Wp??yw raport??w statystycznych na weryfikacjÄ? list POZ

[mpi]

Czy kto?? wie w kt??rym momencie raporty statystyczne (us??ugi lekarskie) majÄ? wp??yw na weryfikacjÄ? list POZ?
Czy te raporty muszÄ? byÄ? zweryfikowane przez pracownika NFZ czy wystarczy ??e zostanÄ? przes??ane przed weryfikacjÄ? list?

Podobno liczy siÄ? data przes??ania i zaimportowania na SZOI ale wolÄ? siÄ? upewniÄ? u kogo?? kto ju?? ten temat przerabia??.

Pytam dlatego bo jutro rano rozpoczyna siÄ? weryfikacja list (stan na 1 luty) a ja jeszcze kilka raport??w za stycze?? mam do wys??ania dzisiaj (niestety op????nione umowy w wersji elektronicznej spowodowa??y op????nienia we wprowadzaniu)

[Michał]

Korzystamy z wyszukiwarki: link

[mpi]

dok??adnie korzystamy, jednak ten link dalej nie odpowiedzia?? na moje pytanie 

[Michał]

Dowiedzia??em siÄ? w moim oddziale, ??e raport statystyczny za stycze?? ze ??wiadcze?? POZ powinien byÄ? przes??any do 15 lutego je??eli chcemy aby pacjenci z CHUK i cukrzycÄ? w nim wystÄ?pujÄ?cy byli uwzglÄ?dnieni w raportach zwrotnych do list POZ, kt??re bÄ?dÄ? generowane pod koniec lutego. Chodzi tu oczywi??cie o to aby tacy pacjenci byli uwzglÄ?dnieli w grupie CHUK i cukrzycy, za kt??rÄ? otrzymuje siÄ? wiÄ?cej pieniÄ?dzy.

Zaznaczam, ??e to dotyczy tylko oddzia??u Kujawsko-Pomorskiego. Jak sytuacja wyglÄ?da w pozosta??ych tego nie wiem.

To nie jest odpowied?? na twoje pytanie? Je??eli nic siÄ? nie zmieni??o to sp????ni??e?? siÄ? bo 15 luty minÄ??? i styczniowe porady zwiÄ?zana z cukrzycÄ? i CHUK nie zostanÄ? wziÄ?te pod uwagÄ? przy weryfikacji deklaracji.

Je??eli chodzi o drugÄ? czÄ???Ä? to z tego co siÄ? orientujÄ? to raport statystyczny musi byÄ? zatwierdzony przez pracownika NFZ aby zosta?? uwzglÄ?dniony przy tworzeniu raport??w zwrotnych do deklaracji.
Je??eli masz wÄ?tpliwo??ci to polecam zadzwoniÄ? do os??b zajmujÄ?cych siÄ? POZ w NFZ (bardzo mi??e Panie sÄ? w naszym oddziale).

[mpi]

no wlanie nie jest bo nie pytalem o termin tylko o moment w kt??rym raport jest brany pod uwagÄ?.

napisa??e?? ??e "z tego co siÄ? orientujesz musi byÄ? zweryfikowany" i o to mi chodzi??o bo w NFZ us??ysza??em odpowied?? ??e raport nie musi byÄ? zweryfikowany jednak jak wspomnia??em na poczÄ?tku chcia??em siÄ? upewniÄ? od kogo?? kto ten temat przerabia??.

czy jeste?? pewien tego zweryfikowania?

[Michał]

Pytam dlatego bo jutro rano rozpoczyna siÄ? weryfikacja list (stan na 1 luty) a ja jeszcze kilka raport??w za stycze?? mam do wys??ania dzisiaj (niestety op????nione umowy w wersji elektronicznej spowodowa??y op????nienia we wprowadzaniu)

wg tego wnioskowa??em, ??e chodzi ci o termin.

czy jeste?? pewien tego zweryfikowania?

Z NFZ nigdy niczego nie mo??na byÄ? pewnym. TakÄ? informacjÄ? otrzyma??em i wydaje siÄ? logiczna bo co by by??o je??eli by brali pod uwagÄ? raporty statystyczne przed weryfikacjÄ? a p????niej jakie?? porady by ci odrzucili?

