ZARZĄDZENIE NR 94/2024/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 23 wrześn

[RafalOlczyk]

https://baw.nfz.gov.pl/NFZ/document/43362/Zarzadzenie-94_2024_DSOZ

Czytając to zarządzenie należy postawić dwa podstawowe pytania:
1. Te maksymalne 20% fizjo na domówce należy obliczać z całego zatrudnienia fizjo ambu które wykonuje w ramach tej umowy też domówki czy liczyć z zatrudnienia wskazanego tylko w fizjo ambu?
2. Jeśli mamy osoby z fizjo domowej  przekazać w potencjale do fizjo ambu - bo w treści poprzednich uzasadnień twierdzą, że to spowoduje skrócenie okresu oczekiwania na fizjo ambu - to czy zwiększą wartość kontraktu? a jeśli nie to czy mamy te osoby zwalniać?

[RafalOlczyk]

Dodatkowe pytania to czy nie narazimy się na jakieś pozwy z powodu drastycznego wydłużenia czasu oczekiwania na fizjo domowe (ze względu na te 20%) i konsekwencje zdrowotne z tego powodu?
Czytając zarządzenie można wnioskować, że raczej będą aneksy na fizjo ambu (WLKP) do 30 czerwca 2025 a fizjo domowe będzie prawdopodobnie kontraktowane na wiosnę aby mogło wejść w życie od 1 lipca a fizjo ambu ponownie dostanie aneksy do 31 grudnia aby na jesień zrobić nowe kontraktowanie.

[C.M. Legionów w Lęborku]

z uzasdadnienia zarzadzenia ciekawy cytat :

Ponadto postanowiono odstąpić od realizacji fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną z 1 lipca 2025 r. Przeprowadzona analiza w zakresie dostępności do świadczeń wykazała, że:
- świadczeniodawcy, którzy pomimo zawartej umowy na fizjoterapię domową, udzielali dotychczas świadczeń w warunkach domowych w ramach umowy na fizjoterapię ambulatoryjną, będą kontynuować usprawnianie pacjentów i rozliczać zrealizowane im świadczenia we właściwym zakresie;
- realizatorzy umów w zakresie fizjoterapii domowej zadeklarowali objęcie opieką pacjentów potrzebujących kontynuacji świadczeń rehabilitacji domowej;
- w sytuacji pojawienia się sygnałów o ograniczeniu dostępności po zmianie zapisów niniejszego zarządzania Oddziały będą sukcesywnie monitorować sytuację i podejmować decyzje w zakresie przeprowadzenia uzupełniających postepowań konkursowych.

Czyli niczym się nie martwcie, wszystko będzie cacy .... a jak nie to zawsze możemy zwalić winę na realizatorów domówek, no bo przecież oni "deklarowali"

[snoopy]

Mnie bardziej zastanawia co będzie podstawą do walki z NFZ w przypadku kłamstwa świadczeniobiorców. Podpiszą nam oświadczenie, że korzystają tylko u nas, a będą chodzić jeszcze gdzieś ...

[fizjo]

i dlatego masz sprawozdać najpóźniej dzień po rozpoczecie domówki do NFZ raportem, że zaczynasz domówke u danego pacjenta... Tylko nie mam tych kodów w KS-PPS -ie. Chodzi o 5.11.05.0000001 - rozpoczęcie realizacji świadczenia łączniez pierwszym dniem udzielenia świadczeń i 5.11.05.0000084
- zakończenie realizacji świadczenia

[09061303]

Wydaje się, że nie ma tego w umowach jeszcze.
Czy przez słowo sprawozdać rozumiecie skutecznie wysłać produkt do NFZ? Skutecznie = bez błędów, przynajmniej tak, żeby był widoczny po stronie PŚ czy SZOI.

[EwelinaR]

Ja mam już w umowie te produkty. Kwestia jeszcze taka czy ten produkt jednostkowy sprawozdajemy bez żadnej procedury icd9 i na którym kodzie świadczenia- jako 8 i cykl że się zaczął i potem skończył, czy na 6- wizycie pierwszej i ostatniej, jeśli są one udzielane w pierwszym i ostatnim dniu świadczeń....

