Autor Wątek: POZ- deklaracje (Przeczytany 8135 razy)

PaulinaSz · « **dnia:** Kwietnia 17, 2015, 08:15:37 am »

co z pacjentami którzy maja deklarację wybraną w 2005, od stycznia do lutego nie chodzili do lekarza, wiec nie mam oświadczeń, w tym okresie byli jako niepotwierdzeni w CWU. Fundusz placi za tych czy nie??? dodam że od marca są ubezpieczeni normalnie na zielono w ewus

Michał · « **Odpowiedź #1 dnia:** Kwietnia 17, 2015, 08:16:54 am »

Od marca zapłaci

PaulinaSz · « **Odpowiedź #2 dnia:** Kwietnia 17, 2015, 10:09:02 am »

a co z tymi, którzy mają deklarację wybraną dawno temu, w kwietniu są na zielono.
Wizyt w roku 2015 nie mieli (styczeń-marzec), w kwietniu na wizyce potwierdziłam ewusia jest zielony?

Mogę domniemywać, że cały czas są zieloni w EWUŚ.

Michał · « **Odpowiedź #3 dnia:** Kwietnia 17, 2015, 14:33:49 pm »

Nie ma co domniemywać tylko brać oświadczenia żeby mieć pewność, że chociaż przez 3 miesiące dostaniesz za nich kasę z NFZ.

PaulinaSz · « **Odpowiedź #4 dnia:** Kwietnia 19, 2015, 21:23:12 pm »

no ale jeżeli pacjenta nie bylo w styczniu, lutym, marcu to skąd mam wziąć oświadczenie?
w grudni byl zielony, w kwietniu jest zielony.
czy można domniemać że w te trzy pierwsze miesiąc byl zielony w ewusiu??
czy jeżeli pajent jest na zielono i np na 3 dni wypada ze jest nie ubezpieczony fndusz za nich płaci?

Edward_B · « **Odpowiedź #5 dnia:** Kwietnia 19, 2015, 22:12:01 pm »

Najważniejsze aby był na zielono kiedy fundusz sprawdza :-( Dla NFZ najważniejsze jest nie to, że ktoś jest na zielono prawie cały miesiąc, ale w dniu sprawdzania. Taka ruletka tylko, że NFZ wie kiedy oni będą czerwoni i wtedy sprawdzają. Może tak nie jest, a może jest... Wszystko jest możliwe...

MichalP · « **Odpowiedź #6 dnia:** Maja 04, 2015, 10:40:36 am »

Jak sobie radzicie z dokumentami potwierdzającymi uprawienie wpisanymi bezpośrednio do deklaracji ?

W marcu dla pacjentów czerwonych wprowadziłem ok 30-40 dokumentów uprawniających typu zaświadczenie z ZUS itp. Dostałem większą kwotę z deklaracji w kwietniu. Tylko pytanie. Te dokumenty mają określoną datę ważności. Czyli teraz należało by kontrolować wpisane dokumenty bo jak taki dokument będzie po terminie a ja tą deklaracje wyślę z tym dokumentem to pewnie będzie deklaracja odrzucona. A nawet jeśli pacjent byłby już zielony w EWU to taki dokument wysłany z deklaracją spowoduje odrzucenie ?

PiotrSz · « **Odpowiedź #7 dnia:** Maja 04, 2015, 11:28:59 am »

Cytat: User PPS Somed w Maja 04, 2015, 10:40:36 am

Jak sobie radzicie z dokumentami potwierdzającymi uprawienie wpisanymi bezpośrednio do deklaracji ?

W marcu dla pacjentów czerwonych wprowadziłem ok 30-40 dokumentów uprawniających typu zaświadczenie z ZUS itp. Dostałem większą kwotę z deklaracji w kwietniu. Tylko pytanie. Te dokumenty mają określoną datę ważności. Czyli teraz należało by kontrolować wpisane dokumenty bo jak taki dokument będzie po terminie a ja tą deklaracje wyślę z tym dokumentem to pewnie będzie deklaracja odrzucona. A nawet jeśli pacjent byłby już zielony w EWU to taki dokument wysłany z deklaracją spowoduje odrzucenie ?

