Katalog specjalistycznych świadczeń odrębnych

[fryzaa]

Witam,

może ktoś by mi wyjaśnił kiedy stosuje się do rozliczenia "Katalog specjalistycznych świadczeń odrębnych.
Czy np. jeżeli mam poradnię kardiologiczną i wg nowego zarządzenia (55/2011/DSOZ) echokardiografia weszła do tego katalogu, to znaczy, że gdy pacjent wykona w naszej przychodni echo zlecone przez naszego kardiologa to od razu jak mam informację, że to badanie zostało wykonane mogę je rozliczyć za 10 pkt. wg kontraktu w Poradni Kardiologicznej?

[fryzaa]

Czy moje pytanie jest zbyt trudne?

[Paweł]

Rozliczasz w czasie wizyty, podczas której pacjent ma wynik w ręku.

[fryzaa]

Czy dobrze rozumiem?
Podczas wizyty u lekarza kardiologa, kiedy pacjent przyjdzie z wynikiem z od innego lekarza, który robi echo? I wtedy i wizytę za np. 3,5 pkt. i badanie echo mogę rozliczyć w jednym "rozliczeniu".
A jak pacjent zrobi echo ale nie wróci na wizytę. Wtedy w ogóle nie mogę tego rozliczyć?

[Paweł]

Kiedy pacjent wróci z wynikiem z echo, wtedy rozliczasz poradę z katalogu. Ale tylko wtedy gdy poniesiesz koszt takiego badania. I nie robisz porady spechalistycznej/kompleksowej, gdyż świadczeń nie można sumować.

[fryzaa]

Tak, echo robimy we własnym zakresie, płacimy za to lekarzowi więc ponosimy za to koszt. To to ja wiem. A racja, albo porada zabiegowa albo specjalistyczna albo kompleksowa. OK.
Dzięki bardzo, już rozumiem.

Pozdrawiam

[mlutek]

Witam
Chce jeszcze zapytać czy w jednym dniu może być połączona wizyta pacjenta i wykonanie podczas tej wizyty świadczenia z Katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych.
Czyli wpisanie wizyty specjalistycznej N-tego stopnia oraz wykazanie dodatkowo badania ze świadczeń odrębnych.
Zdarza sie ze pacjent zgłasza sie do poradni kardiologicznej, jest wykonana wizyta a do tego jeszcze w ciagu jednego dnia badanie Echo Serca i ponownie powrót do Kardiologa. Czesto jest takze ze jeden lekarz udziela porad specjalistycznych oraz wykonuje badania Echo Serca.
Czy to sie wiec zmienilo? bo nie moge sie doczytac i czy mozna to wykazywac jednczesnie porada + Echo.

[Paweł]

§ 16.
1. Przy rozliczaniu świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w poradniach specjalistycznych, w danym zakresie, nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania świadczeń lub porad ani ich wielokrotności, wykonywanych w tym samym dniu, u tego samego świadczeniobiorcy, chyba że zapisy załącznika 5b stanowią inaczej.

[mlutek]

Ok, Byc moze wiec sie zle zrozumielismy
ale jest jeszcze punkt II tego paragrafu..
2. Przy rozliczaniu świadczeń z katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych
określonych w załączniku nr 5b do zarządzenia, nie dopuszcza się możliwości łączenia
ze sobą różnych, oznaczonych różnym kodem, porad wykonanych w trakcie jednej porady
udzielanej świadczeniobiorcy.
Mi w NFZ powiedzieli ze co innego wizyta specjalistyczna a co wykaz  swiadczeń z katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych
Czyli  wynika ze mozna wpisac wizyte specjalistyczną I stopnia jednym wpisem ,
a drugim innym wpisem w tym samy dniu wykonanie badania odrębnego.
Czy jest tak faktycznie. Interesuje mnie glownie to w stosunku do 2012

[Paweł]

ale jest jeszcze punkt II tego paragrafu..
2. Przy rozliczaniu świadczeń z katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych
określonych w załączniku nr 5b do zarządzenia, nie dopuszcza się możliwości łączenia
ze sobą różnych, oznaczonych różnym kodem, porad wykonanych w trakcie jednej porady
udzielanej świadczeniobiorcy.

