grupera "jedziesz z ręki" :) chore... ::)

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 25, 2017, 09:45:10 am

Cytat: mch w Kwietnia 25, 2017, 09:17:37 am

Odpowiedź z kamsoftu:
Jeśli produkt został dodany ręcznie a nie wyznaczony przez gruper, zatem proszę uzupełnić w danych hospitalizacji ‘kod grupy?.
W danych hospitalizacji uzupełniłem "kod grupy" i "kod usługi" dla świętego spokoju. W SWXie pojawiły się dane dla procedury bądź przyczyny (w zależności od grupy JGP) dla danego pacjenta. Czyli jak nie masz grupera "jedziesz z ręki" :) chore... ::)

Super..
Ja od początku roku robiłem rozliczenie oddziału ręcznie bez grupera i do lutego wszystko przechodziło ok.
Od marca zaczęły się cyrki dla niektórych hospitalizacji na przełomie lutego/marca.

Kupiłem niedawno gruper JGP dla reh (bo udało sięzałapać na promo 50%). Nie pokazałem go jednak jeszcze pielęgniarkom bo wydaje mi się, że coś jest w nim skopane na wersji PPSa której używam.. został on stworzony dla JGP w rehabilitacji neurologicznej i kardiologicznej gdzie jest kupa grup, natomiast przy ogólnoustrojowej jako potencjalne daje mi również te dla w/w :-/

Na chwilę obecną przy wypełnianiu ręcznie ok 90% hospitalizacji przechodzi walidację i weryfikację, natomiast pozostałe dostają błędy grupy lub taryfy wg mnie niesłusznie (nie mogę znaleźć błędu..)
Co do nowych pól o których mówicie to od jakiegoś czasu wypełniam (zależnie od grupy) Liczbę dni od wypisy oraz przyczynę lub procedurę.
Kodu grupy ani kodu usługi nie wypełniałem i nawet nie wiem co tam wpisać.
Kod grupy to np ROO01 ?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 25, 2017, 10:45:04 am

Tak kod grupy to np. ROO01, ROZS02...
Na jednym stanowisku mamy PPSa z gruperem i sprawdziłem:
1. Dla pacjentów do 18r.ż. i spełnionych warunkach dla grupy ROZS02 gruper grupuje prawidłowo i nie trzeba wpisywać przyczyny wypisu z hospitalizacji
2. Dla pozostałych pacjentów chcąc zagrupować do np. ROO albo ROZ trzeba wpisać ręcznie przyczynę albo procedurę kwalifikacyjną inaczej gruper wyznacza ROP.
Nie wiem jak jest w neurologii czy kardiologi ja rozliczam ogólnoustrojową ale sądzę że podobnie.
I teraz człowieku popraw 20.. 200 pacjentów ręcznie bo nie ma możliwości importu tych danych z xmla/csv...

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 25, 2017, 11:24:00 am

Cytat: mch w Kwietnia 25, 2017, 10:45:04 am

Tak kod grupy to np. ROO01, ROZS02...
Na jednym stanowisku mamy PPSa z gruperem i sprawdziłem:
1. Dla pacjentów do 18r.ż. i spełnionych warunkach dla grupy ROZS02 gruper grupuje prawidłowo i nie trzeba wpisywać przyczyny wypisu z hospitalizacji
2. Dla pozostałych pacjentów chcąc zagrupować do np. ROO albo ROZ trzeba wpisać ręcznie przyczynę albo procedurę kwalifikacyjną inaczej gruper wyznacza ROP.
Nie wiem jak jest w neurologii czy kardiologi ja rozliczam ogólnoustrojową ale sądzę że podobnie.
I teraz człowieku popraw 20.. 200 pacjentów ręcznie bo nie ma możliwości importu tych danych z xmla/csv...

U mnie też jedynie ogólnoustrojowa.
I tak - próbowałem właśnie wyznaczyć grupę dla 2 różnych pacjentów.
Jeden kwietniowy z rozpoznaniem jedynie, "stan po złamaniu nogi", bez ilości dni, procedur czy rozpoznań kwalifikujących.
Gruper odpowiedział - Nie mogę wyznaczyć grupy..
Drugi pacjent, przełom marca/kwietnia.
W marcu rozliczone ROPS01, podobnie brak dni, procedur itd - Gruper mówi Brak danych o rehabilitacji stacjonarnej..
Ehh..
Robię na razie ręcznie, może po aktualizacji będzie wyznaczał coś lepiej..

POzdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 25, 2017, 11:47:38 am

Bo do grupera musi być wpisana liczba dni od wypisu z ośrodka ostrej fazy czy coś takiego i wtedy wyznaczy grupę.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 25, 2017, 12:16:41 pm

prawda jest taka że jedni pacjenci przechodzą a inni nie
mimo ze są tak samo rozliczani i trudno
szukać błędu i tak chłopacy jesteście wielcy
dzięki za pomoc walczymy dalej  :o

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 25, 2017, 13:04:12 pm

Cytat: patrykjj w Kwietnia 25, 2017, 12:16:41 pm

prawda jest taka że jedni pacjenci przechodzą a inni nie
mimo ze są tak samo rozliczani i trudno
szukać błędu i tak chłopacy jesteście wielcy
dzięki za pomoc walczymy dalej  :o

Sprawdź dokładnie czy wszystkie procedury ICD10 z załącznika nr5 zaliczają się do danej grupy i ICD9 musi być min. 5 na każdy dzień (min. przez 5dni) też załącznik nr5 do zarządzenia 130.
Pozdrawiam
p.s.
ja mam już dość a tu zaraz następne rozliczenia :P

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 25, 2017, 14:03:13 pm

witaj w klubie  ;D

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 25, 2017, 17:15:21 pm

Cytat: mch w Kwietnia 25, 2017, 11:47:38 am

Bo do grupera musi być wpisana liczba dni od wypisu z ośrodka ostrej fazy czy coś takiego i wtedy wyznaczy grupę.

Tyle, że do ROPS01 nie ma żadnych zasad odnośnie odstępu od poprzedniej hospitalizacji czy procedur lub rozpoznać z niej.. Jeżeli nie ma w/w to gruper powinien chyba wskazywać właśnie ROPS01?

Tak mniej więcej to działa w gruperze dla AOS gdzie przy braku wymaganych procedur gruper podpowiada grupy bez wymagań czyli np W11.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 26, 2017, 08:57:50 am

Cytuj

Tyle, że do ROPS01 nie ma żadnych zasad odnośnie odstępu od poprzedniej hospitalizacji czy procedur lub rozpoznać z niej.. Jeżeli nie ma w/w to gruper powinien chyba wskazywać właśnie ROPS01?

Tak mniej więcej to działa w gruperze dla AOS gdzie przy braku wymaganych procedur gruper podpowiada grupy bez wymagań czyli np W11.

Niby nie ma żadnych wymagań do grupy ROP ale z tego co zauważyłem w PPSie z gruperem trzeba wpisać przynajmniej 5 procedur icd9 i rozpoznanie główne. Zresztą bez ICD10 NFZ odrzuci bo "brak procedury ICD10"

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 26, 2017, 09:40:14 am

Cytat: mch w Kwietnia 26, 2017, 08:57:50 am

Niby nie ma żadnych wymagań do grupy ROP ale z tego co zauważyłem w PPSie z gruperem trzeba wpisać przynajmniej 5 procedur icd9 i rozpoznanie główne. Zresztą bez ICD10 NFZ odrzuci bo "brak procedury ICD10"

No tak ale opisywałem wcześniej przypadek gdzie dla hospitalizacji rozpoczętej w marcu z rozliczonym już produktem na ROPS01 próbuję gruperem wyliczyć grupę na kwiecień i dostaje Brak danych o rehabilitacji stacjonarnej.. to raczej nie jest normalne :-/

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 26, 2017, 11:18:41 am

czy pacjenta z rozpoznaniem g35 rozliczał ktoś,
w marcu zapłacony a rozliczając go teraz
wraca ciągle z błędem i za marzec i za kwiecień
jeszcze mam takich dwóch asów biezace rozliczenia jakoś przechodzą
pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: mch w Kwietnia 26, 2017, 11:38:57 am

Cytat: patrykjj w Kwietnia 26, 2017, 11:18:41 am

czy pacjenta z rozpoznaniem g35 rozliczał ktoś,
w marcu zapłacony a rozliczając go teraz
wraca ciągle z błędem i za marzec i za kwiecień
jeszcze mam takich dwóch asów biezace rozliczenia jakoś przechodzą
pozdrawiam

Znalazłem kiedyś taką stronę http://jgp.uhc.com.pl/doc/REH.6.5/jgp/index.html
jak się nie ma grupera to bardzo pomaga przynajmniej do określenia grupy. Może Tobie też pomoże?
Pozrdawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 26, 2017, 11:51:42 am

dzięki w wielkopolsce krążą pogłoski
że  pójdą aneksy do października na rehabilitację
ogólnoustrojową  ;)

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: patrykjj w Kwietnia 26, 2017, 11:57:16 am

korzystam z tego od początku
rozliczania w jgp szło całkiem
nieźle da się to opanować, gdyby nie ten
bajzel między ks-pps a funduszem
w wielkopolsce w weryfikacji w ogóle telefonów nie odbierają
bo i po co mają ludziom o zmianach tłumaczyć
pozdrowionka

