Autor Wątek: Premie za eSkierowania dla AOS w KSPPS (Przeczytany 7162 razy)

zukes · « **dnia:** Września 24, 2020, 08:55:49 am »

NFZ napisał do nas informację, że:

Cytuj

ZOW NFZ przypomina, że Świadczeniodawcy którzy kwalifikują się do dodatkowego finansowania z tytułu osiągnięcia pożądanej wartości wskaźników dotyczących wystawionych i pobranych do realizacji e-Skierowań w AOS, zobligowani są do sprawozdania przedmiotowych świadczeń AOS z odpowiednim kodem specjalnego rozliczenia zgodnie z najnowszym słownikiem SP_ROZ (41.01):
https://slowniki.nfz.gov.pl/SP_ROZ/SlownikPrimary/4333

Czy KSPPS jakoś wspiera to rozliczenie?
Ponieważ temat trwa od 07.2020 jak przeliczyć wstecznie temat?

Czy ktoś wie jak to obsłużyć?

zukes · « **Odpowiedź #1 dnia:** Września 24, 2020, 15:21:54 pm »

Dla innych osób co ustaliłem
1. kspps dla biezącej wersji dla wizyt gdzie było wydane eSkierowanie dodaje z automatu rozliczenie produktu 5.01.28.0000004 z zerową stawką tak jak dla wizyt pierwszorazowych

2. Te wizyty po wysłaniu do NFZ powinny być widoczne w SZOI w Umowach/Wskaźniki/eSkierowania. Pisze powinny bo są widoczne tylko w przypadku gdy NFZ za nie zapłacił. Jak nie zapłacił to ich nie widać lub widać dużo mniej.

Nadal nie wiadomo jak będą płacić.
Czy to świadoczeniobiorca ma coś policzyć i wystawić rachunek?
Czy NFZ wygeneruje jakiś szablon lub kwote tak jak to jest dla "umów 3%"?

czy ktoś to wie?

zukes · « **Odpowiedź #2 dnia:** Października 27, 2020, 18:12:24 pm »

Czy ktoś wie jak wykorzystać KSPPS do rozliczenia premii?

09061303 · « **Odpowiedź #3 dnia:** Października 27, 2020, 19:26:32 pm »

Patrzyłeś w katalogu doku w PPSie w zmiany do 2020 pdf? Jak coś nowego dodają to tam wpisują, a funkcjonalność racze z tych nowych będzie.

zukes · « **Odpowiedź #4 dnia:** Października 28, 2020, 15:44:15 pm »

Patrzyłem. Nic nie ma o wsparciu dla naliczania premii dla AOS.
Wersja pliku: "Zmiany w aplikacji KS-PPS 2020.pdf z 31.07.2020".

09061303 · « **Odpowiedź #5 dnia:** Października 28, 2020, 17:40:36 pm »

Masz rację. Było opisane to w opisach do aktualizacji gdzieś jakoś począwszy od 20.08.2020. Tam tego szukaj.

zukes · « **Odpowiedź #6 dnia:** Października 29, 2020, 14:17:20 pm »

pewnie myślisz o tym

Cytuj

Wykaz modyfikacji po zamknięciu wersji aplikacji Id Opis
1.
Zmiana: 2020.02.5.3 z dnia 2020-10-09
Uwaga: Można wykonać w czasie pracy systemu
- WSZYSTKIE
Dostosowano mechanizm wspomagania rozliczania umów szpitalnych w systemie JGP do zarządzenia Prezesa NFZ nr 155/2020/DSOZ z dnia 6 października 2020r. obowiązującego od 1 października 2020r.
- Rozliczenia
Poprawa rejestracji produktów promocji e-Skierowań w AOS. Zalecamy wykonanie funkcji aktualizującej produkty promocji dla odfiltrowanych świadczeń z zakresu AOS.
Ścieżka: Rozliczenia -> Świadczenia -> Odfiltrowane -> Uzupełnij produkt promocji e-skierowań w AOS

Lub
wpisami do wersji 2020.03.0.0.

