Paragraf 6 Rozporządzenia Ministra Zdrowia

[fizjo]

Witam. Sprawa dotyczy wizyt domowych w fizjoterapii ambulatoryjnej lub samej fizjoterapii domowej.
Zdaje sobie sprawę, ze na tym forum większość to osoby o zdolnościach informatycznych, medycznych nie prawniczych ale może razem dojdziemy do pewnych ustaleń.
Stąd proste (wydaje się że proste) pytanie: Kto może korzystać z domowej fizjoterapii ?

[fizjo]

Nikt nie stosuje zasad dotyczących, kto może korzystać z fizjoterapii domowej?

[KamBo]

Może musisz doprecyzować pytanie/wątpliwość, bo w par. 6 masz wymienione komu są udzielane świadczenia z par. 4 pkt. 2 (czyli domowe).

[fizjo]

No to precyzuje.... dlaczego wszyscy ignorują punkt pierwszy. Czy punkt 1 nie dotyczy rehabilitacji domowej? A z zapisu nie wynika że punkt pierwszy ma być stosowany razem z punktem drugim.

[KamBo]

Prawnikiem nie jestem, ale czy to nie jest tak, że par. 6 pkt. 1 mówi o możliwości porady lekarskiej, wizyty i zabiegu fizjo w przypadku braku możliwości samodzielnego poruszania się, a pkt. 2 doprecyzowuje jaka dokładnie musi być przyczyna niemożności samodzielnego poruszania się, żeby mógł mieć realizowane zabiegi fizjo?
Innymi słowy - nieważne jaka przyczyna braku możliwości samodzielnego poruszania się - może mieć poradę lekarską w warunkach domowych oraz wizytę fizjo, ale żeby już mieć realizowane zabiegi, to musi być konkretna przyczyna wymieniona w par. 6 pkt. 2

[fizjo]

A co z pacjentem np. (skierowanie na fizjoterapię domową od lekarza ; ICD-10 M54 bóle grzbietu), boli pacjenta kręgosłup LS + rwa kulszowa, promieniuje do KDP, ból, nie może spać. Nie jest w stanie samodzielnie dotrzeć do ambulatorium ( na fizjoterapie ambulatoryjną). Czy takiemu pacjentowi odmawiamy rehabilitacji ? Czy pacjent chodzący może rehabilitować rwę kulszową a nie mogący dotrzeć do ambulatorium już nie ? To gdzie ma złożyć skierowanie ?

[KamBo]

Moim zdaniem taki pacjent tylko wtedy będzie spełniał kryterium domowej jeśli będzie miał ciężkie uszkodzenie OUN odpow. 5 stopniowi w skali Rankin, co jest wpisane w par. 6.2.2. Ale nie wiem jak rygorystycznie podchodzi do tego NFZ.

[judyta592]

chyba NFZ będzie podchodził rygorystycznie, bo właśnie rozsyła komunikaty o analizie świadczeń z fizjoterapii domowej sprawozdanych za styczeń 2024r. i prosi o weryfikację kodów icd10 i poprawki bo po 31 marca ma być analiza szczegółowa. Znacie jakąś sztywną listę kodów które przejdą ? Czy mogą odrzucić M15 u osoby ze ZSN ?

[Leszekkk]

Tak się zastanawiam, czy wystarczy rozszerzyć ten kod po kropce, czy w ogóle NFZ nie uznaje tego typu schorzenia jak M15, chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą i powinna być uwzględniona zgodnie z zapisem rozporządzenia MZ:

Zabieg fizjoterapeutyczny, o którym mowa w § 4 pkt 2 lit. b tiret drugie, jest udzielany świadczeniobiorcom z zaburzeniami
funkcji motorycznych spowodowanymi:
(...)
4) chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym,
rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami
pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów