Nowe zarządzenie stomatologiczne z nowymi świadczeniami

[Rybka]

Dobrze rozumiem, że pakiety są w ogólnej, ale dalej są pakietami? Trzeba dalej używać wyróżnika 0,8 przy kolejnym pakiecie?

[adamus]

dobrze rozumiesz

[grave0]

Prosze o pomoc chodzi o procedurę 23.1815  opatrunek chirurgiczny -  mam  na błędzie - świadczenie wykonane na usuniętym wcześniej zębie - czy weryfikacja po stronie NFZ jeszcze ma problemy ?

Dawno nie rozliczałem STM i ale kiedyś tą procedurę rozliczałem na ćwiartki. Nie wiem czy teraz w pakietach też nie powinno się w ten sposób sprawozdawać.

[ELA1]

a sprawdzę jak przejdzie to dam znać

[karolweksler]

Prawdopodobnie jest błąd w NFZ dot. opatrunków na usuniętych zębach. Trzeba czekać na poprawkę.

[iggy178]

Jak należy wysłać wniosek o regnegocjacje umów za okres I półrocza 2023? Będę wdzięczna za wytłumaczenie (NFZ Zachodniopomorski)

[Paweł]

Trochę późnawo bo napisali przecież, że wniosek i wszystkie świadczenia do 27.07.
Wniosek o renegocjacje można wysłać papierowo albo podpisany elektronicznie na kancelarię bądź na ogólny mail stomatologii.

[Nyahaha]

a lubelski wystosował taki komunikat do wszystkich 25 lipca

"Komunikat dotyczący rozpatrywania wniosków o zmiany finansowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej za II kwartał 2023 r.

 Z uwagi na składane wnioski o dokonanie przesunięć środków w umowach i zakresach świadczeń, proszę przyjąć następującą informację:

Zgodnie z zapisami OWU [1] dokonane przesunięcia nie mogą ograniczyć dostępności do świadczeń;
Z uwagi na racjonalne i efektywne gospodarowanie środkami dostępnymi w planie finansowym oddziału, rozpatrzenie złożonych wniosków nastąpi po pełnej sprawozdawczości u wszystkich świadczeniodawców wykonanych świadczeń w II kwartale br. na obszarze zabezpieczenia;
W przypadku możliwości dokonania przesunięć, po uprzednio dokonanej kompleksowej analizie, Fundusz zaproponuje dokonanie przesunięć.

[1] załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U.2022.787 z późn. zm.)"

Czyżby NFZ Zachodniopomorski nie chciał wypłacić nadwykonań?

[Paweł]

Czyżby NFZ Zachodniopomorski nie chciał wypłacić nadwykonań?

Sugerujesz, ze ten komunikat mówi o tym, że Zachodniopomorski nie chce wypłacić a Lubelski wypłaci wszystko bez gadania?
I to jeszcze w stomatologii,  w której nadwykonań płacić nie ma obowiązku?

[Nyahaha]

Nie nie sugeruję że Lubelski bez gadania wypłaci. Dziwi mnie głównie ta terminowość że do tego dnia wniosek składać, jakby później już nie chcieli żadnych akceptować a komu wisi to przepada.

[frodo]

Tak, bo FM nie przepada jak nie teraz to w następnym kwartale a pozostałe to nie muszą tylko mogą. Tak że brać kiedy dają. A podobno kasy jest ful w NFZ po "nowym ładzie". Państwo łupi obywateli 9% równo. Niby to nie podatek ale jednak i bez kwoty wolnej.

[Nyahaha]

Tylko ciekawi mnie jedno bo ponoć STM miał być chyba nielimitowany jak AOS. Jak nie dadzą to chyba piszę wniosek by przesunęli punkty z okresu sierpień-grudzień na tyle by wypłacili kasę z zamkniętego zakresu "grupy świadczeń".

[Paweł]

Może i miał być ale w aos jest tak napisane w zarządzeniu a w stm tego nie widziałem. Ale coś musi być na rzeczy skoro u nas za I kwartał płacili nadwykonania u dorosłych.

[Monia]

Widzieliście zarządzenie 119/2023 dotyczące stomatologii,jeśli dobrze rozumiem oprócz tego że będą karać za wystawienie recepty nieubezpieczonemu pacjentowi to jeszcze jak recepta była nieuzasadniona u ubezpieczonego pacjenta,ale co ciekawe w załączniku pojawia się nowa wększa punktacja dla protez,5-8 braków to 470p,powyżej 8 braków -470p,całkowita szczęka 536p,całkowita żuchwa-536p.Będą chyba aneksy,od września 2023.Co Wy o tym sądzicie.

[Paweł]

No szaleństwo za całkowite.