lub

Cytuj

3.
Zmiana: 2020.02.3.1 z dnia 2020-08-20
Uwaga: Można wykonać w czasie pracy systemu
- ZPO
Umożliwiono eksport wielu produktów handlowych w ramach jednej sprzedaży do formatu ZPO.CSV, celem zbiorczego rozliczenia sprzedaży wielu lokalizacji.
- Rozliczenia
Zgodnie z Zarządzeniem Nr 100/2020/DSOZ z dnia 6 lipca 2020r zlecenia eZWM, które zrealizowane zostały po 31 lipca 2020r. zostaną wysłane raportem do oddziału, w którym została zawarta umowa z NFZ.
- Rozliczenia
Zgodnie z komunikatem NFZ umożliwiono:

Przekazanie kodów zastosowanych leków: 19 i 29 Bez leku, dla świadczeniodawców realizujących umowy z rodzaju leczenie szpitalne (nie dotyczy chemioterapii i programów lekowych)

Przekazanie kodu ICD-10: INNA, Jeśli przyporządkowanie kodu ICD10 nie jest możliwe. Należy zarejestrować ICD-10 o kodzie INNA i wybrać ww. kod podczas rejestracji hospitalizacji.

- WSZYSTKIE
Aktualizacja promocji e-Skierowań, zmiany:

Wykluczono z promocji skierowania wystawiane poza datą wizyty,

Wykluczono automatyczne dodawanie produktów promocji w przypadku skierowania na badania diagnostyczne (w przypadku skierowań na ASDK produkty należy rejestrować ręcznie),

Ograniczono skierowania wystawiane na leczenie lub poradę specjalistyczną do poradni AOS.

Skierowania papierowe (wystawione na leczenie lub poradę specjalistyczną) do prawidłowej klasyfikacji, wymagają uzupełnienia słownika podręcznego o specjalność komórki realizatora. W przypadku braku tej wartości, wszystkie skierowania zostaną zakwalifikowane do udziału w promocji.

Ale żaden z nich nie współpracuje ze wskaźnikami NFZ i nie przelicza rozliczeń tak aby była podstawa do wystawienia faktury

Jak dla mnie na tę chwilę tego NIE MA w KSPPS

kubaru · « **Odpowiedź #7 dnia:** Listopada 08, 2020, 14:24:39 pm »

Żeby rozliczyć, trzeba podpisać aneks, na e-skierowania.

zukes · « **Odpowiedź #8 dnia:** Listopada 09, 2020, 09:59:17 am »

1. U mnie póki co NFZ w sprawie aneksu się nie zaktywizował - nawet dostałem od nich jakiś mail (typu bełkot) i nie było w nim nic na temat aneksu.
2. Dziś Kamsoft odpowiedział mi, że mają wsparcie ( SERWIS > Raportowanie do OW NFZ > Zbiorcze korekty świadczeń > Przeliczanie taryfy dla świadczeń ambulatoryjnych )
3. Przeprowadziłem test na jednej poradni i coś jest nie tak.
a. korekta została wykonana tylko dla części świadczeń (zabiegi)
b. dla części świadczeń KSPPS nie pokazał aby miał cokolwiek do poprawienia, choć w teorii powinien przeliczyć

Zatem narzędzie jest ale na ogłoszenie sukcesu jeszcze za wcześnie.

kubaru · « **Odpowiedź #9 dnia:** Listopada 13, 2020, 23:22:25 pm »

wszystko działa. Ale trzeba podpisać aneks, przesłać. wgrać plik umx. Wystawić rachunek do tej umowy. Dołączyć załącznik nr3 wypełniony i podpisany. U mnie zakwestionowano zblokowanie porad . W załączniku każda porada z własną datą oddzielnie ( 1 szt )

karolweksler · « **Odpowiedź #10 dnia:** Listopada 14, 2020, 01:37:58 am »

Mało konkretnie piszesz.
Czy stosowałeś kody specjalnego rozliczenia (jakie?) i zmienioną krotność (jaką?)
Czy możesz pokazać załącznik nr 3.

