deklaracje

[Michał]

Telefonicznie dowiedziałem się że weryfikacja w ewusiu odbywa się w okolicach połowy miesiąca (co miesiąc termin ten wyznacza centrala). Jeżeli pacjent wyskoczy na czerwono tylko na ten jeden dzień weryfikacji to nie otrzymamy za niego w tym miesiącu pieniędzy i nie ma możliwości zmiany tego. Podobno są plany żeby za takich pacjentów jeżeli w tym miesiącu byliby u lekarza i byli "na zielono" w ewusiu albo złożyli oświadczenia czy przedstawili dokumenty potwierdzające ubezpieczenie i zostanie to wysłane w raporcie statystycznym płacić w kolejnych miesiącach.
Wg mnie jesteśmy okradani w świetle prawa!

[Grzegorz0101]

Michał jest na to też wytłumaczenie - napisałem w innym temacie: http://forumpps.pl/index.php?topic=8551.0

Pogonić płatników składek, bo nie porobią składek do 5 danego miesiąca i później kombinują z zaprzyjaźnionymi pracownikami ZUSu aby jednak pracownicy byli ubezpieczeni. Tylko, że dane wysłane w pierwszej turze przez ZUS wskazują, że pracownik jest nieubezpieczony i akurat coś mi się zdaje, że to w tym terminie jest weryfikacja ubezpieczonych przez NFZ

[Michał]

Grzegorz chyba nie wyobrażasz sobie, że pracownik przychodni będzie dzwonił do pracodawcy pacjenta (najpierw by się musiał dowiedzieć gdzie pracuje)? Jak zadzwonię to co powiem? Nawet pracownik NFZ przestrzegł mnie przed "zmuszaniem" pacjenta do wyjaśnienia swojej sytuacji z ubezpieczeniem bo zgodnie z prawem my jako świadczeniodawcy nie możemy nic zrobić. Możemy jedynie grzecznie prosić.

[Grzegorz0101]

Masz rację, można jedynie grzecznie prosić pacjenta. W każdym razie wiadomo jaka może być jedna z przyczyn dlaczego pacjent raz jest nieubezpieczony, a potem już jest ubezpieczony.

[13marca]

Na dzień 31 stycznia raport zwrotny  z deklaracji oraz szablony - wystawiony Rachunek (siedziałem w sobotę) 
Na dzień 2 lutego znowu raport zwrotny oraz szablony - patrzę jest coś więcej  - okazało się, że NFZ zapomniał dodać za transport w POZ.   
Znowu Rachunek 
Zach-Pom

[ber-med]

Ja dziś w mazowieckim oddziale uzyskałam informacje, że jeżeli dysponuje dokumentem ubezpieczenia pacjenta wywalonego jako nieubezpieczony to mogę przesłać xerokopię tego dokumentu i wnioskować o jego uznanie. Dodatkowo pani oznajmiła mi, że od kolejnych okresów rozliczeniowych będzie można przesyłać elektroniczną informację na temat ubezpieczenia pacjenta - czyli podpinać  mu dodatkowy dokument w uprawnieniach. nie wiem tylko jak długo ważne jest oświadczenie złożone przez pacjenta, teoretycznie przecież tylko w dniu złożenia. Jak zwykle przegrywamy z systemem NFZ górą.

[Edward_B]

Mam info od lekarza, że porozumienie ziel. informuje, że jeszcze będą rachunki na plus za to co zabrali :-) ale sam nie wiem co o tym sądzić

[zworek]

Mam 10% odrzuconych świadczeń z powodu braku ubezpieczenia. Wszystkie dotyczą 28.01 i 29.01. Wygląda, ze za te dwa dni wszystkie osoby były nieubezpieczone

[mpi]

Brak uprawnień do świadczeń zdrowotnych - zgłoszony przez KCH

Pierwsze listy ubezpieczonych tworzone przez Kasy Chorych były wątpliwej jakości i w związku z tym teraz część pacjentów okazuje się nie posiadać ubezpieczenia.

Ja to bardziej rozumiem w taki sposób, że z NFZ poszła informacja że pacjent nieubezpieczony. Np. udzielone świadczenie na podstawie karty ekuz

[barbara]

Mam wiadomość z NFZ, że weryfikacja była robiona na dzień 1. 01.2015, i dlatego na  naszych listach są pacjenci na zielono, na koniec miesiąca pacjent mógł być już ubezpieczony. Pacjent czerwony, który zgłosi się do lekarza, a jest ubezpieczony wypełnia oświadczenie, za które fundusz płaci 3 miesiące, fundusz sprawdza oświadczenie czy pacjent  poświadczył prawdę, a jeśli nie to obciąża go finansowo.

[kapi]

Czy można walczyć o pieniądze za pacjentów którzy są na chorobowym z ZUS i są w Ewusiu na czerwono? Taki pacjent jest nawet kilka razy w miesiącu i podpisuje oświadczenie. Wg art 2b z zarządzenia 3/2015/DSOZ okres finansowania jest liczony od daty podpisania oświadczenia przez 3 kolejne miesiące. Więc jeśli pacjent był 2 razy w grudniu 2014 r. to deklaracje za styczeń powinna być zapłacona. W NFZ powiedzieli mi, że razem z deklaracją należy przekazać informacje(komunikatem XML), kiedy pacjent podpisał oświadczenie i wtedy zapłacą. Ale nowy komunikat(który to umożliwia) obowiązuje dopiero od marca 2015.  Czyli w styczniu i lutym nie da się tego technicznie wykonać, więc nie zapłacą. Ktoś z Was, będzie się upominał o pieniądze za tych pacjentów?

[ROM-EL]

Według moich obserwacji to jest tak:

Lekarze POZ - czerwonych 10% - rachunek  na (+) 4%
pilęgniarki i położne POZ - czerwonych 10% - rachunek na (-) 8%

i wszyscy mówią - "i co ja sam(a) mogę?"

Pozdrawiam biały personel POZ
Roman Siemiątkowski

[eiliat]

Listy aktywnych na luty 2015 puszczacie razem z tymi co wywaliło czy usuwacie wszystkie deklaracje razem z tymi co się nie przenieśli lub odeszli +

[wojciech.re]

http://www.nfz.gov.pl/new/?katnr=0&dzialnr=2&artnr=6514

jak to oświadczenie podepnie się pod listę ? wykazywać razem ze świadczeniem w raporcie (tak jak ktoś wcześniej wspomniał) ?

[gringo]

http://www.nfz.gov.pl/new/?katnr=0&dzialnr=2&artnr=6514

jak to oświadczenie podepnie się pod listę ? wykazywać razem ze świadczeniem w raporcie (tak jak ktoś wcześniej wspomniał) ?

Dobre pytanie. Moim zdaniem dodane oświadczenie będzie miało info w liście aktywnej deklaracji. Ze świadczeniem to bez sensu, przecież złożona deklaracja nie oznacza automatycznie dodania każdemu pacjentowi świadczenia.