[mpi]

Pytanie drugie zwiÄ?zane z tym tematem 

BiorÄ? wszystkie us??ugi zwiÄ?zane z cukrzycÄ? z ostatnich 3 miesiÄ?cy oczywi??cie potwierdzone przez NFZ, grupujÄ? po peselu i wychodzi mi jaka?? okre??lona liczba, kt??ra w ??aden spos??b nie pasuje do wyniku weryfikacji listy POZ w punkcie dotyczÄ?cym cukrzycy.
Sprawdzam wiÄ?c w deklaracjach bo mo??e czÄ???Ä? pacjent??w z tych us??ug ju?? siÄ? wypisa??a i dalej lipa.
Po odrzuceniu porad domowych dalej jest tego wiÄ?cej ni?? na rachunku.

Analizowa?? kto?? te dane?

[Michał]

BiorÄ? wszystkie us??ugi zwiÄ?zane z cukrzycÄ? z ostatnich 3 miesiÄ?cy oczywi??cie potwierdzone przez NFZ, grupujÄ? po peselu i wychodzi mi jaka?? okre??lona liczba, kt??ra w ??aden spos??b nie pasuje do wyniku weryfikacji listy POZ w punkcie dotyczÄ?cym cukrzycy.
Sprawdzam wiÄ?c w deklaracjach bo mo??e czÄ???Ä? pacjent??w z tych us??ug ju?? siÄ? wypisa??a i dalej lipa.
Po odrzuceniu porad domowych dalej jest tego wiÄ?cej ni?? na rachunku.

Analizowa?? kto?? te dane?

Rozumiem, ??e wrzucasz sobie wszystkie wizyty zwiÄ?zane z cukrzycÄ? i CHUK (z trzech raport??w) do jednego pliku, sortujesz po PESELu, usuwasz powtarzajÄ?ce siÄ? osoby, nastÄ?pnie usuwasz by??ych pacjent??w. Tak otrzymana liczba pacjent??w nie zgadza siÄ? liczbÄ? pacjent??w przypisanych do cukrzycy i CHUK przez NFZ?
Mo??e podczas aktywowania w NFZ nie sÄ? brane wizyty pacjent??w z trzech ostatnich raport??w tylko z trzech ostatnich miesiÄ?cy a to mo??e byÄ? r????nica.

Osobi??cie tego nie sprawdza??em.

[mpi]

RobiÄ? tak:
1. FiltrujÄ? w PPS potwierdzone przez NFZ us??ugi wykonane w okresie od 1 pa??dziernika 2008 do 31 grudnia 2008 (zgodnie z mataria??ami NFZ us??ugi z 3 poprzednich miesiÄ?cy, raporty by??y w tym przypadku wysy??ane w terminie), nastÄ?pnie wybieram te z kodem produktu 75 i 76 oraz dodatkowo group by pesel.
2. BiorÄ? pod uwagÄ? deklaracje typ 1 potwierdzone przez NFZ stan na 1 stycznia 2009
3. Por??wnujÄ? po PESELU i wychodzi mi wiÄ?cej pozycji ni?? w szablonie z listy POZ
4. Zbli??am siÄ? do liczby z rachunku kiedy nie biorÄ? pod uwagÄ? kodu 76 (wizyta domowa) ale i w tym przypadku jest trochÄ? wiÄ?cej.

[skopczyp]

a czy wszÄ?dzie masz ICD -10 w us??ugach 75 i 76  z grupy E10-14  oraz I

[mpi]

rzeczywiscie, nie pomyslalem o tym a sÄ? te?? inne icd10

doda??em wiÄ?c
where (rozpoznanie_g????wne_icd10 <= "E10" and rozpoznanie_g????wne_icd10 >= "E14") or rozpoznanie_g????wne_icd10 like "I%"

i dalej za du??o... 

ehhh chyba ??atwiej bedzie ??ciÄ?gnÄ?Ä? potwierdzenie deklaracji i por??wnaÄ? te przypisane do "cukrzycy" z us??ugami.

[skopczyp]

 a czy wszyscy pacjenci w deklaracjach sÄ? u was uznani i nie mieli jaki?? zmian deklaracji

[mpi]

biorÄ? pod uwagÄ? deklaracje uznane, b??Ä?dne wycofa??em...

zaraz bÄ?dzie weryfikacja za luty, sprawdzÄ? na tym miesiÄ?cu

[bakopa]

Witam.

Podejrzewam, ??e podczast weryfikacji raport??w z wykonanych us??ug NFZ nie wszystkie rozpoznania z zakresu I01-I99 traktuje jako choroby przewlek??e np. ostre zapalenie wsierdzia czy osierdzia, zapalenie ??y?? czy naczy?? lub wÄ?z????w ch??onnych, niedoci??nienie tÄ?tnicze. To tylko moje przypuszczenia, niczym nie poparte, nie sprawdza??am.

Pozdrawiam.