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: kasia40 w Maja 09, 2017, 15:08:06 pm

Witam,
Mam problem z rozliczeniem rehabilitacji ogólnoustrojowej narządu ruchu. Od miesiąca kwietnia świadczenia wróciły mi z błędem:63915744|Rozliczenia|51601055|Błąd|DLA WYKAZANEJ POZYCJI ROZLICZENIOWEJ NIE PRZEKAZANO INFORMACJI O LICZBIE DNI OD WYPISU CHOREGO Z OŚRODKA LECZENIA OSTREJ FAZY CHOROBY DO PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ REHABILITACJI|.
Lekarze wymagają przepisu że muszą wpisywać dane kiedy nastąpił poprzedni wypis z ośrodka leczenia ostrej fazy.
Gdzie można znaleźć to zarządzenie?

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 09, 2017, 22:53:40 pm

Cytat: kasia40 w Maja 09, 2017, 15:08:06 pm

Witam,
Mam problem z rozliczeniem rehabilitacji ogólnoustrojowej narządu ruchu. Od miesiąca kwietnia świadczenia wróciły mi z błędem:63915744|Rozliczenia|51601055|Błąd|DLA WYKAZANEJ POZYCJI ROZLICZENIOWEJ NIE PRZEKAZANO INFORMACJI O LICZBIE DNI OD WYPISU CHOREGO Z OŚRODKA LECZENIA OSTREJ FAZY CHOROBY DO PRZYJĘCIA NA ODDZIAŁ REHABILITACJI|.
Lekarze wymagają przepisu że muszą wpisywać dane kiedy nastąpił poprzedni wypis z ośrodka leczenia ostrej fazy.
Gdzie można znaleźć to zarządzenie?

Szukamy u źródła jak zawsze..
Zarządzenie Prezesa NFZ 113/2016 z 30.12.2016 i załączniki do niego które definiują kwalifikację do poszczególnych grup JGP. W ogólnoustrojowej dla grup ROOxx i ROZxx wymagane jest podanie ilości dni od wypisu z poprzedniej hospitalizacji która kwalifikowała do obecnej ponieważ kwalifikacja dopuszczona jest tylko do pół roku od poprzedniej hospitalizacji (to jest zawieszone na pierwsze półrocze 2017 - ale jak widać wykazywać ilości dni trzeba bo walidacja czy weryfikacja nie puszcza już bez tego).

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: kasia40 w Czerwca 01, 2017, 11:06:06 am

Witam,
Mam problem z rozliczeniem Rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych z grupą ROO02 tj Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu operacyjnym bez chorób współistniejących w szpitalu. Od kwietnia świadczenia z tą grupą wracają z błędem " Do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupę JGP".
W załączniku nr 3 pacjent kwalifikowany do tej grupy musi mieć określoną procedurę ICD9. Pani z NFZ poinformowała że błąd dotyczy błędnego rozpoznania. Nie bardzo się z tym zgadzam bo rozpoznanie wg mnie jest ok a kwalifikacje do tej grupy zależą od procedur medycznych. Czy ktoś miał taki sam problem?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Czerwca 01, 2017, 12:01:28 pm

Strzelam - G54.4?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: kasia40 w Czerwca 01, 2017, 12:07:14 pm

No właśnie nie Gm54.4 tylko M16.0.

Tytuł: Odp: Problem z Rehabilitacją stacjonarną jpg
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Czerwca 01, 2017, 12:33:39 pm

M16.0 jest na liście ROO1b w załączniku 5 więc powinna być ok..

Ja miałem przypadek gdzie przy ROZS01 wywalało błąd grupy przy G54.4 jako rozpoznaniu głównym..
Jest ono w załączniku 3a jako kwalifikujące i było wykazane w zakładce dla kwalifikacji i jako rozpoznanie główne.
Jednakże w załączniku 5 na liście ROO1b tego rozpoznania nie ma.. więc nie może być głównym ;-)

Mam nadzieję, że najnowsze zarządzenie zrobi porządek z takimi babolami ale jeszcze nie miałem czasu się z nim zapoznać.

EDIT:
Przy Twoim problemie zobacz jeszcze czy masz powypełniane wszystkie dane na pierwszej zakładce Świadczenie, na dole tuż nad polem Uwagi. Konkretnie chodzi mi o Kod grupy: , Kod Usługi: , Liczba osobodni uznanych przez gruper.
U mnie w Małopolsce ostatnio nie przechodzą żadne świadczenia z grup ROO i ROZS bez wypełnionych tych danych. dla ROPS przechodzi bez.
W polu Kod Grupy podajesz ROO02
W polu Kod Usługi podajesz 5.11.02.9100060
I liczba osobodni w ostatnim polu (czyli liczba dni hospitalizacji -1)

Pozdrawiam