Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ

[keylogger]

Oddziały NFZ nie są jeszcze gotowe do rozliczania wg tego rozporządzenia. Ja wysyłam bez nich. Wpisuję i blokuję. Wyślę jak będą gotowi.

jeśli chodzi o Kujawsko-pomorski to raczej jest gotowy może nie w pełni... ale przed chwilą SWXy zostały ponownie zwalidowane i świadczenia wcześniej odrzucone mają teraz potwierdzony z ostrzerzeniem:

51616016 Nieprawidłowe sumowanie świadczeń AOS W tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy waga problemu Informacja

a to znaczy że można je rozliczać

czyli współczynniki się mnoży a nie sumuje... przynajmniej na obecną chwilę
chyba że będzie później wsteczna weryfikacja i będą korekty...

pozdrawiam rozliczających
Keylogger

[Ekert]

U mnie KS-PPS podczas wpisywania świadczenia "po staremu" przy zatwierdzeniu wyrzuca okienko o nieprawidłowym kodzie specjalnego rozliczenia i sugeruje wybranie kodu P01 - 1.4. Po kliknięciu OK wprowadza ten kod i jednocześnie ilość wykonanych produktów zmienia się z 1 na 1,4. Wydawałoby się, że o to chodzi. Ale przy zatwierdzeniu świadczenia wyskakuje okno, że "świadczenie powinno być rozliczane z krotnością 1. Czy kontynuować?" Jak kliknę "OK" to mi tak zatwierdza. Może to dlatego SZOI raportuje wielokrotność w tym samym dniu.

Czekam już prawie dobę na zwrotkę z SZOI (wielkopolski), żeby cokolwiek zacząć kumać. Świadczenia do 24 lipca, które wrzuciłem wcześniej na SZOI, zrobione "po staremu", mam wszystkie zatwierdzone. Myślę, że należałoby je poprawić, zrobić "po nowemu" i wysłać ponownie - ale nie wiem, czy te, które teraz wrzuciłem, są dobrze. Więc zostaje chyba czekać.

Problem w tym, że wyjeżdżam w niedzielę na urlop za granicę - jak nie będzie rachunku...
A gdyby tylko bazując na tym, co mam "po staremu" zatwierdzone, wysłać żądanie rozliczenia - a resztę zostawić sobie na poprawianie po powrocie z urlopu? Oczywiście to się doda dopiero do rachunku za sierpień - ale może to jest jakieś wyjście?

Poradźcie proszę

[Edward_B]

Rozmawiałem z Panem z KAMSOFTU, powiedział mi, że przed wysłaniem najlepiej zrobić jest jeszcze raz z SERWIS >> RAPORTOWANIE do OW >> zbiorcze korekty świadczeń >>> Utworzenie korekty .... >> wybrać lipiec i wysłać na SZOI, ale SZOI jeszcze nie jest gotowe po nowemu i trzeba dowiadywać w NFZ. Program aktualny jet OK

[Edward_B]

Rozmawiałem z Panem z KAMSOFTU, powiedział mi, że przed wysłaniem najlepiej zrobić jest jeszcze raz z SERWIS >> RAPORTOWANIE do OW >> zbiorcze korekty świadczeń >>> Utworzenie korekty .... >> wybrać lipiec i wysłać na SZOI, ale SZOI jeszcze nie jest gotowe po nowemu i trzeba dowiadywać w NFZ. Program aktualny jet OK

Chyba się pomyliłem i powinno być: Menu: Raportowanie do OWNFZ->Zbiorcze korekty świadczeń->Przeliczenie taryf dla świadczeń ambulatoryjnych

[Edward_B]

Tak sobie pomyślałem, że najlepiej to zrobić tak jak wychodzi z programu, jak będzie raport zwrotny to naliczyć rozliczenie bo przecież błędy nie wejdą do faktury, chyba, że te co później mogą wyskoczyć. Trzeba chyba trochę być prorokiem :-)

[Maja04]

W Dolnośląskim NFZ przeszlo.Zrobilam tak : np w40 współczynnik 1.1 jako taryfe współistniejaca a a 1.2 za wiek jako krotnosc i nie mam błędów nie wywala mi walidacja wiec powinno być oki

[kasia76]

Może mi ktoś napisać gdzie jest tym o współczynniku 1,1 za terminowość i kompleksowość? Nigdzie nie natrafiłam na to...

[keylogger]

zarządzenie 22/2018 AOS

par. 12 pkt 13

13. W przypadku, gdy decyzja diagnostyczna dotycząca pacjenta pierwszorazowego, rozliczanego w ramach skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia, została postawiona w ciągu 42 dni od dnia udzielenia porady początkowej i spełnione zostały pozostałe warunki, o których mowa w niniejszym zarządzeniu, wartość rozliczanego świadczenia ulega skorygowaniu z zastosowaniem wskaźnika 1,1.

pozdrawiam

[keylogger]

U mnie KS-PPS podczas wpisywania świadczenia "po staremu" przy zatwierdzeniu wyrzuca okienko o nieprawidłowym kodzie specjalnego rozliczenia i sugeruje wybranie kodu P01 - 1.4. Po kliknięciu OK wprowadza ten kod i jednocześnie ilość wykonanych produktów zmienia się z 1 na 1,4. Wydawałoby się, że o to chodzi. Ale przy zatwierdzeniu świadczenia wyskakuje okno, że "świadczenie powinno być rozliczane z krotnością 1. Czy kontynuować?" Jak kliknę "OK" to mi tak zatwierdza. Może to dlatego SZOI raportuje wielokrotność w tym samym dniu.

