Rozliczanie wizyt

[AsiaAsia]

Witajcie, jak rozliczacie wizyty? Robicie to jednorazowo jako cykl czy codziennie wpisujecie rozliczenie?

[PiotrSz]

O jaki zakres pytasz? Fizjoterapia ambulatoryjna?
Teoretycznie wszystkie świadczenia medyczne powinny być już od dawna sprawozdawane na ile to się da w czasie rzeczywistym. Poza rozliczeniem z NFZ i EDM, są z nich wysyłane Zdarzenia Medyczne do P1.

Pozdrawiam

[AsiaAsia]

Tak fizjoterapia ambulatoryjna. Rozumiem, czyli należy rozliczać codziennie. A wie ktoś gdzie znajdę takie oficjalne info na ten temat? Jakieś wytyczne?

[robowd]

Same wizyty możesz zrobić dwie: początkowa (na niej można ustalić plan zabiegów) i końcowa (z porównaniem postępów pacjenta). Czasami robi się trzecią w trakcie cyklu jeżeli pacjentowi jest gorzej, albo nie może mieć pewnych zabiegów. Z wizyt robi się dokumentację (może być EDM).

Wizyty i zabiegi co do zasady i filozofii EDM/ZM powinny być raportowane od razu. Także dobrze by było jakby wizyty był robione w programie od razu przez fizjo. Zabiegi też raczej (już dla własnego spokoju) też można wprowadzać od razu, wykonania zabiegów tworzą Zdarzenia Medyczne.

[KamBo]

Wizyty i zabiegi co do zasady i filozofii EDM/ZM powinny być raportowane od razu. Także dobrze by było jakby wizyty był robione w programie od razu przez fizjo. Zabiegi też raczej (już dla własnego spokoju) też można wprowadzać od razu, wykonania zabiegów tworzą Zdarzenia Medyczne.

Czy dobrze rozumiem, że praktycznie codziennie powinniśmy wysyłać raporty I fazy, czy chodzi o to, że te dane powinny być wprowadzane do programu?

[KrystianT]

I faza to jest potrzebna do rozliczeń, jest przesyłana do NFZ i może być tylko po skończeniu miesiąca (cykli). Zdarzenia medyczne ślą się do platformy P1 i powinni je przekazywać wszyscy świadczeniodawcy (również komercyjni). Nie wiem jak w innych programach (myślę że jest podobnie), ale w mMedice wysyłają się cyklicznie same.

[KamBo]

I faza to jest potrzebna do rozliczeń, jest przesyłana do NFZ i może być tylko po skończeniu miesiąca (cykli). Zdarzenia medyczne ślą się do platformy P1 i powinni je przekazywać wszyscy świadczeniodawcy (również komercyjni). Nie wiem jak w innych programach (myślę że jest podobnie), ale w mMedice wysyłają się cyklicznie same.

Uff, dzięki, bo już mi zaczęły ręce opadać xD

[robowd]

Trzeba mieć na uwadze, że "niedługo" wejdzie (długo opóźniana) zmiana w rozliczeniach. Będziemy się rozliczać nie raportami jak teraz tylko właśnie zdarzeniami medycznymi. Warto już robić sobie nawyk bieżącego wykonywania. Kiedyś było założenie, że ZM ma być zrobione nie później niż 48h od zaistnienia.

Pisząc "niedługo" mam na myśli, że nie wiadomo kiedy, bo przekładają co rok.

[09061303]

Nie wiem jak inne NFZty, ale 09 w ostatnich kilku dniach puścił komunikat, w którym "poprosił", żeby w związku z trwającymi pracami integracyjnymi systemu NFZ z P1, poprawić zweryfikować wskazane rozbieżności pomiędzy systemami NFZtu (PŚ) i RPWDL. Coś się w temacie dzieje.

Nie zagłębiałem się, w zapisy, ale jak dla mnie to zmiana będzie wyglądać tak, że raporty dalej zostaną jak są, ale NFZ będzie robił krzyżówkę pomiędzy danymi w raportach, a raportowanymi ZM. W tym momencie rozliczenie szczepień HPV dzieje się w mniej więcej tym modelu. Oczywiście to tylko moje gdybanie bez szukania czy wytyczne są już opisane.

[snoopy]

Trzeba mieć na uwadze, że "niedługo" wejdzie (długo opóźniana) zmiana w rozliczeniach. Będziemy się rozliczać nie raportami jak teraz tylko właśnie zdarzeniami medycznymi. Warto już robić sobie nawyk bieżącego wykonywania. Kiedyś było założenie, że ZM ma być zrobione nie później niż 48h od zaistnienia.

Pisząc "niedługo" mam na myśli, że nie wiadomo kiedy, bo przekładają co rok.

Założenie jest, że zdarzenie medyczne powinno się wysłać do 48h, ale to jest wizyta, procedury itp. Pozycję rozliczeniową dodaje się po zakończeniu cyklu zbiorczo i wtedy robi się wysyłkę zaktualizowanego zdarzenia medycznego. Więc de facto do 10 kolejnego mc wysyłając 1 fazę dublujemy bo oni już to mają ze zdarzeń medycznych. Zdarzenia miały być po to, żeby w razie jakiegoś wypadku itp w szpitalu można było zobaczyć co dany pacjent miał robione, zobaczyć jego historię leczenia ogólnikowo, żeby otrzymać najważniejsze informacje.
Nowe rozwiązanie dla nas świadczeniodawców będzie dobre ponieważ w przypadku świadczeń rozliczanych jako osobodni, czy np nakładania się świadczeń u różnych świadczeniodawców, będziemy mogli po błędach szybciej zareagować i zminimalizować straty (osobiście miałem w czerwcu pacjenta, który przekroczył 120 osobodni i przy rozliczeniu w lipcu wyszło, że za ok 15 wizyt z czerwca nie dostanę zapłaty).
Ciekawostką jest to, że ZM nie wysyła pełno placówek prywatnych i publicznych, nie wiem kiedy będą kontrole tego. Nowi pracownicy przychodzą do mnie i na wieść, że mają na laptopach wypełnić wizytę i zautoryzować ją to otwierają oczy bo w poprzednich pracach tego nie było...

[09061303]

Coś niecoś nie do końca chyba. ZM nie jest cykl cały, tylko pojedyncza usługa wykonana pacjentowi. w kontekście ZM idea zbiorczego wpisywania wg mnie się nie do końca zgadza.

[snoopy]

Kolejność jest taka:
1. Pacjent przychodzi - ZM i robisz wysyłkę automatycznie po wizycie, bądź ręcznie.
2. Po zakończonym cyklu dodajesz pozycję rozliczeniową.
3. Wysyłasz aktualizację ZM, która uzupełnia wizytę o pozycję rozliczeniową.

Tak to jest obecnie.
Dodatkowo co miesiąc wysyłamy pozycje rozliczeniowe osobno, a docelowo mają to zaciągać właśnie ze ZM.
Więc na logikę przy imporcie będziemy zaciągać wyniki rozliczeń poszczególnych świadczeń, a do 10 każdego mc będzie generowany szablon faktury.

[09061303]

Tylko, że przykładowo wizyta jest w dacie X, usługi/produkty rozliczeniowe udzielasz w dniu następnym, następnym i tak dalej. Te usługi nie aktualizują ZM dla wizyty, tylko są odrębnymi ZM. Przynajmniej tak mi tłumaczono. Z tego to powodu trochę takie podejście mi się nie skleja.