wykazywanie świadczeń

[iwomik192]

mam problem jak wykazać w pps-ie świadczenia wykonane tego samego dnia w mojej poradni dzieciaki w tym samym dniu mają zajęcia z logopedą później z psychoterapeutą, mam pytanie czy jest możliwość wykazania tego w programie w taki sposób by nfz nie zakwestionował tego

[Edward_B]

po prostu wykazać dwie porady jedna u logopedy a druga u psychoterapeuty

[Paweł]

Jeżeli to jedna i ta sama poradnia to niewyraźnie to widzę.

[iwomik192]

umowa jest jedna w ramach autyzmu ale tego samego dnia dzieciak ma zajęcia z logopedą, później idzie do terapeuty i nie wiem jak to ugryźć bo porady uciekają punkty

[zupa]

jeżeli jest to w ramach jednej umowy to również słabo to widzę... jeśli byłby przypadek że dziecko jest w logopedii (AOS) a poźniej u psychoterapeuty(PSY) [różne umowy] w ten sam dzień to problemu nie będzie.

[Rilup]

wątek stary, ale odpowiedzi w sumie nie ma, a mnie też interesuje. Może iwomik192 powie jak to rozlicza? Osobiście widzę dwie opcje:
1) rozliczanie procedur ICD9 w przeliczeniu na osobodzień pamiętając o pełnych jednostkach czasu (1 godzina) np. tego samego dnia 0,5h psycholog + 0,5h logopeda, co da w sumie godzinę (jeden produkt), tylko kogo wykazać jako realizującego? lekarza zlecającego?
2) rozliczanie procedur ICD9 osobnymi produktami 1h psycholog - jako realizujący + 1h logopeda - jako realizujący, co da w sumie 2 godziny (w jednym dniu)

schemat krotności w umowie "KC" czyli krotność całkowita, więc 2 opcja wydaje się być bardziej właściwą...

[karolweksler]

Ja proponuję to rozliczyć jako osobne świadczenia na poziomie zestawu świadczeń. Wyślij jedną wizytę na próbę i sprawdź czy NFZ pozytywnie zweryfikuje.

[moniazaba]

W zakresie jakiej poradni są to świadczenia ?

[Rilup]

W zakresie jakiej poradni są to świadczenia ?

Chodzi o "Świadczenia dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju" w ramach "Opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień"
W umowie są takie punkty rozliczeniowe:
1) porada lekarska diagnostyczna
2) porada kompleksowo ? konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym
3) program terapeutyczno ? rehabilitacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym

[iwomik192]

A jak zaznaczyć , ze jest to zestaw świadczeń? Rozliczam w ks- pps.

[Rilup]

Ja rozliczam w mMedica ale myślę, że zasada ta sama. Jeśli dobrze rozumiem zestaw świadczeń to produkt kontraktowy czyli np. "program terapeutyczno-rehabilitacyjny..." + procedura ICD9 np. 93.74 (logopeda) przez 1 godzinę, wybieramy realizujący (tak to się nazywa w mMedica), pracownik medyczny (ks pps) - nazwisko logopedy i już.
Jeśli dzieciak ma w tym dniu jeszcze inne świadczenie, to powyższą procedurę powtarzamy (tworzymy nowy zestaw świadczeń).
Dobrze rozumuję?

[iwomik192]

tak o to chodzi.
Czyli robię dodaj procedurę zmieniam terapeutę i wysyłam. mam nadzieję, ze przejdzie

[Rilup]

...tylko każda procedura musi trwać 1 godzinę, dla psychologa nawet 2 godziny, a pozostałe nie wiem bo zapisy w rozporządzeniu na ten temat są mocno niejasne
A możesz napisać jak do tej pory to rozliczałaś?

[09061303]

A jak zaznaczyć , ze jest to zestaw świadczeń? Rozliczam w ks- pps.

Zestaw świadczeń PPSowo obrazowo mówiąc, to patrząc w rozliczeniach na liście świadczeń najwyższy poziom drzewka rozwijanego - linia z danymi pacjenta (epizod). W ramach tej pozycji można wpisać kontakty (linia z danymi pracownika wykonującego) - może być ich >1, a r ramach kontaktów wpisujemy produkty rozliczeniowe. Jak produkt są zaewidencjonowane w ramach jednego wpisu dla pacjenta, to zjadą się w jednym zestawie świadczeń. Jak dodasz dwa razy wpis na poziomie pacjenta, będą to dwa zestawy.
Po prawej stronie koło statusu widać numer - odpowiednio dla danego poziomu w hierarchii drzewka rozwijanego, jest to odpowiedni identyfikator, który idzie do raportów.