Reumatologia RDP

[kimra]

Pierwszorazowa wizyta, procedury 93.0503 i 93.0504- jako W40
Druga wizyta- badania w procedurach- rozliczenie RDP
Fundusz to zakwestionował i wykazał błędy.
Możecie mi podpowiedzieć jak to formalnie powinno wyglądać?

[robowd]

Napisz jakie błędy.

[kimra]

Błąd o treści: Wykazane świadczenie przekracza limit świadczeń dla ustalonej grupy lub nastąpiło niedopuszczalne ich nakładanie
pacjent pierwszorazowy, ostatnia wizyta 18 miesiecy wcześniej

Podczas rozmowy telefonicznej z NFZ dowiedziałam się, że pierwsza wizyta powinna być rozliczana jako 0 a nie jako w40, żeby później móc wykazać RDP na drugiej.

[robowd]

Nie rozliczałem tego nigdy, ale pytanie dodatkowe: czy do W40 dodajesz WP1? Powinno być w jednym zestawie i WP1 jest za 0zł właśnie.

[Paweł]

18 miesięcy to będzie klucz w tym błędzie

[kimra]

Tak, dodaję. Właśnie chciałam dopytać czy robię dobrze
WP1 + WP40 + pozostawienie pod opieką poradni
Pani powiedziała, że wg niej tak jest źle, dlatego zwątpiłam.
Dziękuję za odpowiedź.

Masz rację a propos 18 miesięcy. Pacjent pierwszorazowy musi mieć 24 miesiące. Po 12 miesiącach wprowadza się nowe skierowanie ale wizyta liczona jako W11.

[sylwiaiga]

hej jak jest u WAs czy WP1 +W40 NFZ kwestionuje ?

[09061303]

W jednej dacie? Czemu?

[Dr_Chichot]

Przy wizycie 1 razowej wpisujemy WP1 + W40, W41 czy W42.
Można wpisać na jednej wizycie samo WP1 (tylko że to jest wizyta za 0zł)  a np. przy kolejnej W40- też jest dobrze.

Skierowania po 12 miesiącach nie trzeba nowego, skąd taki pomysł?
Z tego co wiemy nie ma jakiś terminów wygaśnięcia skierowania itp chyba że coś się zmieniło to proszę o konkrety.
2 lata pacjent nie  może mieć wizyty w danej przychodni. Jak minie 2 lata możemy pacjenta z nowym skierowaniem wykazać jako pacjenta 1 razowego.