Zmiana rozliczeń fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej

[Paweł]

Szanowni Państwo,

Narodowy Fundusz Zdrowia postanowił od kolejnego okresu rozliczeniowego (luty 2022) zrewolucjonizować zasady sprawozdawania świadczeń z zakresów fizjoterapia ambulatoryjna i domowa. Wbrew wyjaśnieniom artykułu zamieszczonego na stronie https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/wazne-zmiany-w-rehabilitacji-skorzysta-pacjent-i-fizjoterapeuta,8124.html katalog sprawozdawanych świadczeń nie tylko nie uległ uproszczeniu, ale sprawozdawczość została utrudniona i w wielu przypadkach zdublowana (jeżeli chodzi o ilość sprawozdawanych świadczeń). Dotychczasowe pakiety usług fizjoterapeutycznych dla zabiegów domowych i ambulatoryjnych zostały zastąpione nowym pakietem, w którym oba dotychczasowe zakresy zostały zsumowane. Mamy więc teoretyczne uproszczenie listy usług, chociaż w praktyce z listy nie usunięto ani jednej pozycji. W efekcie jednak, zmuszeni jesteście Państwo do zmiany wszystkich zaplanowanych od lutego 2022 zabiegów, gdyż muszą być one rejestrowane za pomocą nowych kodów usług. Krótki czas wejścia w życie zmian, pozwala nam co najwyżej na serwisowe wsparcie Państwa w procesie przepisywania usług na rezerwacjach.
Kolejną zmianą w nowym pakiecie usług jest wyzerowanie ich wartości punktowej. Od lutego 2022 stają się one pozycjami statystycznymi, które oczywiście nadal musicie Państwo sprawozdawać. Refundacja zabiegu uzależniona zostanie, od jednej z 12 nowych usług rozliczeniowych zdefiniowanych w zakresach ambulatoryjnej i domowej fizjoterapii. Przykładowo: aby rozliczyć usługę 5.11.05.0000043 laseroterapia punktowa będzie trzeba zarejestrować laseroterapię oraz 5.11.01.0000088 Zabiegi fizykalne, zaś jeżeli laseroterapię połączono z zabiegiem 5.11.05.0000074 krioterapia miejscowa (pary azotu) wówczas będzie je można razem rozliczyć jedną usługą - 5.11.01.0000084 Zabiegi realizowane z bezpośrednim zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1. Tutaj znowu, ze względu na mnogość możliwości rozliczeniowych, oraz krótki czas wejścia w życie, nie będziemy w stanie dostarczyć Państwu rozwiązania automatyzującego wyznaczanie usług rozliczeniowych do usług statystycznych.

W pierwszej kolejności dostarczymy Państwu rozwiązanie pozwalające na wyszukiwaniu dni zabiegowych, w których zrealizowano zabiegi statystyczne, tak aby Państwa działy rozliczeniowe miały szansę sprawdzić jakie zabiegi wykonano, a następnie zarejestrować już dostępną ścieżką w systemie pozycje rozliczeniowe. Dopiero w kolejnym kroku zajmiemy się dokładną analizą wszystkich przedstawionym w załączniku nr 1 do Zarządzenia nr 7/2022/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 11 stycznia 2022 r przypadków rozliczeniowych, co pozwoli na zbudowanie algorytmu wyznaczającego pozycje rozliczeniowe na podstawie zarejestrowanych świadczeń statystycznych.

[karolweksler]

A kto to napisał?

[Paweł]

Pojawia się komunikat podczas odpalania PPS-a.

[karolweksler]

Skoro ktoś się wstydził podpisać pod tym co napisał, to trudno traktować takie coś poważnie...

[Profesor Wilczur]

To z FB. https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=448971423446313&id=103292084680917

[PiotrSz]

Dzisiejszy komunikat z ISI Małopolskiego OW NFZ

Pytania interpretacyjne do zarządzenia 7/2022/DSOZ - fizjoterapia ambulatoryjna i domowa
Data wiadomości: 2022-01-19 13:30

