Nowe zarządzenie stomatologiczne z nowymi świadczeniami

[frodo]

Zachodniopomorski od kilku lat płaci za wszystkie ndwykonania w stomatologii. Oczywiście może nadejść ten moment że powiedzą. Wszystko poza umową i FM nie płacimy

Tak nie do końca. Płacą tym co mają nadwykonania ponieważ inni nie wyrabiają kontraktów. Szczególnie to nasiliło się w pandemii. Nie dotyczy to FM bo  to nie jest z NFZ kasa. Nfz tylko tą kasę dystrybuuje.

[frodo]

@Nyahaha
To stwierdzenie dla mnie jest jednoznaczne: musi być co najmniej 1 dodatkowa ale może być więcej ale nie musi. Zapłacą tyle samo jak wskaże się 1 czy też dwie dodatkowe procedury z listy. Do niektórych innych pakietów jest takie samo stwierdzenie.

[foti]

Wysatrczy to co wymagane czyli 23.17 i znieczulenie któreś. To co możliwe to nie musi być. W sumie teraz pewnie rzadko się pojawi skro nie wpływwa na opłatę

[renif_er]

Tak naprawdę dla ogólnostomatologii to pakiety weszły za badania, ekstrakcje i skaling (to co wykonuję). To jeżeli usunę ząb jednokorzeniowy to w usługach wpisuję: pakiet ST01 i dodatkowo usługę np. 0402 co razem daje 93+12=105pkt ??

[frodo]

Znieczulenie jest w pakiecie , nie dodaje się już za znieczulenie.
Czyli za ekstrakcję jednokorzeniowego 93 punkty (pod warunkiem że było znieczulenie)

[renif_er]

Ok a usunięte dwa jednokorzeniowe to normalnie dwa pakiety z dwoma różnymi umiejscowieniami? A co ze znieczuleniem do wypełnienia np 1502, mogę dodać np. 0403 i wtedy 20+45 po nowemu...

[frodo]

Usunięcie 2 jednokorzeniowców to 2 pakiety czyli 93 +0,8×93 = 167,4pkt i to wszystko

[renif_er]

No właśnie skąd ten mnożnik 0,8??  Podobnie widziałem w skalingu. Każda kolejna usługa jest pomniejszana?  To się samo przelicza czy o co chodzi?

[Nyahaha]

Z zarządzenia wynika że najdroższy pakiet ma krotność 1, kolejne pakiety będą z krotnością 0,8 w ramach jednej wizyty.

[frodo]

w zarządzeniu jest:

§ 13. 1.
.................
5) w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń, wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana jest ze współczynnikiem 1,0; zaś wycena kolejnych pakietów ze współczynnikiem 0,8;
..........

[karolweksler]

A w przypadku dzieci też daję krotność 0,8 a nie dotychczasowe 1,5?

[Nyahaha]

A w przypadku dzieci też daję krotność 0,8 a nie dotychczasowe 1,5?

najpierw krotność 0,8 a po przeliczeniu na krotność 1,5 , ew. w tym przypadku będzie krotność 1,2

[renif_er]

A jeżeli w ramach jednej wizyty mamy dwa różne pakiety np. ST33 i ST02 to ST33 krotność 0,8, czy tylko te same pakiety pomniejszamy np. gdyby było ST33 i 2xST02 to ST33 krotność 1,0 1xST02 krotność 1,0 i 1xST02 krotność 0,8  tak to będzie??

[Nyahaha]

To chyba tak powinno być
1xST02 krotność 1,
1xST02 krotność 0,8
1xST33 krotność 0,8

Ja to jeszcze na aneks czekam, część ponoć 20% limitu na pakiety dostała a jakieś przypadki były że nawet 7%. Czyli jak ktoś miał 15tyś. zł na miesiąc to po nowemu chyba 12 tyś. zł(80%) na zwykły zakres a na pakiety 3 tyś. zł(20%). Jeszcze tego nie potwierdzę bo nie mam aneksu.

[frodo]

w moim ostatnim poście na tym wątku zacytowałem § 13. 1. zarządzenia w którym to jednoznacznie określono
czyli najwyżej wyceniany w całości a wszystkie pozostałe wykazane na tej samej wizycie 20%

a co do tych limitów to jakaś szopka, wprowadza się tym sposobem ograniczanie wykonywania pewnych świadczeń (ekstrakcje, skaling itp.) a w uzasadnieniu tego zarządzenia ani słówka na ten temat, tak jakoś to samo wyszło. Pytanie czy celowo czy bubel prawny.
Na końcu uzasadnienia jest:
Szacowany skutek finansowy zmian wprowadzonych w niniejszym zarządzeniu, wg szacunków przekazanych przez Ministerstwo Zdrowia wyniesie ok. 410 mln zł rocznie, z zastrzeżeniem, że brak jest możliwości oszacowania skutków sumowania wyceny świadczeń.
Przecież to bzdura. Jeżeli nie zwiększa się ani kwotowo ani ilości punktów ani ceny za punkt to wzrost jest dokładnie 0zł. Świadczeniodawca tylko musi się mniej narobić żeby zarobić to samo.