AOS Pierwszorazowe + WP1 (błąd 51690042)

[ndakota]

Dostałem informację, że nasz OW NFZ rozpoczyna weryfikację świadczeń pod kątem błędu 51690042 - Świadczenie nie może być rozliczone z powodu braku wcześniej sprawozdanego świadczenia warunkującego jego rozliczenie.

Z tego powodu zaczęły się u nas pojawiać błędy na portalu - wizyty pierwszorazowe (W40 itp.) bez dopiętej porady początkowej WP1. Na razie weryfikacja obejmuje grudzień, ale nic nie stoi na przeszkodzie by rozpoczęło się generowanie korekt za poprzednie miesiące do stycznia 2015 włącznie - tam gdzie WP1 nie zostało sprawozdane do świadczenia W4X.

Nie jest to tak prosta sprawa jak z kodem kontynuacji w AOS, ponieważ ta zmiana wpływa na wycenę punktową całego świadczenia.

Sprawdźcie proszę czy nie macie u siebie braków pod tym kątem, żeby mieć chociaż trochę spokojne święta.

[Paolo]

ŚOW NFZ bodajże 2-3 razy w okresie wakacyjnym wydał komunikat o rozliczaniu WP1 i wspomniał o korektach. Póki co, błędów nie mam, mimo że w czasie jesiennych porządków sprawozdawczych odkryłem, że nie wszystkie poradnie kodują WP1 

[jacek353]

Witam, za grudzień wróciło mi kilka wizyt z ostrzeżeniem 51690042 i błędem 51609025 (Nie upłynął minimalny okres czasu pomiędzy świadczeniami udzielanymi w ramach tego samego zakresy wymagany od sfinansowania świadczenia pierwszorazowego  U tego samego śwd. (DATA z kwietnia 2014).). Są to wizyty pierwszorazowe.
Dodam, że pacjenta nie obsługiwaliśmy nigdy dotąd. Dlaczego kwiecień? Czyżby problemem jest 51690042, który powoduje błąd?

Będę wdzięczny za pomoc.

[M_eg]

Tez tak niestety mam :-(  pomocy

[jacek353]

Przekazywałeś WP1?

[M_eg]

Tak

[jacek353]

A nie powtórzyła Ci się wizyta w podanym czasie dla tego pacjenta?
U mnie o tyle dziwne, że tamtej osoby nie mieliśmy nigdy jako pacjenta wcześniej

Ktoś jest w stanie coś zasugerować? Z jakiego oddziały NFZ jesteś? Ja  z podkarpackiego.
Podejrzewam, że może podobne świadczenie ta osoba miała u innego świadczeniodawcy, ale czy to możliwe (bodajże na niektóry typ jest karencja ok. 700dni)?

[M_eg]

Pierwszy raz w naszej przychodni...faktem jest ze w tym samym dniu pacjent byl u innego specjalisty tez w naszej przychodni z proced. W4...ale czy to przyczyna jest?, nie sadze

[jacek353]

Możliwe, u nas jest tylko 1 lekarz, więc taka sytuacja odpada.
A jaką datę podaje PŚ jako poprzedniego świadczenia (wystarczy miesiąc i rok)? Pod jaki OW NFZ podlegasz? Taki błąd tylko dla 1 pacjenta macie?
Najlepsze jest to, że w 2014 nie było pierwszorazowych wizyt, bynajmniej nie dla dermatologii.

ŚOW NFZ bodajże 2-3 razy w okresie wakacyjnym wydał komunikat o rozliczaniu WP1 i wspomniał o korektach. Póki co, błędów nie mam, mimo że w czasie jesiennych porządków sprawozdawczych odkryłem, że nie wszystkie poradnie kodują WP1 

Weryfikacja może objąć cały rok 2015?

[amiro]

Ten sam błąd mi w weryfikacjach wyskakuje. Lekarze z por.neurologicznych wpisywali od razu w40? czy to oznacza że wszędzie ma być wp1? czy można dać jako nieIrazowe W11?

[jacek353]

Tak, WP1 przy I razowych i radzę poprawić IV kwartał 2015. Choć NFZ może i cały rok zweryfikować, ale to w okolicach marca/kwietnia.
Pamiętaj, aby po dodaniu WP1 do wizyty przeliczyć (wyznaczyć taryfę) JGP dla W4x i podnieść wersję wizyty oraz ją ponownie eksportować (piszę na bazie mMedica, nie wiem jak inne programy).
Bez podnoszenie wersji portal zwróci błąd

[amiro]

Jeżeli po jednej wizycie następnych nie było to nie ma co przeliczać? czyli nie będą to świadczenia zapłacone?

[jacek353]

Raczej nie, u nas jest dermatologia i mnożnik x1.1 (+10%) ma zastosowanie także dla W4x, bo występują przy I wizytach.

[amiro]

czy przy I wizycie nie ma   możliwości wpisania W40?  bo lekarze u mnie twierdzą, że tak, że przecież diagnozują itd. Natomiast grudniowe wizyty wszystkie z błędem wróciły. Będzie bolało

[jacek353]

Dodajcie do nich WP1, przeliczcie W4x (40,41,42 itd.) przez 1.1 (wyznaczanie taryfy JGP), podnieście wersję wizyty i eksportujcie ponownie.
Czeka nas jeszcze korygowanie IV kwartału zapewne i też może całego roku, więc trzeba się w to wprawić.