Niedopuszczalny kod umiejscowienia wykonania świadczenia

[Arturo]

Witam i proszę o pomoc.
W raporcie statystycznym zwrotnym na liście błędów pojawił się oto taki komunikat "Niedopuszczalny kod umiejscowienia wykonania świadczenia " to jakaś nowość -
np. procedura 1008 (Impregnacja ...........) umiejscowienie 00 (całość jamy ustnej) krotność x2, okres rozliczeniowy Lipiec.
Wcześniej takie procedury były akceptowane.
Jak to rozliczać?
Lubelski OW NFZ też jest tym zaskoczony.
Pozdrawiam

[Paweł]

Procedura 23.1008 - Impregnacja zębiny zębów mlecznych - za każdy ząb

Jeżeli w Funduszu są tym zaskoczeni to ja dziękuję za takich szpecjalistów.

[Arturo]

OK tu masz rację, ale jak rozpisać procedurę "1006 (lakierowanie...) krotność  X8 jako całość jamy ustnej, i dlaczego kwestionują  np. 1701 usługa wykonana na zębie jedno korzennym którego dotyczy ta procedura?
W czerwcu przeszło to jako 1006, X8 umiejscowienie 00
pozdrawiam
Arturo

[Paweł]

OK tu masz rację, ale jak rozpisać procedurę "1006 (lakierowanie...) krotność  X8 jako całość jamy ustnej,

Ja wpisuję od zawsze 01x4 02x4 i do tej pory żadnych problemów nie było. Wszystko zależy od księstwa.

i dlaczego kwestionują  np. 1701 usługa wykonana na zębie jedno korzennym którego dotyczy ta procedura?

Tu już musisz się zadzwonić i dowiedzieć się, dlaczego jest zakwestionowane.

[Goodi]

OK tu masz rację, ale jak rozpisać procedurę "1006 (lakierowanie...) krotność  X8 jako całość jamy ustnej,
W czerwcu przeszło to jako 1006, X8 umiejscowienie 00
pozdrawiam
Arturo

Witam

Kilka postów niżej pan maciek777 napisał.

1) 5.13.00.2316010 ? usunięcie złogów nazębnych za każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 miesięcy w obrębie całego uzębienia ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną ćwiartkę, zaś w ilości wykonanych usług 1 szt. Jeżeli świadczeniodawca wykonał usługę dla większej liczby ćwiartek niż 1 musi wprowadzić taką ilość pozycji ile wykonał usług (tyle rekordów ile ćwiartek) ? tj. każda ćwiartka jest osobnym wpisem do dokumentacji.
2) 5.13.00.2316040 ? płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną kieszonkę, zaś w ilości wykonanych usług 1 szt. Jeżeli świadczeniodawca wykonał usługę dla większej liczby kieszonek niż 1 musi wprowadzić taką ilość pozycji ile wykonał usług (tyle rekordów ile kieszonek) ? tj. każda kieszonka jest osobnym wpisem do dokumentacji .
3) 5.13.00.2310060 ? lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał - za każdą 1/4 łuku zębowego  ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną ćwiartkę w której było wykonane świadczenie, a) jednakże przy zakresie do 4 zębów w danej ćwiartce wykazujemy jako ilość wykonanych świadczeń 1szt. b) przy zakresie od 4 do 8 zębów na których zostało wykonane świadczenie jako ilość wykonanych usług wykazujemy 2szt. świadczenie to wykazujemy w rozbiciu na każdą ćwiartkę osobno. c) W przypadku gdy lakierowanie dotyczy tylko zębów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3 , od 3- do -3) dopuszcza się możliwość wykazywania umiejscowienia jako sekstant, rozbicie analogicznie jak przy wykonaniu z podziałem na ćwiartki ? do 4 przednich zębów jako przedni sekstant zaś liczba wykonanych świadczeń 1szt, w przypadku gdy lakierowany jest cały przedni sekstant jako ilość wykonanych usług wykazujemy 2szt.

Do tej pory wszystko szło jako kod usługi i ilość wykonanych usług( zależnie ile kto wykonał) + jako umiejscowienie 00 i nie było problemów. Natomiast w lipcowej weryfikacji wszędzie tam gdzie 5.13.00.2316040 miało umiejscowienie inne niż konkretny ząb było "cięte" przez NFZ. W ten oto szybki sposób jeden ze świadczeniodawców ma 4 tys na błędach. Jednocześnie przybyło sporo pracy osobom wpisującym nieszczęsną usługę 5.13.00.2316040.
Dodatkowo jak się okazuje przy usłudze 5.13.00.2323080 także nie może być wykazane jako umiejscowienie 00.
Mam nadzieję ze NFZ nie zrobi weryfikacji wstecznej w poszukiwaniu błędnych 5.13.00.2316040. Chociaż to pewnie tylko złudne marzenia.

Pozdrawiam

[cilazapril]

ja piszę:
1006x8  2x1006 10 2x1006 20 2x1006 30 2x1006 40
1604x4 1x na każdą ćwiartkę 10 20 30 40
1008 jest na każdy ząb

nie mam błędów

[Sagito]

ja piszę:
1006x8  2x1006 10 2x1006 20 2x1006 30 2x1006 40
1604x4 1x na każdą ćwiartkę 10 20 30 40
1008 jest na każdy ząb

nie mam błędów

Witam
Skoro piszesz  1604x4 to jesteś sporo stratny. Z tego co mi wiadomo 1604 też jest na każdy ząb. Po twojemu za wpisanie  1604x4 dostajesz około 8zł. Rozpisując to na każdy ząb można dostać (zakładając 8 zębów na każdą ćwiartkę) około 60 zł. Tylko pytanie czy nakład czasu jest współmierny do otrzymanej kwoty

pozdrawiam

[Paweł]

Myślę, że chodziło o 1601.

[Paweł]

Mam nadzieję ze NFZ nie zrobi weryfikacji wstecznej w poszukiwaniu błędnych 5.13.00.2316040. Chociaż to pewnie tylko złudne marzenia.

Sami z siebie raczej nie robią weryfikacji w poszukiwaniu takich błędów. Może to wyskoczyć przy okazji jakieś weryfikacji z innych powodów.
U nas np. robią teraz po nocach wsteczne weryfikacje i z tego co zauważyłem nie wyrzuca błędów o których tutaj jest napisane.