eWUŚ [1]

[Tommy]

No tak ale błąd ten dotyczy psychiatrii gdzie jasno w świadczenich masz określone ile minut trwa wizyta. Wtedy bez problemu można zweryfikować. W pozostałych rodzajach i zakresach musieliby wprowadzić podobne ograniczenia.

Zgadzam się Pawle. Nie chcę już się rozpisywać ale jak pewnie pamiętasz, na początku rozliczeń wszystkim nam się nawet nie śniło o rozwiązaniach, które obowiązują dzisiaj. A wiadomo to czy w przyszłości MZ nie wyda rozporządzenia, w którym określi minimalną długość wizyty w poszczególnych poradniach?

[Paweł]

Pamiętam jak kiedyś dostawało się błędy listownie wydrukowane na kartkach

[wojciech.re]

haha a ja pamiętam jak rozliczenie wysyłało się na dyskietce w excelu a do tego szło oświadczenie o osobie odpowiedzialnej za kontrolę antywirusową

[Monia]

Poprawcie mnie jeśli się mylę,ale z tego co wiem system e-WUś bedzie funkcjonował od 2013, ale nie będzie obowiązkowy,sposób weryfikacji ubezpieczenia zależeć będzie od świadczeniodawcy,a oprócz tego nie może być tak ,że nie będę mogła posprawdzać ubezpieczenia zapisanych pacjentów w e-WUś w przeddzień wyznaczonej wizyty (np. w stomatologii) ,albo z braku czasu po wizycie,i jeszcze jedno,  gdyby NFZ weryfikował czy pacjent został przyjęty w podanych godzinach pracy,to w stomatologii nie raz oznaczałoby,że odsyłam pacjenta z rozwierconym zębem,albo z masą wyciskową w ustach,chociaż dla NFZ może to nie istotne,najważniejsza inwigilacja.

[Paweł]

Ryzyko przy sprawdzaniu ubezpieczenia wcześniej jest takie, że może się okazać, że pacjent w dniu wizyty nie jest już ubezpieczony. Dlatego np. przy hospitalizacji powinno się sprawdzać status ubezpieczenia w każdym dniu

Chociaż raczej nie, że jest nieubezpieczony ale raczej, że jest ubezpieczony z innej podstawy ubezpieczenia.

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

nie może być tak ,że nie będę mogła posprawdzać ubezpieczenia zapisanych pacjentów

Monia, w eWUŚ nie sprawdzasz ubezpieczenia, potwierdzasz prawo do świadczenia zdrowotnego finansowanych ze środków publicznych. Ubezpieczenie jest jednym ale nie jedynym elementem uprawniającym do skorzystania ze świadczenia. Można nie być ubezpieczonym a posiadać prawo do świadczeń. EWUŚ poświadcza prawo do świadczeń w dniu dokonania weryfikacji, nie masz tam możliwości weryfikacji a priori ani wstecz. Musisz się liczyć z tym że dziś dana osoba ma prawo a jutro już nie. To może być dosyć częsta sytuacja. Na przykład niemal osiemnastoletnie dziecko, bezrobotnych rodziców, do 18 roku życia ma prawo do bezpłatnej opieki. Dziś je zapisujesz, sprawdzasz jest wszystko OK. Jutro przyjmujesz już osiemnastolatka bez prawa do świadczeń.

[Paweł]

Jest jeszcze art. 67 pkt. 5 5. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, które ukończyły szkołę średnią lub wyższą, wygasa po upływie 4 miesięcy od zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów lub studentów.

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

Czy może ktoś wie czy aptekarze też będą korzystać z eWUŚ-ia? Wyobraźmy sobie, rejestruję pacjenta, jest potwierdzenie, przyjmuję pacjenta, jest potwierdzenie, wystawiam receptę jest potwierdzenie. Dwa dni po wystawieniu recepty w momencie zakupu leków w aptece eWUŚ świeci na czerwono. Co wówczas?

[Monia]

I co wtedy,jeśli owy 18-to latek ( de facto nieubezpieczony) chce podpisać oświadczenie,muszę się zgodzić i czy za tą wizytę zapłaci NFZ!

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

Jest jeszcze art. 67 pkt. 5 5. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, które ukończyły szkołę średnią lub wyższą, wygasa po upływie 4 miesięcy od zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów lub studentów.

Uwaga teraz ma być tak:
5. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, które ukończyły szkołę:
1) ponadgimnazjalną - wygasa po upływie 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy uczniów;
2) wyższą - wygasa po upływie 4 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy studentów.

Ciekawe skąd NFZ będzie to wiedział? Czyżby dla szkół oznaczać to będzie obowiązek informowania NFZ o skreśleniu ucznia z listy?

Nóż w kieszeni się otwiera gdy człowiek zda sobie sprawę, że teraz ten obowiązek ciąży na świadczeniodawcy. Przecież teraz to my jesteśmy odpowiedzialni za weryfikację prawa Pacjenta do świadczeń.

[Paweł]

I co wtedy,jeśli owy 18-to latek ( de facto nieubezpieczony) chce podpisać oświadczenie,muszę się zgodzić i czy za tą wizytę zapłaci NFZ!

Zastanawiam się czy w opisanym przypadku taka osoba jest nieubezpieczona. Bezrobotni są przecież ubezpieczeni. Jak nie to zawsze są mopry, gopsy i decyzje 90 dniowe. Zresztą mówimy tu o bardzo skrajnych przypadkach. Jeżeli pacjent podpisze oświadczenie. To nic więcej nas nie obchodzi. My dostajemy kasę resztą martwi się fundusz.

Co do recepty to chyba lekarz odpowiada za wypisanie recepty osobie, która nie ma do tego prawa?

[ekspert1]

Lekarz odpowiada za wypisanie recepty osobie nieubezpieczonej? a winą nie są obarczane panie z rejestracji?

[wojciech.re]

...
§ 5.
...
3. Osoba uprawniona jest zobowiązana ustalić prawo świadczeniobiorcy do świadczeń, w tym
uprawnienia do poszczególnych kategorii odpłatności wskazanych w ustawie refundacyjnej, z
zastrzeżeniem § 14.
...
§ 14.
Do czasu wejścia w życie ustawy zmieniającej ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej
wprowadzającej Centralny Wykaz Ubezpieczonych, przepisów § 9 ust. 1 pkt. 1 lit a) w zakresie
ustalania prawa do świadczeń nie stosuje się.
...

to ze wzoru umowy na refundację: http://nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=12&artnr=4986&szukana=38%2F2012
zał.nr.1

[maciek777]

Próbuje dodać operatora (oczywiście jestem dodany jako admin) i takie cuś mi wyskakuję



Ktoś miał cus podobne

[eiliat]

Czy to wszystko co piszecie również będzie się tyczyć pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej?

No bo jeśli tak, to muszę kupić laptopa i iPlusa, nauczyć pielęgniarki obsługi PPS-a i przy okazji wydłużyć dobę razem z harmonogramem bo niby jak będę zbierać ankiety profilaktyki gruźliczej czy odbywać wizyty patronażowe w terenie?