Zapomniałeś jeszcze chyba że zapisy załącznika 5b stanowią inaczej.

I do tego
2.   Przepisu ust. 1 nie stosuje się w odniesieniu do świadczeń:
a.   w zakresie onkologii wykonywanych u tego samego świadczeniobiorcy w tym samym dniu w poradni onkologicznej oraz poradni chemioterapii lub w poradni radioterapii, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne w zakresie terapeutycznych programów zdrowotnych oraz w zakresie chemioterapii,
b.   w zakresie onkologii wykonywanych u tego samego świadczeniobiorcy w tym samym dniu w poradni ginekologii onkologicznej oraz poradni chemioterapii lub w poradni radioterapii, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów
w rodzaju: leczenie szpitalne w zakresie terapeutycznych programów zdrowotnych oraz w zakresie chemioterapii,
c.   w zakresie leczenia AIDS wykonywanych w tym samym dniu, u tego samego świadczeniobiorcy przez lekarzy specjalistów w różnych dziedzinach medycyny, zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu AOS, pod warunkiem, że świadczenia te nie są rozliczane w ramach umów w innych zakresach świadczeń lub innych rodzajach świadczeń.

To z najnowszego zarządzenia na 2012 rok.

Mi w NFZ powiedzieli ze co innego wizyta specjalistyczna a co wykaz  swiadczeń z katalogu specjalistycznych świadczeń odrębnych
Czyli  wynika ze mozna wpisac wizyte specjalistyczną I stopnia jednym wpisem ,
a drugim innym wpisem w tym samy dniu wykonanie badania odrębnego.
Czy jest tak faktycznie. Interesuje mnie glownie to w stosunku do 2012

Czy dostałeś to na papierze?

Zresztą dostaniesz aneks z echo w 5b. W listopadzie wpisz poradę  razem z echo i daj nam znać co wyszło. Na pewno się przyda taka wiedza, gdyż w takiej samej sytuacji są prawie wszystkie świadczenia z dawnego katalogu ASDK.

[mlutek]

Ok, nie sadze aby ktos mi dał odpwoeidz na papierze, pozatym co osoba w NFZ to inne zdanie....
Jesli chodzi o obecną zmiane w sprawie Echa to mam zakontraktowane - Badania Ultrasonograficzne - Doppler Duplex z obrazowaniem przepływu.
gdzie sa wykazywane dodatkowo- opis badania w prezentacji B,
- analizę zapisu spektralnego przepływu krwi z pomiarem.
Nie jestem lekarzem wiec nie wiem o co chodzi, ale wiem ze byla informacja z NFZ ( http://www.nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/4952/)
Aneksy faktycznie przychodza zgadza sie, a co do Umowy na Badania USG Dopplera to faktycznie mam juz wypowiedziana umowe przez NFZ ale do konca roku mamy dzialac na dotychczasowych zasadach.
W zwiazku z tym dlatego pytam o 2012, bo nie znam szczegółow rozliczania dla mnie to bedzie pewna nowość..

[Paweł]

Masz teraz dopplera w katalogu świadczeń odrębnych za 12 pkt. Teraz tylko trzeba się dowiedzieć jak to jest z sumowaniem świadczeń, gdyż wartosć takiego dopplera odpowiada wartości jaka była w kosztochłonnych.

[PiotrSz]

qde to ja chyba muszę powiedzieć naszemu doktorkowi od sportowej, żeby zaczął do każdego świadczenia z odrębnych (kwalifikacja do uprawiania sportu) dorzucać jeszcze którąś specjalistyczną ;-)

pozdrawiam

[Paweł]

No dobra październik już pewnie rozliczony. Przyznawać się komu przeszła porada i echokardiografia razem jednego dnia.

[fryzaa]

Ja tak rozliczyłam wizytę z 07-11-2011 ale na razie status rozliczenia widnieje jako "oczekujący na weryfikację".