Autor Wątek: Pacjent nieubezpieczony ... (Przeczytany 14414 razy)

Rozliczenia NFZ w SERUM · « **dnia:** Stycznia 23, 2013, 23:47:32 pm »

Do indywidualnej praktyki lekarskiej przychodzi pacjent co ma aktywną deklarację POZ i nie jest w stanie zagrożenia życia. W rejestracji Ewuś mu na to, Pan jest czerwony! Pacjent na to Pani Ewie, wiem bo jestem nie ubezpieczony od dwóch tygodni, jeśli się nie da na NFZ to niech będzie wizyt płatna.

I tu mamy problem bo to jest IPL na kontrakcie z NFZ a z tego co wiem to w czasie objętym harmonogramem lekarz nie może świadczyć usług odpłatnych, czyli zasadniczo nie powinien przyjąć pacjenta.

Czy ktoś potrafi powiedzieć jakie faktycznie powinno być postępowanie w takiej sytuacji?

frodo · « **Odpowiedź #1 dnia:** Stycznia 24, 2013, 07:26:04 am »

Powinien postąpić zgodnie z umową z NFZ a także z etyką lekarską.

PanDB · « **Odpowiedź #2 dnia:** Stycznia 24, 2013, 07:59:21 am »

Cytat: frodo w Stycznia 24, 2013, 07:26:04 am

Powinien postąpić zgodnie z umową z NFZ a także z etyką lekarską.

Jedno z drugim jest w wielkiej sprzeczności.
Po takiej radzie , mam wrażenie jakbym sluchał marszałek Kopacz.

Ale z praktycznego podejścia do sprawy , radziłbym wskazać innego lekarza z prywatna praktyką . Lekarz ma prawo odmówic przyjęcia w takim przypadku , gdy sprawa nie jest pilna.

A tak w powyższym tonie rady bez rady , najlepiej sie lekko upić , a wtedy można odmówic bez konsekwencji.

frodo · « **Odpowiedź #3 dnia:** Stycznia 24, 2013, 08:16:52 am »

no coś ty na kontrakcie upić, toż to zaraz do więzienia

mpi · « **Odpowiedź #4 dnia:** Stycznia 24, 2013, 08:17:41 am »

Czemu piszesz o aktywnej deklaracji? Czy masz na myśli świadczenia POZ? Jeśli tak to już poruszałem ten problem w tym temacie.

Jeśli inne świadczenia to teoretycznie nie powinno udzielać się wizyt prywatnych w godzinach pracy zakontraktowanych z NFZ, ale np. polecam zapoznać się z przedostatnią stroną poradnika udostępnionego przez K-P NFZ. Jak to zinterpretować?

PanDB · « **Odpowiedź #5 dnia:** Stycznia 24, 2013, 08:38:19 am »

Cytuj

Jeżeli pacjent w przypadku czerwonego ekranu nie ma dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń i nie złoży oświadczenia ? udzielone świadczenie nie zostanie sfinansowane przez NFZ. Zapraszamy do kasy?

Pewnie chodzi o ten zapis???
Więc chyba warto ten artykuł skopiować i w razie skargi, walczyć nim w sadzie . Poradnik to poradnik firmowany przez Gov. czyli nasz mądry rząd.

Kiedy będzie choć troche normalnie

Musi być wojna ... lub potop ... Inaczej tych durniów nic nie wybije. Bo tylko kretyn walczy i wychyla się gdy strzelają , lub "idzie woda" . To jedyna szansa na oczyszczenie ...... taka mała dygresja poranna.

Kat4Ni · « **Odpowiedź #6 dnia:** Stycznia 24, 2013, 10:55:11 am »

Witam,

U nas w praktykach jest wywieszony cennik usług płatnych dla pacjenta. Wizyta dla pacjenta nieubezpieczonego kosztuje np. 50 PLN. (Pacjent w eWUŚ na czerwono, nie chce podpisać oświadczenia.) Przyjmujesz, leki na 100%, nie raportujesz do NFZ, paragon lub rachunek. Oczywiście opłata wg. uznania ponieważ bierzesz co miesiąc za tego pacjenta pieniądze za deklaracje!