Luteina · « **Odpowiedź #11 dnia:** Listopada 17, 2020, 10:49:37 am »

Cytat: kubaru w Listopada 13, 2020, 23:22:25 pm

wszystko działa. Ale trzeba podpisać aneks, przesłać. wgrać plik umx. Wystawić rachunek do tej umowy. Dołączyć załącznik nr3 wypełniony i podpisany. U mnie zakwestionowano zblokowanie porad . W załączniku każda porada z własną datą oddzielnie ( 1 szt )

To o czym piszesz wygląda raczej jak rozliczanie m.in. teleporad dla pacjentów z covidem. Tego dotyczy załącznik nr 3 rozporządzenia 140 zawierający tabelę, którą trzeba wypełnić i dostarczyć do nfz

zukes · « **Odpowiedź #12 dnia:** Listopada 19, 2020, 09:00:09 am »

Jestem po weryfikacji z NFZ pierwszego, przetworzonego według mojego opisu, pliku z danymi do premii.

1. Nieprawdą jest że trzeba mieć jakąś nową umowę.
2. Wskaźniki z NFZ są dla pozycji kontraktowej a nie poradni (wedle mojej oceny niezgodnie z ustawą)
3. Wskaźniki publikowane przez NFZ w części skierowań wystawionych, jeśli poradnia ma kilka pozycji kontraktowych (np. porady, zabiegi przypadki nagłe) są nie do odróżnienia - potwierdza to personel NFZ. Trzeba pisać maila, dzwonić.
4. KSPPS nie radzi sobie ze wszystkimi pozycjami kontraktowymi. Temat zgłoszony do Kamsoft. Jeśli inni nie będą eskalować w mojej ocenie nikt kto mógłby pomoć w Kamsoft nie zajmie się tematem. Na tę chwilę temat wisi.
5. Niemniej dla niektórych pozycji kontraktowych KSPPS coś tam policzył. Tak policzył, że całość NFZ odrzucił

Ktoś pytał o kody specjalnego rozliczenia.
Otóż takie kody powinien AUTOMATYCZNIE wyznaczać KSPPS dla pozycji rozliczeniowych już wysłanych w oparciu o współczynniki, wskaźniki dostarczone przez NFZ (pkt 3 opisu powyżej). No niestety KSPPS tak to wyznacza te kody i krotności, że NFZ odrzuca wszystkie pozycje z komunikatem:
"Przekazano Niepoprawną Krotność Świadczenia W Związku Z Zastosowaniem Współczynnika Specjalnego Rozliczenia Związanego Z Promocja Eskierowań (Aos -Wystawianie Eskierowań) Obowiązujacego Na Dzień Zakończenia Pozycji Rozliczeniowej"

gringo · « **Odpowiedź #13 dnia:** Listopada 19, 2020, 09:35:19 am »

zukes!
dzięki za merytoryczne podjecie do tematu.
Teraz byłoby miło, aby ktoś z KS zabrał głos w tej sprawie.

Edward_B · « **Odpowiedź #14 dnia:** Listopada 19, 2020, 10:25:11 am »

Czy coś już ruszyło w tej sprawie, bo nie wiem jak za to się zabrać. Jak ktoś to robi to proszę o jakieś informacje:
W związku z zapisami Zarządzenia nr 94/2020/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 1 lipca 2020 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że opublikował wskaźniki wystawionych i pobranych e-skierowań w AOS w okresie lipiec-wrzesień 2020 r.
Opublikowany wskaźnik dostępny jest dla Świadczeniodawcy w Portalu SZOI w menu Umowy->Wskaźniki->eSkierowania w odpowiedniej zakładce. Za pomocą dostępnej opcji ?Pobierz plik csv? można pobrać wskaźniki do pliku.
Warunkiem uzyskania dodatkowego finansowania z tytułu e-skierowań jest przekazanie przez Świadczeniodawcę korekty sprawozdanych raportów z odpowiednią wartością kodów specjalnego rozliczenia.
Dostępny dla świadczeniodawców słownik kodów specjalnego rozliczenia
https://slowniki.nfz.gov.pl/SP_ROZ/SlownikPrimary/4333
określa, jaką wartość kodu należy przekazać w raportach statystycznych w zależności od wartości wskaźnika.
UWAGA: Promocja e-skierowań dotyczy wyłącznie wskaźników wynoszących min. 0,1.

Aktualności:

Reklama