AOS i ten niby system kar?

[johnnie]

kto i kiedy wyliczy mediane o której mowa z zarządzeniu? bez tego to nic nie wiadomo.

[ELA1]

wyliczał będzie NFZ a ja nadal nie rozumiem proszę oo pomoc jak mam wyliczać mam 2 poradnie które podlegają ortopeda i neurolog mają osobno produkt na wizyty pierwszorazowe  ( jest określony limit punktów) i pozostałe to mam wyliczać procentowo stosunek pierwszorazowych do pozostałych a piszą w zarządzeniu że wskażnik nie stosuje sie do świadczeń  skojarzonych w zakresie pacjentów pierwszorazowych ( to nie wiem czy u ortopedy to  skojarzone świadczenia ) proszę o pomoc 

[Dyziost]

Stosunek wizyt pierwszorazowych do liczby porad w poradni w danym okresie/kwartale

A co do współczynnika to jak trafisz do grupy poszkodowanej poniżej miediany( 50% świadczeniodawców ) to współczynnik 0,75 nie będzie dotyczył:

33. Współczynnika, o którym mowa w ust. 32, nie stosuje się do:
1) skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych;
2) skojarzonego zakresu świadczeń diagnostyki onkologicznej;
3) skojarzonego zakresu świadczeń ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej lub położnej;
4) skojarzonego zakresu kwalifikacji do przeszczepu i monitorowania zakwalifikowanych do
przeszczepu;
5) skojarzonego zakresu ambulatoryjnej opieki ze wskazań nagłych;
6) grup zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literami Z lub PZ, wskazanych
w Katalogu ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych określonym w załączniku nr 5a do
zarządzenia;
7) świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia;
świadczeń udzielonych w związku z rozpoznaniem oznaczonym kodem rozpoczynającym się literą
C zgodnie z klasyfikacją ICD-10;

[Profesor Wilczur]

wyliczał będzie NFZ a ja nadal nie rozumiem proszę oo pomoc jak mam wyliczać mam 2 poradnie które podlegają ortopeda i neurolog mają osobno produkt na wizyty pierwszorazowe  ( jest określony limit punktów) i pozostałe to mam wyliczać procentowo stosunek pierwszorazowych do pozostałych a piszą w zarządzeniu że wskażnik nie stosuje sie do świadczeń  skojarzonych w zakresie pacjentów pierwszorazowych ( to nie wiem czy u ortopedy to  skojarzone świadczenia ) proszę o pomoc 

Mnie nurtuje to samo. Jest sobie limit na pierwszorazowe zakresy. Jest przekroczony miesiąc w miesiąc. I jak ta ich magiczna cyferka wyjdzie inna, to będziemy musieli robić (jeszcze)więcej tych pierwszorazowych, chociaż nie płacą terminowo za tych co ich już robimy nadmiarowo?

[ELA1]

no właśnie i pytanie czy bedą płacić chyba że zmniejszyć przyjmowanie pozostałych porad i co kwartał wniosek o przesunięcie 

[Dyziost]

Równie dobrze mogli by połączyć zakresy (kontynuacji i świadczeń pierwszorazowych) i wtedy był by jeden punkt umowy.

[Maja04]

Muszą przesuną limity z kontynuacji na pierwszorazowe. Ja mam w niektórych zakresach większy limit na kontynuację niżeli na pierwszorazowych co automatycznie nigdy mediany nie osiągnę. Zresztą napisałam już pismo do NFZ w tej sprawie. Jeśli myślą, że wskaźnik mam wykonywać w nad wykonaniach to jaka gwarancja, że zapłacą. Zarządzanie odnośnie braku limitu jest niczym w porównaniu do ustawy o finansach publicznych, która hierarchą jest wyżej i zawsze NFz może się na nią powołać by nie zapłacić za nadwykonania

[C.M. Legionów w Lęborku]

a co z pacjentami nie zgłaszającymi sie ? to nadal jest kolosalny problem, zapisują się dostają sms i nie przychodzą... i jak wtedy zwiekszyc mediane skoro nawet jesli zapiszesz to nie przyjda

[09061303]

wyliczał będzie NFZ a ja nadal nie rozumiem proszę oo pomoc jak mam wyliczać mam 2 poradnie które podlegają ortopeda i neurolog mają osobno produkt na wizyty pierwszorazowe  ( jest określony limit punktów) i pozostałe to mam wyliczać procentowo stosunek pierwszorazowych do pozostałych a piszą w zarządzeniu że wskażnik nie stosuje sie do świadczeń  skojarzonych w zakresie pacjentów pierwszorazowych ( to nie wiem czy u ortopedy to  skojarzone świadczenia ) proszę o pomoc 

