Rozporządzenie o dokumentacji medycznej

[Michał]

Czy w związku z rozporządzeniem o dokumentacji medycznej obowiązującym od stycznia 2011 roku i komunikatem WPZ jesteście w posiadaniu wspomnianych tam oświadczeń? Nie znalazłem nigdzie wzorów takich oświadczeń, więc przygotowałem sobie sam (patrz załącznik). Pytanie czy jest ono prawidłowe? Jak do tej kwestii podchodzą kierownicy waszych przychodni? Zbieracie już te oświadczenia? Macie jakieś gotowe druki?

[skopczyp]

mała literówka

w części 2  "do uzyskiwania do uzyskiwania dokumentacji medycznej"

[Michał]

Dzięki za znalezienie błędu. Nadal jednak bez odpowiedzi pozostają wszystkie moje pytania z pierwszego postu. O problemie zaczyna pisać coraz więcej gazet.

[Manioo SE]

ciekawe czy:
- oswiadczenia dzieci maja pisac rodzice i sami siebie upoważniać ?

- czy brak oswiadczenia jest traktowany jako braki w dokumentacji czy swiadome nieupoważnienie    kogokolwiek czyli czy konieczne jest kolejne oświadczenie o nieupoważnieniu kogokolwiek

[PiotrSz]

Michał - czy możemy używać Twojego wzoru ?

pozdrawiam

[Michał]

Jasne, że możecie, ale oczywiście nie biorę odpowiedzialności jeżeli wzór jest nieprawidłowy

Czy uważacie, że imię, nazwisko, adres i telefon osoby, która zostaje upoważniona wystarczą czy potrzebne są jeszcze jakieś jej dane, np. PESEL? Wg mnie nie.

[Paweł]

Nr buta jeszcze.

[Michał]

Tylko, że na podstawie buta ciężko jest skontaktować z upoważniona osobą, a już posiadając nr PESEL przynajmniej mamy zawężoną liczbę osób do jednej. :-)

__________________
Tapnięte z Telefonu

[Jarasz]

Tak jak każda strona z dokumentacji indywidualnej musi być opatrzona CO NAJMNIEJ imieniem i nazwiskiem (rozdział 1 § 6. 1.), tak myślę, że oświadczenie które przedstawiłeś (a zawiera ono CO NAJMNIEJ imię i nazwisko) powinno wystarczyć.
Kwestia jest taka, jeśli to oświadczenie "wyleci z koperty" i akurat spadnie w pobliżu koperty innego pacjenta z tym samym imieniem i nazwiskiem:)

[Paweł]

Kwestia jest taka, jeśli to oświadczenie "wyleci z koperty" i akurat spadnie w pobliżu koperty innego pacjenta z tym samym imieniem i nazwiskiem:)

I w takim przypadku nr buta by się przydał

[Jarasz]

Ale lewego

[Michał]

Tak jak każda strona z dokumentacji indywidualnej musi być opatrzona CO NAJMNIEJ imieniem i nazwiskiem (rozdział 1 § 6. 1.), tak myślę, że oświadczenie które przedstawiłeś (a zawiera ono CO NAJMNIEJ imię i nazwisko) powinno wystarczyć.
Kwestia jest taka, jeśli to oświadczenie "wyleci z koperty" i akurat spadnie w pobliżu koperty innego pacjenta z tym samym imieniem i nazwiskiem:)

Moje oświadczenie oprócz imienia i nazwiska zawiera również adres i pesel pacjenta, więc nie ma problemu

[Michał]

No to mamy odpowiedź MZ na artykuły pojawiające się w mediach.

Oświadczenie, o którym mowa w pkt 3 ma odmienny charakter i ze swej istoty powinno być składane każdorazowo przy udzielaniu świadczenia zdrowotnego. Jednakże, zgodnie z zasadami określonymi w rozdziale 5 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, do których odwołuje się w tym zakresie rozporządzenie, forma pisemna takiej zgody wymagana jest tylko w przypadku zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzających podwyższone ryzyko dla pacjenta. W przypadku świadczeń udzielanych przez lekarza rodzinnego zgoda na przeprowadzenie badania lub udzielenie innego świadczenia zdrowotnego może być wyrażona ustnie albo poprzez takie zachowanie, które w sposób niebudzący wątpliwości wskazuje na wolę poddania się proponowanym przez lekarza czynnościom albo brak takiej woli.

Z tego chyba wynika, że pkt trzeci mojego oświadczenia jest zbędny, nieprawdaż?

Jednocześnie należy podkreślić, iż zawarte w rozporządzeniu z 2010 r. regulacje obowiązują od dnia 1 stycznia 2011 r. i mają zastosowanie do dokumentacji medycznej prowadzonej po tym dniu. Przepis przejściowy dopuszcza prowadzenie dokumentacji w sposób określony w przepisach dotychczasowych przez okres nie dłuższy niż 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia. Nie oznacza to jednak obowiązku dostosowania dokumentacji powstałej przed tym dniem do nowego rozporządzenia (np. jej przepisywania, czy uzupełniania), a jedynie umożliwia podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych przygotowanie (tam, gdzie zachodzi taka potrzeba) nowych druków, formularzy, pieczątek lub dostosowanie systemu elektronicznego, zgodnie z nowymi przepisami.

Czy oznacza to, że oświadczenia składają tylko osoby, które pojawiły się u lekarza po 31 grudnia 2010 roku?


edit:
Kolejny komunikat MZ, którego treść jest identyczna z poprzednim.

[SieKam]

U mnie taka dokumentacja obowiązuje praktycznie od początku istnienia placówki (dokument w załączeniu). Zgoda na procedury medyczne jest na osobnym papierku.

[Michał]

Tylko czy potrzebny jest na takim oświadczeniu podpis lekarza? Wg mnie jest to zbędne, zwłaszcza, że takie oświadczenie wypisuje się w rejestracji a nie podczas wizyty u lekarza.
Wg MZ nie potrzeba osobnego oświadczenia na wypadek śmierci.
Tutaj ponownie pojawia się kwestia zbierania nr PESEL osób, które przecież niekoniecznie muszą być naszymi pacjentami.

edit:
Skoro pkt. 3. w poprzedniej formie wg mnie jest zbędny to zamiast niego jest informacja o wycofaniu złożonych upoważnień i konieczności wypełnienia nowego dokumentu. Co o tym sądzicie?