Autor Wątek: Błąd 3000020: WIEK PACJENTA NIEDOZWOLONY DLA WYKONANEJ USŁUGI (Przeczytany 8073 razy)

puciol · « **dnia:** Lipca 06, 2011, 13:10:13 pm »

Podczas ponownej weryfikacji II półrocza 2010 r. pojawiło mi się w mnóstwo błędów jak w tytule wątku. Dotyczą rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego. Są tam 2 zakresy wiekowe:
- osobodzień w ośrodku dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku 0 - 7 z zaburzeniami wieku rozwojowego
- osobodzień w ośrodku dziennym w rehabilitacji dzieci w wieku 8 - 18 z zaburzeniami wieku rozwojowego
Błędy dotyczą świadczeń dla dzieciaków, które przekroczyły 18 rok życia (mają więcej niż 18 lat, 0 miesięcy i 1 dzień). Do tej pory rozliczałem ten zakres wiekowy tak, że świadczenie, w którym dziecko miało 18 lat, 11 miesięcy i 29 dni było akceptowane przez NFZ. Analogicznie: dziecko, które ma nie więcej niż 7 lat 11 miesięcy i 29 dni jest rozliczane w zakresie 0 - 7 lat i jest w porządku.
Podczas ponownej weryfikacji II półrocza NFZ zakwestionował mi wrzesień i październik, natomiast w listopadzie i grudniu świadczenia tych pacjentów są ok. Co więcej ich świadczenia w roku bieżącym (od stycznia do maja) też są w porządku. Dopiero teraz, w raporcie statystycznym za czerwiec, pojawiły się znowu takie kwiatki u tych pacjentów, którzy mieli osiemnastki w roku poprzednim i bieżącym.
Spotkaliście się z czymś takim w swoich rozliczeniach? Czyżby nowy filtr w celu odzyskania pieniędzy? A podobno Lex retro non agit...

Piotr29 · « **Odpowiedź #1 dnia:** Lipca 06, 2011, 16:41:16 pm »

Miałem taki błąd ale w innym zakresie....w moim przypadku wystarczył tel do NFZ i ręcznie ustawili pozytywną walidację....

puciol · « **Odpowiedź #2 dnia:** Lipca 07, 2011, 09:25:12 am »

Niestety, telefon do NFZ potwierdził moje przypuszczenia: ustawiono nowe parametry weryfikacji, dla których pacjent mający 18 lat i 1 dzień jest już dziewiętnastolatkiem. Jak się dowiedziałem nie ma do tego żadnych aktów prawnych, to są wewnętrzne ustalenia Oddziału NFZ

.
Pozdrawiam

JEDWABNIK · « **Odpowiedź #3 dnia:** Sierpnia 10, 2011, 12:41:28 pm »

PROSZĘ O POMOC W KWESTI- JAK POPRAWIĆ PACJENTA, KTÓRY WRÓCIŁ Z BŁĘDEM ,, REZYDENT UE"

Piotr29 · « **Odpowiedź #4 dnia:** Sierpnia 10, 2011, 12:43:01 pm »

Znowu nie trafiłeś w odpowiedni dział..

Taki pacjent powinien mieć EKUZ lub coś podobnego....

JEDWABNIK · « **Odpowiedź #5 dnia:** Sierpnia 10, 2011, 12:48:48 pm »

MAM JEGO DOKUMENTY Z NFZ. TYLKO JAK GO ODPOWIEDNIO WYKAZAĆ W KSPPS?

Paweł · « **Odpowiedź #6 dnia:** Sierpnia 10, 2011, 13:02:18 pm »

Trzeba wykazać się choś odbrobiną inteligencji i nie napierdalać posty w każdym możliwym temacie ale zajrzeć do odpowiedniego działu http://forumpps.pl/index.php?board=47.0

puciol · « **Odpowiedź #7 dnia:** Sierpnia 24, 2011, 14:05:26 pm »

Cytat: Puciol w Lipca 06, 2011, 13:10:13 pm

Co więcej ich świadczenia w roku bieżącym (od stycznia do maja) też są w porządku.

Już nie są w porządku

Ponowna weryfikacja przeprowadzona na początku sierpnia powaliła mnie po powrocie z urlopu na kolana i trzyma w tej niewygodnej pozycji do tej pory...

Aktualności:

Reklama