Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu

[tom-kom.pl]

Witam.
Proszę o podpowiedź do w/w błędu.
Nigdy nie było z tym problemu teraz po wtórnej weryfikacji (fizjoterapia amb woj wlkp). ponad połowa świadczeń za sty-lut są z tym blędem.
Sprawdzane wielokrotnie - jeśli pacjent był wcześniej u nas to za drugim razem miał wpisany inny cykl.
Cykle nazywamy w ten sposób: PESL, data skierowanie, np. 12345678911.11.02.2013, więc nie ma możliwości, żeby pacjent był dwa razy na jednym cyklu.
Bardzo proszę o podpowiedź.

[Paweł]

A czy wpisane skierowanie jest przy kazdym cyklu inne?

[tom-kom.pl]

Tak. Skierowanie inne.

[Paweł]

To może telefon do przyjaciela pomoże?

[tom-kom.pl]

To może telefon do przyjaciela pomoże?

W sensie Ty będziesz tym przyjacielem czy mam liczyć na łaskę NFZ, że po 3 dniu dzwonienia ktoś raczy odebrać/udzielić odpowiedzi?

[Bartosz]

Ile było dni zabiegowych. Nie może być więcej niż 10 dni dla jednego cyklu (50 zabiegów).

[Paweł]

No ja to raczej nic nie wymyślę
A może zamiast telefonu to emaila lepiej wysłać?

[tom-kom.pl]

No ja to raczej nic nie wymyślę
A może zamiast telefonu to emaila lepiej wysłać?

To poproszę o jakiś adres mailowy do mózgów z NFZ.
A tak na marginesie to ciekawi mnie fakt, że w lutym (rozliczenie za styczeń) wszystko było w porządku oraz w marcu (za luty), a tu nagle taki psikus.

Ogólnie rozliczyłem kwiecień i też jest wszystko ok, ale nie mogę wysłać żądania rozliczenia bo mi zaraz ok. 8 tyś. zł zabiorą.

Pozdrawiam

[PiotrSz]

Cykle nazywamy w ten sposób: PESL, data skierowanie, np. 12345678911.11.02.2013, więc nie ma możliwości, żeby pacjent był dwa razy na jednym cyklu.

To jak nazywasz Cykle ma znaczenie tylko dla Was.. PPS i tak oznacza cykle swoją wewnętrzną numeracją (widoczną chyba tylko w paczkach SWIAD).

Pozdrawiam

[Paweł]

Ogólnie rozliczyłem kwiecień i też jest wszystko ok, ale nie mogę wysłać żądania rozliczenia bo mi zaraz ok. 8 tyś. zł zabiorą.

Może komuś coś się źle kliknęło? Ja bym jednak atakował tego kto tam klika.

[former-employee]

A tak na marginesie to ciekawi mnie fakt, że w lutym (rozliczenie za styczeń) wszystko było w porządku oraz w marcu (za luty), a tu nagle taki psikus.

błąd centralny, jeśli dobrze pamiętam, to ten błąd pojawił sie od marca i jest błędem istotnym, działa wstecznie od początku roku
ten błąd już istniał w roku 2012 (latem) i miał krótką historię, po kilku tygodniach został wycofany, ale właśnie wrócił i skoro przetrwał dwa miesiące, to nie liczę, że ponownie zostanie wycofany

jeśli Twój OW zrobił właśnie weryfikację wsteczną, to za styczeń i luty również zostały sprawdzone świadczenia i w przypadku przekroczenia 50 zabiegów w ramach jednego cyklu, takie świadczenia odrzuca

z doświadczenia wiem, że czasami błąd ten też pojawia się nie tylko wtedy, gdy pacjent był więcej niż 10 dni po 5 zabiegów dziennie, ale też gdy dwie osoby w podobnym czasie robią raporty i zdublują się im informacje dla PESELI, wówczas ten błąd występuje w parze z innymi sprawdzeniami, np. 85-przekroczony limit w ramach umowy

[tom-kom.pl]

Dostałem informację z NFZ:
"Świadczenie 5.11.00.0000003  - Wizyta fizjoterapeutycznanie powinno być sprawozdane z id cyklu,

bo wlicza się w cykl i przekracza limit 50 zabiegów."

Faktycznie w jednym cyklu mam 50 zabiegów + wizyta fizjoterapeutyczna?

Czyli powiedzcie mi Drodzy forumowicze - jak mam sprawozdać wizytę fizj. bo nie bardzo rozumiem odpowiedzi z NFZ
Pozdrawiam.

[Paweł]

Liczba zabiegów + wizyta nie moze przekroczyć limitu - tak to zrozumiałem. Czyli wychodzi na to, że chyba najlepiej usunać najtańsze świadczenie w dniu wizyty fizjoterapeutycznej.

[tom-kom.pl]

Info z NFZ (wlkp)
"Wizyta fizjoterapeutycznanie może wliczać się do cyklu leczenia. Proszę nie sprawozdawać przy tym świadczeniu id cyklu."

Czyli rozumiem, że cykl 50 zabiegów trzeba jakoś sobie nazwać a wizytę sprawozdawać bez cyklu.

Dobrze myślę?


 

[kula67]

kod="51608023" opis="PRZEKROCZONY LIMIT WYKONANYCH CYKLI ZABIEGOWYCH DLA JEDNEGO SKIEROWANIA
Taki jest błąd

Więc to nie wizyta fizjoterapeutyczna jest problemem. Tylko po porawieniu cykli (tak jak powinno być:1 cykl dla 1 skierowania) NFZ nie widzi poprawek tylko nadal ID cyklu są rożne, więc nie wiem w jaki sposób to byłoby można poprawić??