Rozliczanie grup JGP

[ewelia123]

Witam,
powiedzcie mi co robicie kiedy zgrupowana hospitalizacja cały czas wraca wam z błędem a zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ powinno być ok?

* Np. pacjent na oddziale Kardiologii (1 dzień), przyjęcie w trybie nagłym.
Rozpoznanie główne I 64 a wykonywane procedury: 88.56, 88.721, 89.522, 89.61. Nie potrafię rozliczyć grupy E27 - 44,3 pkt (błąd:Taryfa się nie zgadza)
lub
*Pacjent na oddziale Urologii 11-12.01, przyjęcie planowe.
Rozpoznanie główne D40.0 a wykonane procedury: 60.111, 89.00.
Rozliczana grupa L47-21 pkt. Wraca z błędem: Nie spełnione warunki JGP.

Macie może jakiś pomysł ?
Co robię nie tak?

[Profesor Wilczur]

Witam,
powiedzcie mi co robicie kiedy zgrupowana hospitalizacja cały czas wraca wam z błędem a zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ powinno być ok?

* Np. pacjent na oddziale Kardiologii (1 dzień), przyjęcie w trybie nagłym.
Rozpoznanie główne I 64 a wykonywane procedury: 88.56, 88.721, 89.522, 89.61. Nie potrafię rozliczyć grupy E27 - 44,3 pkt (błąd:Taryfa się nie zgadza)

2017/073/DSOZ, załącznik nr 1: taryfa 2349

lub
*Pacjent na oddziale Urologii 11-12.01, przyjęcie planowe.
Rozpoznanie główne D40.0 a wykonane procedury: 60.111, 89.00.
Rozliczana grupa L47-21 pkt. Wraca z błędem: Nie spełnione warunki JGP.

Sprawdź załącznik nr 9.

[ewelia123]

Przepraszam, nie napisałam że w pierwszym przypadku chodzi o świadczenie zrealizowane we wrześniu (w takim razie zarządzenie 57 z punktacją lipiec-wrzesień) i wg mnie jest ok.

W drugim przypadku jest to hospitalizacja ze stycznia gdzie obowiązywało zarządzenie 129.

[magdownica]

W naszym przypadku chodziło o tryb hospitalizacji. Ponieważ w kontrakcie mamy zakres "hospitalizacja" a nie "hospitalizacja planowa" (tłumaczenie NFZ).

[karolweksler]

Trzeba sprawdzić.

1. jaki jest błąd - czy zła grupa czy zła taryfa?
2. jeżeli zła grupa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ
3. jeżeli zła taryfa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ

zwracamy uwagę czy jest to hospitalizacja < 2 dni czy hospitalizacja (tzn. powyżej 2 dni) i czy to hospitalizacja czy hospitalizacja planowa.

Gruper stosujemy ten, który obowiązuje w momencie daty wypisu.

Zgrupuj na stronie http://jgp.uhc.com.pl/jgpgrouper/pages/main.jsf i zobacz co pokaże.

[PJ]

Trzeba sprawdzić.

1. jaki jest błąd - czy zła grupa czy zła taryfa?
2. jeżeli zła grupa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ
3. jeżeli zła taryfa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ

zwracamy uwagę czy jest to hospitalizacja < 2 dni czy hospitalizacja (tzn. powyżej 2 dni) i czy to hospitalizacja czy hospitalizacja planowa.

Gruper stosujemy ten, który obowiązuje w momencie daty wypisu.

Zgrupuj na stronie http://jgp.uhc.com.pl/jgpgrouper/pages/main.jsf i zobacz co pokaże.

Od października mamy hospitalizację <3 dni