Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfik

[Bartosz]

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Warunków Walidacji i Centralnych Reguł Weryfikacji

Kontynuując rozwój systemów informatycznych NFZ zostaje wprowadzona kolejna partia obowiązujących na terenie całego kraju, technicznych warunków walidacji i weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia te mają za cel ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

Pliki do pobrania: Warunki walidacji i weryfikacji

[Paweł]

Kolejny krok w dobrym kierunku. Szczególnie pierwszy punkt.

[Paweł]

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji

Kontynuując rozwój systemów informatycznych NFZ zostaje wprowadzona kolejna partia obowiązujących na terenie całego kraju reguł weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia mają na celu ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

http://www.nfz.gov.pl/new/art/4023/2010_02_12_sprawdzenia.pdf

[maciek777]

No to mamy następne kryteria weryfikacji:
   
Kontynuując rozwój systemów informatycznych NFZ zostaje wprowadzona kolejna partia obowiązujących na terenie całego kraju, technicznych Reguł Weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia mają za cel ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

http://www.nfz.gov.pl/new/art/4056/komunikat_07042010.pdf

[Bartosz]

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji

Kontynuując rozwój systemów informatycznych NFZ zostaje wprowadzona kolejna partia  obowiązujących na terenie całego kraju, technicznych Centralnych Reguł Weryfikacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia mają za zadanie ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

http://www.nfz.gov.pl/new/art/4093/CRW_27052010.pdf

[Norbert]

51618007
Wielokrotne wykonanie świadczenia w
tym samym dniu w ramach zakresu
świadczeń przez tą samą osobę u innego
świadczeniodawcy

To jest ciekawe - kto pacjentowi (i jak zweryfikować po stronie świadczeniodawcy) zabroni dwóch wizyt u dwóch różnych stomatologów

[Paweł]

Patrząc na pozostałe reguły walidacji, myślę, że dotyczy to raczej programów terapeutycznych i chemioterapii.

[cilazapril]

51618007
Wielokrotne wykonanie świadczenia w
tym samym dniu w ramach zakresu
świadczeń przez tą samą osobę u innego
świadczeniodawcy

To jest ciekawe - kto pacjentowi (i jak zweryfikować po stronie świadczeniodawcy) zabroni dwóch wizyt u dwóch różnych stomatologów

akurat ten problem miałem już nie raz w STM. U nas pacjent zaleczył bo był z bólem, a po południu wyrwał u innego św. bo go ponownie zaczął boleć i my dostaliśmy że usługa wykonana na wyrwanym zębie lub zdublowane w ramach innego świadczeniodawcy, ale to rozwiązywało się faxem karty pacjenta do NFZ, a teraz to zagadka jak będzie.

[mpi]

ja odebrałem "przez tą samą osobę" w sensie przez tego samego lekarza.  

A jeżeli chodzi o usługę na usuniętym zębie to nie wiem czy obecnie się coś zmieniło, ale jakieś 3 lata temu u nas wyglądało to w sposób następujący: jeśli ząb był usunięty u mnie to nie przepuszczali takiej usługi, jeśli u innego świadczeniodawcy to było przepuszczane.

[Manioo]

51618007
Wielokrotne wykonanie świadczenia w
tym samym dniu w ramach zakresu
świadczeń przez tą samą osobę u innego
świadczeniodawcy

chyba chcieli napisać : tej samej osobie, czyli pacjentowi

[wojciech.re]

... niedługo trzeba będzie zmuszać pacjentów do podpisywania oświadczeń że nie pójdą (albo że nie byli) w tym samym dniu po instruktaż jamy ustnej dwa razy ... paranoja.

[Paweł]

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji

Informujemy, że zostaje wprowadzona kolejna partia obowiązujących na terenie całego kraju technicznych Centralnych Reguł Weryfikacji i Centralnych Warunków Walidacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia mają za zadanie ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

http://www.nfz.gov.pl/new/art/4135/2010_07_07_crw.pdf

Kolejny bardzo dobry krok.

[Paweł]

Sprawdzenia z zakresu Centralnych Reguł Weryfikacji


 

Kontynuując rozwój systemów informatycznych NFZ zostaje wprowadzona kolejna partia obowiązujących na terenie całego kraju, technicznych Centralnych Reguł Weryfikacji i Centralnych Warunków Walidacji sprawozdań za wykonane usługi.

Sprawdzenia mają za zadanie ujednolicenie zasad i zakresów wykonywanych w OW NFZ sprawdzeń.

http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=2&artnr=4162

Szkoda tylko , że poprzednie sprawdzenia jakoś nie zostały wprowadzone 

[mpi]

Sprawdzenie daty początku wykonania świadczenia z datą złożenia deklaracji POZ

To akurat już jest od dawna. Problem w tym, że ta weryfikacja nie działa poprawnie (albo nie działała - może to zostało zmodyfikowane), ponieważ brana jest pod uwagę lista POZ z aktualnego miesiąca.
W sytuacji kiedy zostały wysłane usługi za lipiec np. 5 sierpnia to w raporcie znajdą się również usługi z sierpnia. Listy POZ wg stanu na 1 sierpnia jeszcze nie ma - a więc wszystko jest odrzucone.
Nie pomagało nawet ponowne zweryfikowanie tego raportu przez pracownika NFZ po listach POZ. Należało po stronie świadczeniodawcy poprawić te usługi i wysłać ponownym raportem w następnym miesiącu (już po zweryfikowaniu aktualnej listy POZ).

Nie wiem czy teraz jest ok, ponieważ od kiedy u mnie takie numery wyszły to w przychodniach gdzie usługi są wprowadzane na bieżąco raporty wysyłam w ostatnim dniu danego miesiąca.

Mam jeszcze nadzieję, że w dalszym ciągu przy wizytach patronażowych te błędy będą jako ostrzeżenia.

[bart]

Sprawdzenie daty początku wykonania świadczenia z datą złożenia deklaracji POZ

Nie wiem czy teraz jest ok, ponieważ od kiedy u mnie takie numery wyszły to w przychodniach gdzie usługi są wprowadzane na bieżąco raporty wysyłam w ostatnim dniu danego miesiąca.
Mam jeszcze nadzieję, że w dalszym ciągu przy wizytach patronażowych te błędy będą jako ostrzeżenia.

Teraz będzie "lepiej" (tak lepiej po NFZ-towemu  ), bo Ci te świadczenia w I-szej fazie wyrzuci z błędem,
a problem jak był tak będzie ... no ciekawe co PZ na to powie ...