Szanowni Państwo,

W związku z opublikowaniem zarządzenia 7/2022/DSOZ z dnia 11 stycznia 2022 r. dot. rozliczania świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej, na prośbę Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej przekazujemy informację o możliwości składania pytań związanych z nowym sposobem rozliczania, bądź wątpliwościami interpretacyjnymi w zakresie nowego zarządzenia.
Zapytania proszę przesyłać na adres: rehabilitacja.dsoz@nfz.gov.pl najpóźniej do dnia 31 stycznia br.
Przesłane pytania zostaną pogrupowane tematycznie, a odpowiedzi na nie zostaną umieszczone na stronie https://www.nfz.gov.pl/ w zakładce Dla Świadczeniodawcy.
Prosimy, aby zapytania dotyczyły wyłącznie kwestii związanych z nowym sposobem rozliczania świadczeń w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej oraz zapisów w/w. zarządzenia. Pytania niepowiązane z omawianym tematem nie będą stanowiły przedmiotu analizy i udzielania odpowiedzi.

Z poważaniem,
Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ

[Nyahaha]

Z lubelskiego też to dostałem. Masakra z tym będzie, choć zobaczy się bo zabiegowe usługi to mamy stworzone jako własne tylko bum podczepiliśmy. Ciekawe czy wystarczyłoby potem podmienić bum i ciekawe czy somed dla akutalnych zarejestrowanych zabiegów w terminarzu podmieni to .

[pieszyce]

Będzie 2 a w przypadku pracy indywidualnej to i nawet 3 razy więcej pracy z rozliczeniem tego 

[marmolada]

Z lubelskiego też to dostałem. Masakra z tym będzie, choć zobaczy się bo zabiegowe usługi to mamy stworzone jako własne tylko bum podczepiliśmy. Ciekawe czy wystarczyłoby potem podmienić bum i ciekawe czy somed dla akutalnych zarejestrowanych zabiegów w terminarzu podmieni to .

Z komunikatu Kamsoft wynika, że "kiedyś pewnie tak", ale póki co obiecują pomoc w ręcznym doklepywaniu nowych produktów, cokolwiek to znaczy

Tak w ogóle, zmiana faktycznie wygląda na uproszczenie przez skomplikowanie. Rozumiem intencję, aby rozliczenia bardziej opierały się na czasie pracy. Tylko że to nie do końca wyszło, skoro ów czas połączony jest sztywnymi regułami ze "starymi" produktami: wynika z nich. Jak również, to z produktów statystycznych wynika, który czas jest droższy, a który tańszy. Narzuca się zatem pytanie: po co w ogóle angażować w to świadczeniodawców i czy system NFZ nie może zamieniać jednych produktów na drugie, skoro i tak będzie tę zamianę wnikliwie kontrolował?

[mischelle]

Według mnie, niepotrzebnie zostawili produkty statystyczne. ICD 9 by wystarczyło .... Zamiast uprościć - to dołożyli dodatkowej pracy.

[Nyahaha]

A aneks i umx będzie na ostatnią chwilę

[09061303]

Jestem za tym co napisała @mischelle, jak w JGP procedury by wystarczyły.

Podkarpacki NFZ już umxy wypuścił, czym mnie zaskoczył.

[Nyahaha]

Co do rozliczeń rehabilitacji po nowemu od lutego to mam rozumieć że np jak miałem pacjenta zapisanego już na zabiegi pod stare usług to mam rozumieć że mam zastąpić je nowymi usługami plus dodawać do każdego dnia usługi punktowane które, kwalifikują się do tych zabiegów? Tylko pytanie co z tymi pacjentami co są na przedziale styczeń-luty czy nie będzie jakiś problemów z sesjami czy nie będzie robić problemów że pacjent jest rozliczany 2 metodami: styczeń po staremu, luty po nowemu.

[09061303]

Tak, inaczej nie wykażesz popranie świadczeń, bo umowa Ci się nie podepnie poprawnie. Cykl na przełomie musisz rozliczać na dwa sposoby. Zostawiasz tylko element łączący świadczenia taki sam czyli id cyklu.

[Nyahaha]

Tak, inaczej nie wykażesz popranie świadczeń, bo umowa Ci się nie podepnie poprawnie. Cykl na przełomie musisz rozliczać na dwa sposoby. Zostawiasz tylko element łączący świadczenia taki sam czyli id cyklu.

Ok dzięki, jeszcze jedno pytanie ale z funkcją w KS-SOMED, da się jakoś hurtem podmienić świadczenia już wpisane w rezerwacjach? Bo nie widzi mi się by od osoby po ok 50 zabiegów zamieniać wszystkim.