Pozdrawiam

mpi · « **Odpowiedź #7 dnia:** Stycznia 24, 2013, 11:10:40 am »

Tylko jest jeszcze jedno "ale". To jest POZ i pacjent ma deklarację. Nie można pobierać równocześnie pieniędzy z NFZ (za deklarację) i od pacjenta (za wizytę).
Według mnie jeśli dowiedzieliśmy się o braku ubezpieczenia i uprawnień do świadczeń powinniśmy pacjenta usunąć z listy POZ.

PanDB · « **Odpowiedź #8 dnia:** Stycznia 24, 2013, 16:22:59 pm »

jak zwykle niedoróbka , a może i specjalnie. Zgodnie z umowa nie wolno w godz. przyjęć przyjmować za kasę. Czyli personel ma być z powołania inni nie są GODNI.
Albo NFZ albo za darmo . Nieprzyjąć mozna , lecz tylko w przypadku braku współpracy z pacjentem ( mozna to podciągnąć pod to ) i wskazać mu innego lekarza ??
Lub co powtarzam z uporem maniaka - łyknąć sobie i wtedy jest sie krytym na 100%.
Jedyny pewny sposób na odmowę przyjęcia. - to info od prawników.

jozefa · « **Odpowiedź #9 dnia:** Stycznia 24, 2013, 18:54:01 pm »

a może ktoś podać gdzie szukać przepisów o tym ze nie można przyjmować na wizyty płatne w ramach godzin przyjęć NFZ?

maciek777 · « **Odpowiedź #10 dnia:** Stycznia 24, 2013, 20:09:14 pm »

Piszą o tym w vademecum str. 19:
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=8&dzialnr=2&artnr=4816

jozefa · « **Odpowiedź #11 dnia:** Stycznia 24, 2013, 21:07:24 pm »

Cytat: maciek777 w Stycznia 24, 2013, 20:09:14 pm

Piszą o tym w vademecum str. 19:
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=8&dzialnr=2&artnr=4816

dzięki, znalazłam na 17 str.

Kat4Ni · « **Odpowiedź #12 dnia:** Stycznia 24, 2013, 23:53:41 pm »

Z tego wynika, że można przyjąć nieodpłatnie (w stanach nagłych), leki na 100% i nie sprawozdawać. Z ciekawości postaram się dowiedzieć.

Zwracam uwagę na następującą furtkę :

"Lekarz (nie ŚWIADCZENIODAWCA) udzielający świadczeń w ramach umowy z NFZ nie może w godzinach wykazanych w harmonogramie pracy (lekarza, a nie świadczeniodawcy) udzielać świadczeń odpłatnie (komercyjnie)."

Rozumiem, że jeśli lekarz jest zgłoszony w harmonogramie na SZOI od 08:00 do 14:00 - to o 14:03 może śmiało przyjąć prywatnie i pobrać za to opłatę wystawiając rachunek/ paragon.

Rozliczenia NFZ w SERUM · « **Odpowiedź #13 dnia:** Lutego 04, 2013, 01:07:33 am »

Co to znaczy powinniśmy?

Cytat: mpi w Stycznia 24, 2013, 11:10:40 am

Według mnie jeśli dowiedzieliśmy się o braku ubezpieczenia i uprawnień do świadczeń powinniśmy pacjenta usunąć z listy POZ.

Tu nie chodzi o to, co kto uważa tylko o to jakie jest prawo i jakie z niego wynikają obowiązki. Póki co nie znalazłem w przepisach aby z powodu braku ubezpieczenia wolno było świadczeniodawcy usunąć pacjenta z listy.

mpi · « **Odpowiedź #14 dnia:** Lutego 04, 2013, 08:45:50 am »

przepisy mówią jednoznacznie: świadczenia zdrowotne należą się osobom ubezpieczonym lub uprawnionym (to tak w skrócie). Jeśli dana osoba nie jest ubezpieczona ani uprawniona to na jakiej podstawie chcesz jej udzielać świadczeń? Na jakiej podstawie chcesz za nią pobierać pieniądze?

Aktualności:

Reklama