[Karolaa]

Dzwoniłam w tej sprawie do NFZ no i HIT - Pani powiedziała, że nie wie bo tego jeszcze nie czytała i trzeba sprawdzić metodą prób i błędów no i generalnie oni będą uczyć się od nas 

[snoopy]

Akurat u mnie chodzi o dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego (ale pytania pasują do domowej) i moje pytania to :
1. Co w przypadku jak pacjent ma realizowane świadczenie już i kontynuuje je ? Od 24.10 mam brać oświadczenia? Oni nie rozpoczęli na nowo, a dany rok kalendarzowy już leci. Nowi to logiczne, ale obecni?
2. Co w momencie jak przyjmę pacjenta, podpisze mi jakieś moje oświadczenie, wykonam osobodzień i wyślę produkt startowy, następnego dnia rano wyjdzie, że pacjent ma już u kogoś rozpoczęte produkty statystyczne i co ? NFZ mi nie płaci, od pacjenta opłaty wziąć nie mogę ... Pierwsze świadczenie wykonujemy z ryzykiem pracy za free ?
3. Kiedy dajemy produkt końcowy jak co roku mamy mu dodać produkt startowy? Mam pacjentów stałych, ale sytuacja tyczy się także pacjentów na przełomie roku.
4. Taka sytuacja, pacjent dzwoni i rezygnuje bo coś. Kiedy dajemy mu produkt statystyczny końcowy, na ostatniej wizycie jak był u nas, czyli wstecznie? I oczywiście druga sytuacja pacjent jest na wizycie pierwszorazowej, dajemy mu produkt startowy, umówiony jest za dwa dni na kolejne zajęcia i dzwoni, albo nie pojawia się i wylatuje, kiedy dać mu produkt końcowy jak był w tym samym dniu co startowy ?

5. Dlaczego wgl wprowadzili te produkty. Przecież kolejki na FD są na ekolcach, tam widzą przecież kiedy pacjent ma zacząć zajęcia i przez kogo realizowane... Nie mogli po prostu tam przyblokować dodanie do kolejki oczekujących ? To samo z dzieciakami, nie łatwiej by było wprowadzić, że każdy od 1.01.25 ma donieść skierowanie do ośrodka rehabilitacji dziennej dla dzieci i po tym widać jakie skierowania zostały wykorzystane i gdzie bo przecież wysyłamy kolejki oczekujących ... I analogicznie w kolejkach oczekujących by wyskoczyło, że nie można zapisać pacjenta bo jest już gdzieś zapisany. Do tego produkt statystyczny końcowy, żeby po zakończeniu zajęć go wykreślić. Proste przecież, ale NFZ musi wszystko utrudnić

[EwelinaR]

Tak, mi dokładnie to samo powiedział Pan w NFZ ... Więc spróbowałam i jednak nie są na to gotowi chyba...
System NFZ nie przyjmuje tych świadczeń z podczepionym orzeczeniem ZSN.. Wysłałam 2 świadczenia na próbę. Mimo że są z zakresu domowej dla osób z ZSN jako poprawne czyta je dopiero po odpięciu orzeczenia... Może z czasem to poprawią...

[Leszekkk]

i dlatego masz sprawozdać najpóźniej dzień po rozpoczecie domówki do NFZ raportem, że zaczynasz domówke u danego pacjenta... Tylko nie mam tych kodów w KS-PPS -ie. Chodzi o 5.11.05.0000001 - rozpoczęcie realizacji świadczenia łączniez pierwszym dniem udzielenia świadczeń i 5.11.05.0000084
- zakończenie realizacji świadczenia

Jak to rozumieć, że mam codziennie generować raport statystyczny SWX dla nowo przyjętych pacjentów, żeby zmieścić się w terminie przesłania kodu 5.11.05.0000001?

[RafalOlczyk]

Negatywne stanowisko uczestników Okrągłego Stołu zorganizowanego przez Naczelna Izbę Lekarską "...obecne brzmienie projektu rozporządzenia ze względu na rażące braki merytoryczne i destrukcyjny wpływ na jakość i dostępność do rehabilitacji medycznej jest nie do przyjęcia" + wybory w 2025 roku wskazują, że raczej będą kolejne projekty rozporządzenia oraz kolejne zarządzenia Prezesa NFZ.

[Carlos]

i dlatego masz sprawozdać najpóźniej dzień po rozpoczecie domówki do NFZ raportem, że zaczynasz domówke u danego pacjenta... Tylko nie mam tych kodów w KS-PPS -ie. Chodzi o 5.11.05.0000001 - rozpoczęcie realizacji świadczenia łączniez pierwszym dniem udzielenia świadczeń i 5.11.05.0000084
- zakończenie realizacji świadczenia

Jak to rozumieć, że mam codziennie generować raport statystyczny SWX dla nowo przyjętych pacjentów, żeby zmieścić się w terminie przesłania kodu 5.11.05.0000001?

Hej, na to wygląda.
24 października nfz mazowiecki podał stosowny komunikat nawet.
Carlos

[Kamila860]

Te nowe produkty rozpoczecie i zakończenie dotyczy tylko domówek czy zabiegów w fizjo ambulatoryjnej też?

 Chodzi o 5.11.05.0000001 - rozpoczęcie realizacji świadczenia łączniez pierwszym dniem udzielenia świadczeń i 5.11.05.0000084
- zakończenie realizacji świadczenia

[Rilup]

Dotyczy tylko domówek i ORD dla dzieci.