Na 100% to tego nikt dokładnie nie wie..
Jednakże to co mniej więcej wiemy to, że podstawą weryfikacji jest replika bazy CWU na pierwszy dzień miesiąca z którą NFZ porównuje wysłane do nas deklaracje.
Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.
Wnioski - jeżeli na wizycie macie pacjenta z deklaracja POZ z czerwonym eWUSiem to pobierajcie od niego oświadczenie/dokument potwierdzający uprawnienia i dopinajcie do deklaracji za kolejny miesiąc ale jednocześnie informujcie pacjenta, żeby sobie wyjaśnił tego czerwonego eWUSia w ZUS/KRUS czy tam NFZ.

Pozdrawiam

Michał · « **Odpowiedź #8 dnia:** Maja 04, 2015, 18:52:19 pm »

Cytat: PiotrSz w Maja 04, 2015, 11:28:59 am

Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.

PiotrSz, jak się okazuje w przypadku weryfikacji uprawnień do świadczeń dla deklaracji NFZ wykorzystuje CWU a nie eWUŚ: http://forumpps.pl/index.php?topic=8851.msg62209#msg62209

PiotrSz · « **Odpowiedź #9 dnia:** Maja 05, 2015, 08:32:40 am »

Cytat: Michał w Maja 04, 2015, 18:52:19 pm

Cytat: PiotrSz w Maja 04, 2015, 11:28:59 am
Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.

PiotrSz, jak się okazuje w przypadku weryfikacji uprawnień do świadczeń dla deklaracji NFZ wykorzystuje CWU a nie eWUŚ: http://forumpps.pl/index.php?topic=8851.msg62209#msg62209

No o to mi chodziło. Pisałem wyżej, że weryfikacja miesięczna deklaracji jest na replice bazy CWU z 1 dnia miesiąca (takie mam info od osoby odpowiedzialnej za to w Małopolskim OW). Natomiast eWUŚ również sprawdza w CWU tyle, że bieżącej.

Pozdrawiam

Winni · « **Odpowiedź #10 dnia:** Maja 05, 2015, 08:55:44 am »

Ja się dziwę, że my jeszcze nie idziemy z pochodniami i widłami, sprawdzanie w innej bazie niż świadczeniodawca to po prostu skandal $:-\$

PiotrSz · « **Odpowiedź #11 dnia:** Maja 05, 2015, 09:45:44 am »

W tej samej bazie..
Myślicie, że w czym eWUŚ sprawdza? Wróża Macieja pyta? eWUŚ to tylko aplikacja która daje nam świadczeniodawcom możliwość sprawdzania statusu uprawnienia pacjenta na dzień bieżący właśnie w CWU!
Inna sprawa, że weryfikowanie deklaracji w oparciu o replikę bazy CWU za 1 dzień miesiąca też jest nie fair bo w tym dniu pacjent może być czerwony a w pozostałych 29-30 będzie zielony i będzie miał świadczenia POZ bez pobrania oświadczenia.. To jest bardzo nie fair!

Pozdrawiam

Michał · « **Odpowiedź #12 dnia:** Maja 05, 2015, 10:08:39 am »

Piotr, skoro sprawdza w tej samej bazie danych to dlaczego 1 kwietnia pojawił się w eWUŚ na zielono, a potem NFZ nie uznał tej deklaracji bo wg CWU w tym samym dniu pacjent jest nieuprawniony?

PiotrSz · « **Odpowiedź #13 dnia:** Maja 05, 2015, 10:13:50 am »

Cytat: Michał w Maja 05, 2015, 10:08:39 am

Piotr, skoro sprawdza w tej samej bazie danych to dlaczego 1 kwietnia pojawił się w eWUŚ na zielono, a potem NFZ nie uznał tej deklaracji bo wg CWU w tym samym dniu pacjent jest nieuprawniony?

A to już pytanie do Wróża Macieja! ;-)

Pozdrawiam

Aktualności:

Reklama