Można się odezwać do swojego NFZ, ale z tego co do mnie dotarło, to wskaźnika się nie stosuje do wskazanych zakresów, czyli świadczenia w nich nie będą objęte korektorem, ale bierze się je do wyliczenia. Podejście to jeszcze bardziej będzie obniżać wyliczaną wartość. Jednak mediana publikowana też powinna to raczej uwzględniać. Wszystko się wyjaśni jak będzie pierwsza publikacja.

a co z pacjentami nie zgłaszającymi sie ? to nadal jest kolosalny problem, zapisują się dostają sms i nie przychodzą... i jak wtedy zwiekszyc mediane skoro nawet jesli zapiszesz to nie przyjda

Jak obserwuję kilka placówek, to smsy są tylko trochę polepszają zgłaszalność pacjentów. Jedynie obdzwanianie daje jakoś radę, ale to oczywiście dodatkowy poświęcony czas. Powiem niestety, bo nie jestem do końca zwolennikiem, ale tu niektórzy już zapatrują się na voiceboty, które zrobią takie obdzwonienie i podstawową przepytkę pacjenta, o ile odbierze. No ale wiadomo, to są dodatkowe pieniądze, które trzeba wydać.

[Nyahaha]

a co z pacjentami nie zgłaszającymi sie ? to nadal jest kolosalny problem, zapisują się dostają sms i nie przychodzą... i jak wtedy zwiekszyc mediane skoro nawet jesli zapiszesz to nie przyjda

Z kolejkami lepiej by było zezwolić na wdrażanie opłat za rezerwację(według wytycznych placówki a nie NFZ). Czemu tak? no trochę wymusi na pacjentach odpowiedzialność za przyjście do poradni bo np. brak tego typu zgłoszenia że się nie zjawi to pieniądze nie zostaną zwrócone. W sprawie mediany tam nie pisze że to tylko jedyny wariant, istnieje drugi czyli musi być wzrost o 3% w porównaniu z poprzednim okresem czyli może być mniej niżeli miediana no bo połowa placówek nie spełni nigdy mediany a zwłaszcza te mniejsze.

edit:
pomieszało mi się, tam nie było "lub" tylko "oraz" w zarzązeniu więc nie dość że miedianę należy spełnić to i 3% wzrostu pacjentów musi być. Czyli ponad połowa nawet może być uwalona

[jm89]

Czyli jeżeli moje poradnie osiągają medianę ogólnopolska to już nie dotyczy mnie zwiększanie o te 3% ilości pacjentów pierwszorazowych ?

[Beata8891]

muszą zostać spełnione oba warunki aby doszło do obniżenia wartości świadczeń.

[jm89]

Firma MBRK zajmująca się rozliczeniami z NFZ, zarządzenie zinterpretowała tak jak ja:

https://mbrk.pl/baza-wiedzy/zmiany-prawne/aos-zarzadzenie-nr-23-2025-dsoz-prezesa-narodowego-funduszu-zdrowia-z-dnia-1-kwietnia-2025-r/

"Mechanizm zakłada ocenę udziału świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych u świadczeniodawców, w danym zakresie świadczeń specjalistycznych. Zakłada wyznaczenie ogólnopolskiej mediany tego udziału dla danego zakresu. Mechanizmowi podlegać będą jedynie świadczeniodawcy, u których udział świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych jest niższy niż ogólnopolska mediana tego udziału, czyli 50% świadczeniodawców z najniższymi udziałami świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych. Każdy z tych świadczeniodawców zobowiązany będzie do podniesienia poziomu udziału świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych co najmniej o 3 punkty procentowe w porównaniu z analogicznym kwartałem roku poprzedzającego realizację świadczeń lub do osiągnięcia wartości wyznaczonej przez medianę. W przypadku nie osiągnięcia określonego celu w danym kwartale, świadczenia zrealizowane w kwartale następującym po miesiącu od kwartału, dla którego wyznaczono udział świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych finansowane będą z zastosowaniem współczynnika 0,75 dla świadczeń rozliczanych w ramach danego zakresu, z wyłączeniem określonych w zarządzeniu świadczeń."

[Profesor Wilczur]

Swoją drogą, ciekawe czy jak komuś tam zmniejszą, to się jakoś przełoży na szybszą zapłatę za nadlimity tym, którzy są powyżej mediany. Co ja bredzę.. wiadomo, że nic nie zmieni.

[Nyahaha]

Jak nie dostanę przez NFZ z wyprzedzeniem 15 dniowym do jakich konkretnie zakresów w następnych miesiącach stosować współczynnik 0,75 to nie ogarnę w ogóle somedu z tym a potem będzie plucie lekarzy że im punkty się nie zgadzają.