oświadczenie a dokument uprawniający w KS-PPS

[logger]

Witam. Mam pytanko.
Przychodzi pacjent do lekarza i jest "czerwony" i podpisuje oświadczenie, że jest "zielony", hehe

A tak na poważnie, na oświadczeniu są 4 kratki określające jak jest ubezpieczony pacjent.

Czy wpisując do KSPPS oświadczenie jako dokument, wybieramy ubezpieczenie pacjenta zawsze jako "U", bez względu na to co jaką kratkę zakreślił na oświadczeniu, a te inne dziwne kody niż "U", "Ia, Ib" wpisujemy wtedy gdy pokazuje jakieś dokumenty adekwatne do tych kodów?

Bo w sumie oświadczenie jest formą ubezpieczenia a jak tak to wydaje mi się, że "U" powinno iść z automatu do oświadczeń. Aby errorów z SZOI nie było - warto tę kwestię przedyskutować.

[Paweł]

No nie zawsze wybiaramy "U".
Jeżeli pacjent ma decyzję wójta i wybieramy "n" to jako dokument możemy wybrać albo decyzję albo oświadczenie. Podobnie jest z pozostałymi możliwościami na oświadczeniu.

A tak poza tym do fundusz jest jakiś pojebany i na pewno wszystkie świadczenia wyrzuci zanim jeszcze je przyjmie. Najlepiej jest kserować dokumenty i zbierać oświadczeni bo nigdy nie wiadomo co może się przydać.

[ted]

Jeżeli w programie wybierzesz oświadczenie pacjenta to nie wiem jak możesz wpisać coś innego do KS_PPS. Mnie nie udało sie.
Oświadczenie jest drukowane z programu KSPPS

[Paweł]

Oświadczenie możesz wpisać w różnych miejscach. W zależności o podstawy jaką wybierzesz.

[ted]

Oświadczenie możesz wpisać w różnych miejscach. W zależności o podstawy jaką wybierzesz.

ale chyba dotyczy tylko: podstawa ubezpieczenia?

[mpi]

Chodzi o to, że oświadczenie nie wprowadzasz tylko dla tytułu ubezpieczenia U (Ubezpieczony). Możesz wybrać np. N i również będziesz miał możliwość wprowadzenia jako dokument uprawniający Oświadczenie.

[Paweł]

Tak, tak. Na oświadczeniu pacjent zaznacza podstawę ubezpieczenia. Wtedy w programie wybierasz podstawę z oświadczenia i wybierasz oświadczenie bądź dokument..

[maciek777]

Tak, tak. Na oświadczeniu pacjent zaznacza podstawę ubezpieczenia. Wtedy w programie wybierasz podstawę z oświadczenia i wybierasz oświadczenie bądź dokument..

A objaśnienia przecież są na oświadczeniu 

[logger]

Czyli idąc od góry, na oświadczeniu mamy 4 kwadraty. Wychodzi na to, że pierwszy od góry:
1. będzie "U" - praca, rolnik, działalność gosp. itp.
2. "N" - decyzja wójta/burmistrza - MOPS

A 3 i 4?

3. kobieta w ciąży
4. student, który ma ubezpieczenie "po czasie"

[mpi]

3. to jest Ib - powinieneś to wiedzieć
4. wydaje mi się że U

[Paweł]

4. UC, CH, EM ?

[mpi]

Czy tak będzie prawidłowo?

W 4 mamy kilka możliwości:

art. 67 ust. 4 (osoby w okresie 30 dni od wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia) wykazujemy U
art. 67 ust. 5 (osoby w okresie 6 miesięcy od zakończenia nauki w szkole ponadgimnazjalnej, w okresie 4 miesięcy od zakończenia studiów) wykazujemy UC
art. 67 ust. 6 (osoby którym wygasło ubezpieczenie pobierające zasiłek na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym) CH
art. 67 ust. 7 (osoby którym wygasło ubezpieczenie ubiegające się o przyznanie emerytury lub renty albo członkowie rodziny tych osób - w okresie trwania postępowania o przyznanie tych świadczeń) EM

[logger]

Dzięki za wyjaśnienienia. Ale z oświadczenia kompletnie nie wynika, która podstawę wpisać! Pacjent oddaje oświadczenie i nie musi się tłumaczyć jaką ma podstawę, czy to w związku z chorobowym czy ubiega się o rentę itp.
Ja chyba będę wszystko na "U" raportował gdzie będą oświadczenia, a te mądre literki to tylko w przypadku, gdy pacjent pokaże dokument, który się skopiuję. To jest w ogóle bezsens informatyczny przy tworzeniu tego systemu. Co mnie obchodzi podstawa ubezpieczenia? Jak fundusz chce niech docieka. Nie dość, że człowiek ma się ćwiczyć z eWUSiem i każdego codziennie sprawdzać, brać oświadczenia w przypadku "czerwonego", to jeszcze ręcznie trzeba decydować jaką literkę wstawić?
Ja chyba oleję w pierwszym miesiącu w ogóle te podstawę, wszystko z "U" będą puszczał a i tak w 'swx' fundusz będzie miał info co pacjent zakreślił. Myślę, że wkrótce podstawa ubezpieczenia zniknie w ogóle z KSPPS, bo sprawę tę załatwia eWUŚ, oświadczenie lub dokument i z niego to wynika co i jak z pacjentem. Tak jest to dublowanie informacji (wybór podstawy ubezpieczenia,: "U", "N") z tym co na oświadczeniu (zakreślony 1 z kwadratów). Co więcej, istnieje możliwość wyraportowania sprzecznych informacji, np. "N" - podstawa oraz 1 kwadrat od góry zakreślony na oświadczeniu. A takie rzeczy przy tworzeniu systemów informatycznych są niedopuszczalne i bardzo negatywnie świadczą o projektantach systemu informatycznego.

[Andrzej64]

Świętokrzyski OW
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia we wszystkich rodzajach świadczeń opieki zdrowotnej w sprawie sprawozdawania danych o świadczeniach opieki zdrowotnej dotyczących uprawnień pacjenta, rozliczanych od dnia 1 stycznia 2013 r.
[...]
Jednocześnie przypominamy, że od lutego wymagane będzie przekazywanie dla tytułu U pełnych danych o dokumentach.


Nie łapię, to dla każdego będzie czy dla tych niezweryfikowanych elektronicznie?

[Paweł]

Najtęższe umysły tego świata próbują rozwikłąć tę zagadkę. O wynikach może zostaniemy poinformowani w przyszłości.

Nie zmienia to faktu, że w programie nie mamy możliwości wpisania "niepełnych danych".