Przekroczono dopuszczalną ilość pacjentów w jednym czasie

[niao]

Witam,
dostałem korekty za sierpień z błędem "przekroczono dopuszczalną ilość pacjentów w jednym czasie". Wiem, że dopuszczalna ilość to 6. Mamy 2 pielęgniarki które razem wykazują 7 pacjentów. Do tej pory zawsze wykazywałem 7 pacjentów i było w porządku (do limitu 5,5 pacjenta) a za sierpień przyszły takie cuda. Co mam zrobić, żeby znowu na + rachunki wygenerować za sierpień?

[Paweł]

Mamy 2 pielęgniarki które razem wykazują 7 pacjentów. Do tej pory zawsze wykazywałem 7 pacjentów i było w porządku (do limitu 5,5 pacjenta)

Nie jest to do końca jasne dla mnie. Limit miesięczny to 5,5 pacjenta? Na ile godzin zatrudniona jest każda pielęgniarka i ilu pacjentów wykazuje każda pielęgniarka z osobna.?

[niao]

Tak, 5,5 pacjenta - tyle przyznał NFZ podczas negocjacji. Jedna wykazuje 4 a druga 3 (liczymy na nadwykonania).
Przesłałem jeszcze raz statystyczny i teraz przeszło - wszystkie uznane w statystycznym. Tylko teraz przed żądaniem rozliczenia muszę najpierw rachunek korygujący wystawić?

[Paweł]

Jak nie wystawisz korekty to raczej nic na + nie wyjdzie.

[zibi]

Tak, 5,5 pacjenta - tyle przyznał NFZ podczas negocjacji. Jedna wykazuje 4 a druga 3 (liczymy na nadwykonania).
Przesłałem jeszcze raz statystyczny i teraz przeszło - wszystkie uznane w statystycznym. Tylko teraz przed żądaniem rozliczenia muszę najpierw rachunek korygujący wystawić?

Jak widzisz już nie wolno ci nadwykonań wykazywać więc lekka lipa.
tak musisz korektę wystawić i jeszcze ktoś musi ją ustawić jako sprawdzona to ci plus wyjdzie

[Paweł]

Jak widzisz już nie wolno ci nadwykonań wykazywać więc lekka lipa.

No nie do końca.
Możesz mieć 2 pielęgniarki na cały etatp wykazane. I nikt nie może zabronić objąć opieką 12 pacjentów. A że zapłacą za 5,5 pacjentów to już inna sprawa. będą mieli kasę to zapłacą za wszystkich.

[zibi]

Jak widzisz już nie wolno ci nadwykonań wykazywać więc lekka lipa.

No nie do końca.
Możesz mieć 2 pielęgniarki na cały etatp wykazane. I nikt nie może zabronić objąć opieką 12 pacjentów. A że zapłacą za 5,5 pacjentów to już inna sprawa. będą mieli kasę to zapłacą za wszystkich.

ale jak masz 1 pielęgniarkę która dostała kontrakt na 1 pacjenta to fakt rap statystyczne przy 6 pacjentach przechodzą ale NFZ nigdy nie śpi Dział analiz i monitoringu świadczeń wysyła pisma do świadczeniodawców o przekroczeniu ilości pacjentów względem kontraktu.

[Paweł]

Z takim czymś jeszcze się nie spotkałem. Pismo o to, że ktoś za mało robi to widziałem ale co kogo obchodzi, że robię ponad limit.

[zibi]

Z takim czymś jeszcze się nie spotkałem. Pismo o to, że ktoś za mało robi to widziałem ale co kogo obchodzi, że robię ponad limit.

No jak widzisz co księstwo to i obyczaje

[niao]

Wysłałem poprawiony statystyczny i w żądaniu rozliczenia wyszło na "plus" mniej niż na "minus" Pisałem w tej sprawie do informatyka z NFZ i napisał mi

Jest to związane z limitem umowy oraz sposobem naliczania świadczeń ? można jeszcze rozliczyć jakieś świadczenie które ma np. 16 osobodni

oraz:

Podzielić jakieś świadczenie na 2 tzn
jakiś pacjent który jest nierozliczony i poprawiamy go aby miał pobyt np. od 31-07-2012 do 15-08-2012 to chyba będzie 16 osobodni (ps. Nie wysyłać tej drugiej części chyba że nie wykazujecie więcej niż 6 pacjentów dla pielęgniarki. i wysyłamy statystyczny
potem naliczenie świadczeń

I teraz moje pytania:
Jak podzielić świadczenia już wprowadzone i wysłane statystycznym na 2?
Skoro wysłałem już w statystycznym wcześniej wszystkie te świadczenia to zmieniając daty nie dostanę jakiejś korekty znowu.
Skoro mamy limit na 5,5 pacjenta a poszło pacjentów 6 + 2 pacjentów po połowie miesiąca (jeden zrezygnował a drugi wskoczył) to czy system nie powienien automatycznie brać maxa do limitu?

[Paweł]

System bierze tyle ile się zmieści do limitu zgodnie z algorytmem jaki ma ustawiony. Było o tym na samym początku podczas wprowadzania żądań rozliczenia. Nic sam nie podzieli tak żeby wyszło dokładnie do limitu.
Można oczywiście podzielić sobie miesiąc tak jak napisał ten informatyk. Ale o tym najlepiej myśleć przed wysłaniem raportu statystycznego.

[niao]

Czyli co w tej sytuacji mam zrobić tak aby rachunek zgadzał mi się z korektą?

EDIT:
Zapomniałem wspomnieć, że w tej korekcie był rozliczony jeden pacjent z 9 dniami (bo zrezygnował czy tam umarł chyba)