Wizyty domowe połoznej - kapitacyjna forma finansowania

[mikeyello]

Witam

Mam problem z interpretacją zarządzenia Prezesa NFZ (72/2009/DSOZ), a właściwie z nadinterpretacją ze strony NFZ.
Otóż:

§ 21.
Organizacja oraz dostępność do świadczeń położnej poz
Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń będących przedmiotem
umowy od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni
ustawowo wolnych od pracy, zgodnie z harmonogramem stanowiącym integralną
część umowy, przestrzegając następujących zasad organizacji udzielania
świadczeń:
1) położna poz realizuje świadczenia poprzez wizyty ambulatoryjne w miejscu
udzielania świadczeń oraz w przypadkach uzasadnionych wskazaniami
medycznymi - poprzez wizyty domowe: dni i godziny przyjęć, w tym wizyt
domowych, określa harmonogram pracy położnej stanowiący integralną
część umowy;

W ofercie podałem godziny pracy takie same jak w zeszłym roku tj. 5 dni w gabinecie +2 dni domówka (ponadto zapis z zeszłego roku wydaje się bardziej restrykcyjny, ale powyższy układ 5+2 był uznany za prawidłowy
[§ 21 105/2008/DSOZ]
§ 21.
Organizacja oraz dostępność do świadczeń położnej poz
Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń będących przedmiotem umowy od poniedziałku do piątku w godz. 8.00 - 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, zgodnie z harmonogramem dostępności miejsca udzielania świadczeń stanowiącym integralną część umowy, przestrzegając następujących zasad organizacji udzielania świadczeń:
1)   położna poz zobowiązana jest do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu pielęgnacyjnej opieki położniczo?ginekologiczno-neonatologicznej;
2)   położna poz udziela świadczeń od poniedziałku do piątku pomiędzy godz. 8.00 a 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. Świadczenia udzielane są w formie świadczeń ambulatoryjnych w miejscu udzielania świadczeń oraz poprzez wizyty domowe. Dni i godziny przyjęć, w tym wizyt domowych[/font][/font], określa harmonogram pracy położnej stanowiący integralną część umowy;

Wczoraj dostaje telefon i słyszę coś takiego: "Jeżeli nie wykażą Państwo, że położna ma wizyty domowe codziennie, nie podpiszemy z Państwem umowy". Dodam, że jest to mały ZOZ w którym raz że nie ma potrzeby żeby położna latała codziennie na wizyty domowe, a po drugie na jakiej podstawie prawnej żąda się od nas takiej organizacji udzielania świadczeń.

Co o tym sądzicie?

[miszol]

uważam że wystarczy że w harmonogramie jest napisane że wizyty domowe są codziennie (np 30 min) oraz taka informacja na tablicy informacyjnej. a jeżeli nie ma zgłoszonych wizyt domowych w danym dniu to już świadczeniodawca nic na to nie poradzi

z drugiej strony nikt nikogo do niczego nie zmusza... można nie podpisywać

lub kontakt z TVN24 - ostatni kryzys szybko został rozwiązany dzięki nagłośnieniu sprawy w mediach

oczywiście ostatnia moja wypowiedź to żart

[Michał]

uważam że wystarczy że w harmonogramie jest napisane że wizyty domowe są codziennie (np 30 min) oraz taka informacja na tablicy informacyjnej. a jeżeli nie ma zgłoszonych wizyt domowych w danym dniu to już świadczeniodawca nic na to nie poradzi

dokładnie tak.

[Norbert]

W mazowieckim OW - wygląda to tak, że należy dokładnie zdfiniować przedział godzinowy dla wizyt domowych.
Są zadowoleni jak np: w gabinecie jest 1 godz. a 6 godz w terenie.
Cytat: "Bądź co bądź - to SĄ położne środowiskowe - ich praca opiera się na pracy w terenie"

I to jest właśnie PARODIA.

[maciek777]

W mazowieckim OW - wygląda to tak, że należy dokładnie zdfiniować przedział godzinowy dla wizyt domowych.
Są zadowoleni jak np: w gabinecie jest 1 godz. a 6 godz w terenie.
Cytat: "Bądź co bądź - to SĄ położne środowiskowe - ich praca opiera się na pracy w terenie"

I to jest właśnie PARODIA.

Faktycznie Norbert ma racje, mi również w MOW grzecznie sugerowano, ze położna powinna pracować głównie w środowisku, ale ja mam wizyty domowe wstawione 1 godz. i nikt się nie czepia przynajmniej na razie...

[miszol]

W mazowieckim OW - wygląda to tak, że należy dokładnie zdfiniować przedział godzinowy dla wizyt domowych.
Są zadowoleni jak np: w gabinecie jest 1 godz. a 6 godz w terenie.
Cytat: "Bądź co bądź - to SĄ położne środowiskowe - ich praca opiera się na pracy w terenie"

I to jest właśnie PARODIA.

a wymagania dla gabinetu jakby tam miało się przeprowadzać operacje na otwartym sercu żart oczywiście ale tak naprawdę to jest to dziwne podejście do spraw gabinetów (wyśrubowane wymagania) i wizyt domowych (które jak się okazuje są preferowanej)

[Norbert]

to jest to dziwne podejście do spraw gabinetów ....

Gabinet jest potrzebny aby pielęgniarka mogła usiąść przy biuru, wyjąć kartę z szafki kartotecznej, coś napisać, położyć się na kozetce - odpocząć, wyjąć flaszkę z szafki na leki.....  (oczywiście to żart).
Sami wiemy najlepiej jak to wygląda w rzeczywistości np: w małej praktyce.
1. Pielęgniarka musi zarejestrować pacjenta
2. Wykonać zabiegi w gabinecie zabiegowym
3. Wypisać kilkanaście recept (kontynuacja)
4. Zrobić kilka zabiegów (cito - ciśnienie, ekg...)
5. Nanieść wczorajsze wizyty do KS-PPS
6. Zrobić "bzdetne" sprawozdanie do NFZ-tu, MZ, Sanepidu, .....
7. Odebrać towar od Kuriera
8. No i jak starczy czasu.... podjechać do pacjenta (wizyty domowe)