Zasady rozliczania REH ambulatoryjnej

[ann_mal]

Witam Państwa,

do tej pory rozliczałam AOS. Od marca będę musiała rozliczać REH, nigdy wcześniej nie maiłam z tym styczności. W dodatku wchodzą nowe przepisy.

Rozumiem, że schemat wygląda następująco:

1. Wizyta fizjoterapeutyczna - wykazujemy kod świadczenia 5.11.00.0000003, przykładowa procedura: 89.0021 - konsultacja fizjoterapeutyczna. Nie podpinamy w cykl.

2. Później następują konkretne zabiegi, które łączymy jako jeden ID cyklu. Max 50 zabiegów w cyklu na jednego pacjenta.

Rozliczanie tych zabiegów następuje poprzez wykazanie nowych kodów rozliczeniowych oraz statystycznych, zgodnie z nowym zarządzeniem.

3. Na końcu kolejna wizyta fizjoterapeutyczna, niepodpięta w cykl.
4. Wysyłka 1 fazy, walidacja i weryfikacja, poprawa błędów oraz naliczanie.


Dobrze rozumuję?


Mam kilka wątpliwości i pytań:

1. Co z procedurami ICD-9 w trakcie zabiegów? Również trzeba je uzupełniać, mimo podania kodów statystycznych zabiegów?
2. Jak wygląda u Państwa 5 zabiegów wykonanych jednego dnia? Czy są rejestrowane jako osobne wizyty, podczas których przypisane jest świadczenie? Czyli np. Jan Kowalski ma 01.02.2022 magnetron, laser, masaż suchy, solux i dajmy to wirówkę, czy jest to 5 wizyt tego jednego dnia?
3. Rehabilitację sprawozdajemy a AP-KOLCE?


Przepraszam za te pytania, dla kogoś bardziej wprawionego mogą brzmieć głupio

[Nyahaha]

1-4 tak, tylko zobacz to nowe zarządzenie 7/2022/dsoz poza samymi zabiegami do każdego dnia dodasz jeszcze te dodatkowe usługi punktowane bo zabiegi będą już jako formalnością za zero pkt.

1. Wiem że do każdego zabiegu miałem konkretną procedurę domyślnie podczepioną i tylko ta jedna szła do sprawozdania pod daną usługę.
2. Tu wolałbym się nie wypowiadać, rejestracja od lat po swojemu wbija, z tym błędów nie było więc się nie czepiam . Jedynie mogę powiedzieć że jest 5 usług jednego dnia choć nie wiem czy po nowemu będzie więcej tylko te więcej już nie powinny iść w ogóle do terminarza.
3. Tak.

[ann_mal]

Bardzo dziękuję za odpowiedź!

Już mi pomału jaśnieje w głowie.

Przy okazji mam jeszcze 2 pytania, jeśli mogę 

1. Czy jeśli prowadzimy harmonogram w AP-KOLCE, to tradycyjne kolejki oczekujących już odpadają?

2. Sprawdziłam jak były sprawozdawane zabiegi w styczniu. Pacjent miał 5 zabiegów jednego dnia - jako jedna wizyta (dział fizjoterapii)- a w niej 5 procedur ICD-9 oraz 5 świadczeń. Prosta sprawa

Jak taka sama wizyta ma wyglądać w lutym? Tak samo - jedna wizyta, a w niej 5 procedur ICD-9, a w polu świadczenia 5 świadczeń statystycznych + jeszcze świadczenia płatne? To wychodzi po 9-10 świadczeń razem  Co oni narobili 


Pozdrawiam

[PiotrSz]

1. Czy jeśli prowadzimy harmonogram w AP-KOLCE, to tradycyjne kolejki oczekujących już odpadają?

Kolejki nigdzie nie zniknęły!
Są częścią harmonogramów czy też z AP-KOLCE czy bez.
Prowadząc prawidłowo harmonogramy w AP-KOLCE ogarniamy też kolejki (+raport PWT trzeba jeszcze ręcznie z PPSa robić lub w AP-KOLCE daty wypełniać codziennie)

2. Sprawdziłam jak były sprawozdawane zabiegi w styczniu. Pacjent miał 5 zabiegów jednego dnia - jako jedna wizyta (dział fizjoterapii)- a w niej 5 procedur ICD-9 oraz 5 świadczeń. Prosta sprawa
Jak taka sama wizyta ma wyglądać w lutym? Tak samo - jedna wizyta, a w niej 5 procedur ICD-9, a w polu świadczenia 5 świadczeń statystycznych + jeszcze świadczenia płatne? To wychodzi po 9-10 świadczeń razem  Co oni narobili 

Jeżeli dobrze rozumiem to od  lutego wygląda to tak jak dawniej z tym, że nowe numerki produktów które już nie będą z punktami tylko za 0 i do tego dopisujemy nowe produkty punktowane ale nie w ilości takiej jak stare/nowe produkty tylko w takiej jaka wynika zgrupowania.

