stomatologia - przekroczony limit miesieczny

[lukaszek]

Witam

Pojawił się u mnie problem, został przekroczony limit miesięczny wraz z brakami z poprzednich miesięcy. Zaczytałem komunikat statystyczni SWX do szoi  oraz żądanie rozliczenia i szoi nie uznało sporo pozycji do zafakturowania.

Czy jak te pozycje przeniosę na przyszły miesiąc i ponownie zaczytam raport statystyczny SWX oraz żądanie rozliczenia to nie będzie problemu ?

Ktoś spotkał się juz z takim problem ?

[Paweł]

Umowa jest rozliczana narastająco.

[lukaszek]

Umowa jest rozliczana narastająco.

wiem

Więc co byś poradził na rozwiązanie takowego problemu ?

[Paweł]

Nie wiem w czym jest tu problem. Może u was jest to jakaś zbrodnia. U mnie jest to normalne, że się ma nadwykonanie.

[lukaszek]

Nie wiem w czym jest tu problem. Może u was jest to jakaś zbrodnia. U mnie jest to normalne, że się ma nadwykonanie.

jest miesieczny limit ktory po kilku miesiacach zamienia sie w limit np 4/12


Czy wykasowanie kilku swiadczen z ks-pps i zaczytanie do SZOI komunikatu statystycznego SWX sie powiedzie na nowo ?

a nastepnie ponowne wygenerowanie żądania rozliczenia ?

[neelix]

Podejrzyj monitoring wykonania umowy w PPSie, może trochę rozjaśni sytuacje.
Jak będziesz miał jakieś wątpliwości to napisz postaram się wyjaśnić, ale to absolutne podstawy jeśli rozliczasz się z funduszem.

[lukaszek]

Jestem nowy i nie do końca rozumiem jak rozwiązuje się sprawę z takim nadwykonaniem. Czy w przyszłym miesiącu uznane to będzie do zafakturowania, czy trzeba np przepisać te usługi na maj.
 szoi to odrzuciło jako nadliczbowe usługi. Czy w przyszłym miesiącu te same usługi z tymi samymi datami mi uzna?

[neelix]

Jak powiedział Piotr umowa jest rozliczana narastająco.
Podziel kwotę kontraktu na liczbę miesięcy jego obowiązywania, za każdy miesiąc fundusz zapłaci maksymalnie jedną taką cześć razy numer kolejnego miesiąca minus twoje rachunki z poprzednich miesięcy.
To dużo prostsze niż się wydaje, na przykładzie.
Masz 12000 zł kontraktu, za jeden miesiąc wydchodzi 1000 zł, w styczniu wykonań masz za 1500 zł a rachunek będzie i tak 1000 zł, w lutym jedziesz na urlop i robisz wykonań tylko za 300zł a rachunek będzie 800zł - 300 z lutego i 500 ze stycznia.
W praktyce jeśli chcesz żeby na pewno zapłacili za nadwykonania z danego miesiąca to w następnych musisz zrobić odpowiednie mniej, chyba że wywróżysz czy po półroczu będą płacić za nadlimitowe wykonanie bo nieraz się zdarza w niektórych zakresach.
A odpowiadając na pytanie to nic nie musisz z tym robić tylko w przyszłym miesiącu wykazać mniej, bardzo pomocny jest monitoring wykonania umowy w PPSie, jak się przegryziesz przez tableki to łatwo policzyć ile zrobić żeby nie było nadwykonań.

Oczywiście jak chcesz się tym zając to musisz zdawać sobie sprawćz wielu innych rzeczy, np półroczny okres rozliczeniowy, aneksy i jeszcze więcej.

[lukaszek]

Czyli jak rozumiem mam nie robić nic z ta nadwyżką punktową bo za te usługi NFZ zapłaci mi w przyszłym miesiącu,
pod warunkiem że znów nie przekroczę odpowiedniej liczby punktów

Dlaczego SZOI ta nadwyżkę wrzuciło w Pozycje rozliczeniowe nieuznane do zafakturowania (Przyczyna
odrzucenia Kod:  44 LIMIT DLA WYBRANEJ POZYCJI UMOWY ZOSTAŁ WYKORZYSTANY) ?

Czy w kolejnym miesiącu PPS te pozycje nie uznane załaduje ponownie do SZOI ?

[neelix]

Czyli jak rozumiem mam nie robić nic z ta nadwyżką punktową bo za te usługi NFZ zapłaci mi w przyszłym miesiącu,
pod warunkiem że znów nie przekroczę odpowiedniej liczby punktów

Tak, musisz zobaczyć w monitoringu umowy ile możesz zrobić, mniej więcej, wszytko da się w następnych miesiącach rozliczyć.

Dlaczego SZOI ta nadwyżkę wrzuciło w Pozycje rozliczeniowe nieuznane do zafakturowania (Przyczyna
odrzucenia Kod:  44 LIMIT DLA WYBRANEJ POZYCJI UMOWY ZOSTAŁ WYKORZYSTANY) ?

Tak.

Czy w kolejnym miesiącu PPS te pozycje nie uznane załaduje ponownie do SZOI ?

One już tam są, nie ma potrzeby ponownie wysyłać, wszystko zobaczysz na SZOI w umowach - bieżące wykonanie i pozycje do rozliczenia.
Wszystko co wyślesz na SZOI będzie tam dopóki tego nie usuniesz lub nie przejdzie ponownej weryfikacji.

[problem]

jedna uwaga: zobacz jaki masz okres rozliczeniowy. Jeżeli masz półroczny to oznacza że nadwykonania się kumulują w ciągu 6-ciu miesięcy a później zaczynasz od zera. Czyli jeżeli nie zapłacą za nadwykonania po upływie półrocza, to przepadło.

[lukaszek]

jedna uwaga: zobacz jaki masz okres rozliczeniowy. Jeżeli masz półroczny to oznacza że nadwykonania się kumulują w ciągu 6-ciu miesięcy a później zaczynasz od zera. Czyli jeżeli nie zapłacą za nadwykonania po upływie półrocza, to przepadło.

okres rozliczeniowy od 1 stycznia 2012 do 31 grudnia 2012 wiec chyba 12 miesieczny

[lukaszek]

Czyli jak rozumiem mam nie robić nic z ta nadwyżką punktową bo za te usługi NFZ zapłaci mi w przyszłym miesiącu,
pod warunkiem że znów nie przekroczę odpowiedniej liczby punktów

Tak, musisz zobaczyć w monitoringu umowy ile możesz zrobić, mniej więcej, wszytko da się w następnych miesiącach rozliczyć.

Dlaczego SZOI ta nadwyżkę wrzuciło w Pozycje rozliczeniowe nieuznane do zafakturowania (Przyczyna
odrzucenia Kod:  44 LIMIT DLA WYBRANEJ POZYCJI UMOWY ZOSTAŁ WYKORZYSTANY) ?

Tak.

Czy w kolejnym miesiącu PPS te pozycje nie uznane załaduje ponownie do SZOI ?

One już tam są, nie ma potrzeby ponownie wysyłać, wszystko zobaczysz na SZOI w umowach - bieżące wykonanie i pozycje do rozliczenia.
Wszystko co wyślesz na SZOI będzie tam dopóki tego nie usuniesz lub nie przejdzie ponownej weryfikacji.

WIELKIE DZIĘKI ZA POMOC wisze Ci duuuuuzeee piwko albo i co wiecej