Umiejscowienia

[refamat]

Parę pytań odnośnie umiejscowienia kilku procedur:


5.13.00.2301010 - Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.08) - 00 całość jamy ustnej.

Mam kilka przypadków, wywala póki co inny błąd, ale pewnie za chwile umiejscowienie też się nie będzie zgadzać - każdy ma co innego, spotkałem się z: "oznaczenie strony (L ? LEWA STRONA, P ? PRAWA STRONA, O ? OBUSTRONNIE)",  oraz każdy ząb z osobna.

5.13.00.2301020   Badanie lekarskie kontrolne    00 - całość jamy ustnej - zgadza się?

5.13.00.2316050 Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej 0 tutaj też bajka. Przechodziło: "01 - obszar szczęki", "00 - całość jamy ustnej", "40 - dolna prawa ćwiartka"....


Jakie umiejscowienie przypisujecie do w/w procedur?

[cilazapril]

0101,0102 - 00
1605 - 01,02,00

[artstom]

Lubelskie, we wszystkich przypadkach tylko 00

[refamat]

Dorzucę jeszcze 5.13.00.2320010. Też chyba wszystkie opcje wykorzystane zostały i póki co nie wróciło.

[animare]

Dziwne pytanie.Zawsze badanie jamy ustnej obejmuje całą jamę ustną, a nie tylko szczękę lub żuchwę, więc 00, a co do 1605 to w zależności gdzie usytuowana jest zmiana, może być na całej śluzówce wtedy 00, a jeśli np na podniebieniu to 01, a jeśli np na wyrostku żuchwy to wtedy 02.Pytanie chyba nie było od lek. dentysty?!

[refamat]

Pytanie chyba nie było od lek. dentysty?!

Nie, ale to właśnie oni tak wpisują, jak czapka stoi a potem jest problem i nie można dojść do ładu.

[halina]

Świadczenie 1601 wróciło mi z błędem 51608044: PRZEKROCZONY LIMIT WYKONANYCH ŚWIADCZEŃ DLA DANEGO PACJENTA W RAMACH ŚWIADCZENIODAWCY W RAMACH DANEGO OBSZARU JAMY USTNEJ.
Wysłałam dwa świadczenia z umiejscowieniem 30 i 40 (ćwiartka dolna prawa i lewa), krotność usługi x4 w obu przypadkach. Jak to rozpisać, żeby było OK? 

[Manioo SE]

krotność 1

1x kazda sprawozdana ćwiartka osobno

[cilazapril]

4x tylko przy umiejscowieniu 00, jak rozpisujesz na ćwiartki to zawsze x1

[halina]

Hm, czyli jeśli lakierowanie dotyczy całej żuchwy, to powinno być to rozpisane następująco:
1006 x 1, 30
1006 x 1, 30
1006 x 1, 40
1006 x 1, 40
Czy tak? Czy wówczas świadczenia nie wrócą jako zdublowane?

[frodo]

tak, w ten sposób będą zdublowane, trzecia i czwarta ćwiartka zdublowana
Lakierowanie nie jest za ćwiartki ale za 1/4 łuku zębowego
na ćwiartki było by chyba tak
1006 x 2, 30
1006 x 2, 40 w przypadku żuchwy
ale tak nie próbowałem. Ja stosuję tak
1006 x 4, 01
1006 x 4, 02   i zawsze przechodziło

[halina]

Rozumiem, dziękuję za pomoc.

[Manioo SE]

tylko na przyszłość troszkę więcej precyzji w pytaniach , bo:
pierwsze pytanie dotyczyło 1601 - złogi
a potem okazuje sie, że to chodzi o lakierowanie 1006 

złogi rozliczamy za każdą ćwiartkę osobno w krotności 1

lakierowanie za 1/4 łuku można w krotności  ale proporcjonalnie do umiejscowienia ( mi przechodzi krotność 8 w całej jamie ustnej )
lub x4 w żuchwie czy szczęce,
lub x2 w ćwiartkach

EDIT:
i oczywiście problem może być nie tylko z rozpisaniem procedur, ale także okres od ostatniego świadczenia musi być zachowany zgodnie z wymogami dotyczącymi procedur, złogi raz na 12 miesiecy,
lakierowanie raz na 3 miesiące

[halina]

Chodzi od początku 1601, a 1006 to zwykła pomyłka. Dzięki za wyjaśnienia.