recepta refundowana

[nzbyszynska]

Ktoś może miał taką sytuację, pomóżcie proszę.
Pacjent odbył wizytę, na której miał wystawioną receptę ref.
Niestety nie przeszło zgłoszenie zmian do umowy, które dotyczyło przyjmowania lekarza w tym dniu.
Czy da się coś zrobić? Nie wiem czy w ogóle wykazywać tą wizytę.

[Leszekkk]

Jakiego OW NFZ dotyczy sprawa? Można napisać pismo wyjaśniające, że z jakiegoś powodu zgłoszenie zostało wygenerowane z opóźnieniem i prosić NFZ o uznanie zmian. Jedni pozytywnie rozpatrują taką prosbe i wyjaśnienia, inni już niekoniecznie :-(

[Michał]

a trzeba w ogóle coś robić? U mnie często dopiero po 2-3 tygodniach są weryfikowane zgłoszenia zmian do umowy i zdarzało się że już po terminie kiedy przyjmował inny lekarz. Jeżeli dostałbym negatywną ocenę zgłoszenia zmian to przecież już po terminie, kiedy lekarz przyjmował i to nie byłaby moja wina tylko opieszałości NFZ.
Nie wiem jak w AOS, ale w POZ teoretycznie (w praktyce jest inaczej ) nie ma konieczności zgłaszania zmian jeżeli nie przekraczają one 2 tygodni.

[karolweksler]

Nie wiem jak w AOS, ale w POZ teoretycznie (w praktyce jest inaczej ) nie ma konieczności zgłaszania zmian jeżeli nie przekraczają one 2 tygodni.

Jest jakiś przepis na te 2 tygodnie czy to tylko miejska legenda?

[Michał]

Na pewno nie miejska legenda. Jest na to zapis w umowie podpisanej z NFZ:

§ 2.
...
6.   Obowiązek zgłoszenia zmiany w harmonogramie pracy lekarza, pielęgniarki, położnej, higienistki szkolnej, o którym mowa w ust. 5, nie dotyczy przypadku, gdy zaistniała zmiana nie przekracza okresu 14 dni. Powyższe nie może spowodować przerwy w ciągłości realizacji umowy, ani też wpłynąć na ograniczenie dostępności do świadczeń dla świadczeniobiorców objętych opieką.

[PiotrSz]

Na pewno nie miejska legenda. Jest na to zapis w umowie podpisanej z NFZ:

§ 2.
...
6.   Obowiązek zgłoszenia zmiany w harmonogramie pracy lekarza, pielęgniarki, położnej, higienistki szkolnej, o którym mowa w ust. 5, nie dotyczy przypadku, gdy zaistniała zmiana nie przekracza okresu 14 dni. Powyższe nie może spowodować przerwy w ciągłości realizacji umowy, ani też wpłynąć na ograniczenie dostępności do świadczeń dla świadczeniobiorców objętych opieką.

taaa.... my straciliśmy kilka lat temu świadczenia dla kilkudziesięciu pacjentów z por ginekologicznej bo NFZ po 2 miesiącach ocenił łaskawie wniosek o dodanie nowej dodatkowej lekarki i uznał, że ma za niskie kwalifikacje i zaniży nam jakość poradni.. (a zgłoszona była jako dodatkowy etat powyżej tego co było specjalistami wykazane w konkursie kilka lat wcześniej.. CHORE!)

Pozdrawiam

[Michał]

to już sprawa dla prawników wg mnie... pytanie tylko czy za prawników nie zapłaci się więcej niż za ewentualnie odzyskane pieniądze

[PiotrSz]

to już sprawa dla prawników wg mnie... pytanie tylko czy za prawników nie zapłaci się więcej niż za ewentualnie odzyskane pieniądze

właśnie... dlatego robią co chcą :-(