Pozdrawiam

[Carlos]

Dzień dobry, zapytam nieśmiale czy nfz powinien dać jakiś umx do tych zmian od lutego?
Pozdrawiam
Carlos

[karolweksler]

tak

[Marcinek]

Czy ktoś może mi odpowiedzieć na pytanie: po co dopisywane są ICD-9 do produktów kontraktowych, skoro są one przy produktach statystycznych. W BUMIE nie jest to możliwe do przypisana, bo zabiegi fizykalne mają różne ICD-9. Ktoś to przemyślał?
Chyba, że coś robię źle?
Podam przykład:
mam do wprowadzenia: laseroterapię punktową (43) - 10x, ultradźwięki miejscowe (35) -10x , pole magnetyczne (39)  10x, wizytę fizjoterapeutyczną (3) - 2x
Wpisuję:
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3940) - 10x
- 43 produkt statystyczny - laseroterapię punktową + ICD9 (93,3940) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3943) - 10x
- 35 produkt statystyczny - ultradźwięki miejscowe + ICD9 (93,3943) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3983) - 10x
- 39 produkt statystyczny - pole magnetyczne + ICD9 (93,3983) - 10x
- 3 wizyta fizjoterapeutyczna + ICD9 (93,0504 + 93,0701) - 2 x

Proszę Was o potiwerdzenie, bo teraz wyjdzie, że robię 62 wpisy, a wcześnej robiłem 32. Gdzie tu uproszeczenie?

[krzysiek55]

Ja rozliczam tak jak Ty ale przy tych pacjentach gdzie mam pozycje rozliczeniowa 84 to wszystkie pozycje sa z bledami...wiec nie wiem o co chodzi

[Rilup]

- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3940) - 10x
- 43 produkt statystyczny - laseroterapię punktową + ICD9 (93,3940) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3943) - 10x
- 35 produkt statystyczny - ultradźwięki miejscowe + ICD9 (93,3943) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3983) - 10x
- 39 produkt statystyczny - pole magnetyczne + ICD9 (93,3983) - 10x
- 3 wizyta fizjoterapeutyczna + ICD9 (93,0504 + 93,0701) - 2 x

Niby dobrze, tylko po co ICD9 po 2 razy?
Produkt rozliczeniowy + statystyczny + ICD9 nie tak?

[Marcinek]

- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3940) - 10x
- 43 produkt statystyczny - laseroterapię punktową + ICD9 (93,3940) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3943) - 10x
- 35 produkt statystyczny - ultradźwięki miejscowe + ICD9 (93,3943) - 10x
- 88 zabieg fizykalny + ICD9 (93,3983) - 10x
- 39 produkt statystyczny - pole magnetyczne + ICD9 (93,3983) - 10x
- 3 wizyta fizjoterapeutyczna + ICD9 (93,0504 + 93,0701) - 2 x

Niby dobrze, tylko po co ICD9 po 2 razy?
Produkt rozliczeniowy + statystyczny + ICD9 nie tak?

Tylko do czego dopiszesz ICD9? 
Do produktów statystycznych można z automatu w BUMIE dopisać, a do produktów rozliczeniowych juz nie.

[Marcinek]

Ja rozliczam tak jak Ty ale przy tych pacjentach gdzie mam pozycje rozliczeniowa 84 to wszystkie pozycje sa z bledami...wiec nie wiem o co chodzi

Produkt rozliczeniowy nr 84 rozlicza  się zgodnie z wytycznymi w załączniku do zarządzenia nr 7/2022/DSOZ: https://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-72022dsoz,7480.html
Może robisz gdzieś błąd?

[krzysiek55]

Niby tak robie. Mam tak: 84, 73(ćw. czynno-bierne), ICD9,
                                     88, 43(laser punkt), ICD9
                                     88, 36(fonoforeza), ICD9
                                     88, 32( Tens), ICD9
                                     03, wizyta fizjoterapeutyczna, ICD9
I co jest nie tak z tym?

[Marcinek]

A jaki typ błędu wyrzuca?

[krzysiek55]

Wykazane świadczenie przekracza limit świadczeń dla ustalonej grupy świadczeń lub nastąpiło niedopuszczalne ich nakładanie-dotyczy to produktów satystycznych. A przy wizycie fizjoterapeutycznej mam błąd- wielokrotne wykonanie świadczenia w tym samym dniu.

[Marcinek]

Masz pewność, że pacjent nie jest wpisany 2 razy?