Czekam już prawie dobę na zwrotkę z SZOI (wielkopolski), żeby cokolwiek zacząć kumać. Świadczenia do 24 lipca, które wrzuciłem wcześniej na SZOI, zrobione "po staremu", mam wszystkie zatwierdzone. Myślę, że należałoby je poprawić, zrobić "po nowemu" i wysłać ponownie - ale nie wiem, czy te, które teraz wrzuciłem, są dobrze. Więc zostaje chyba czekać.

Problem w tym, że wyjeżdżam w niedzielę na urlop za granicę - jak nie będzie rachunku...
A gdyby tylko bazując na tym, co mam "po staremu" zatwierdzone, wysłać żądanie rozliczenia - a resztę zostawić sobie na poprawianie po powrocie z urlopu? Oczywiście to się doda dopiero do rachunku za sierpień - ale może to jest jakieś wyjście?

Poradźcie proszę

u mnie było tak samo dla świadczeń udzielanych dzieciom 0-18.
najpierw chciał dodać wskaźnik jak dałem ok to potem wołał że świadczenia maja być z krotnością 1.

zatwierdziłem wszystkie na tak i nie wołał, ponieważ świadczenia mają być korygowane o wskaźnik bo to wynika z zarządzenia...

program woła dlatego że w umowach jest zawarta krotność 1 którą program monitoruje... myslę że to poprawią jakoś bo najałatwiej sterować wyceną świadczeń poprzez wskaźniki...

wszystkie świadczenia skorygowane wskaźnikiem wiekowym (W01) zostały prawidłowo skorygowane i otrzymały status z ostrzeżeniem ale to problem po stronie SZOI

ja już rozliczyłem AOS po nowemu... ewentualnie będą potem korekty

[iwona23]

U mnie dalej raporty zwrotne z błędami mimo  przeliczenia taryf dla AOS wszystkie dzieci wyrzuca z tekstem nieprawidłowe sumowanie świadczeń. Już nie wiem gdzie i jak poprawić. Warmińsko-Mazurskie

[bogdan_mr]

Ja też w raporcie zwrotnym mam "nieprawidłowe sumowanie świadczeń" ale jest to informacja (nie błąd).
Jak patrzę w SZOI to mam te pozycje na zakładce "Wykaz pozycji do rozliczenia", ale nie wiem czy "za chwilę" nie zrobią jakiejś dodatkowej walidacji która spowoduje wygenerowanie korekt.
Normalnie ręce opadają :-(

Pozdrawiam,
Bogdan

[mufi]

W wielkopolsce też przychodzi "nieprawidłowe sumowanie świadczeń: jako informacja ale jest za nie zapłacone. Więc nie wiem czym się przejmujesz skoro płacą

[bogdan_mr]

W wielkopolsce też przychodzi "nieprawidłowe sumowanie świadczeń: jako informacja ale jest za nie zapłacone. Więc nie wiem czym się przejmujesz skoro płacą

Na ten moment płacą więc ok, jak pisałem mam je w SZOI do rozliczenia, ale niefajnie będzie jak włączą jakieś dodatkowe walidacje i będą korekty. Zastanawiam się po prostu czy można jeszcze jakoś poprawić te świadczenia żeby uniknąć problemów w przyszłości.

[Edward_B]

Dostałem informację, że problem został zgłoszony do Centrali

[karolweksler]

Czytając ten temat mam wrażenie, że jest straszny bałagan w tym temacie, bo jeden NFZ przyjmuje coś, drugi nie i jak wskazywać do rozliczenia porady pierwszorazowe w np. kardiologii skoro jest ta podwyżka wprowadzona zarządzeniem 64 i jest dotychczasowy współczynnik korygujący.

Czy komuś udało się już przez to przebrnąć i mógłby podzielić się kawałkiem XML w części dotyczącej pozycji rozliczeniowej świadczeń, które:
- zostały udzielone dla dziecka do 4 roku życia (np. W11)
- zostały udzielone dla dziecka do 4 roku życia - pierwszorazowe (np. W40)
- zostały udzielone dla osoby od 4 do 18 roku życia (np. W11)
- zostały udzielone dla osoby od 4 do 18 roku życia - pierwszorazowe (np. W40)
- zostały udzielone dla osoby powyżej 18 roku życia - pierwszorazowe - neurologia lub kardiologia (np. W40) - w przypadku gdy na jednej wizycie była płatna porada (np. W40) i zerowa (WP1)
- - zostały udzielone dla osoby powyżej 18 roku życia - pierwszorazowe - neurologia lub kardiologia (np. W40) - w przypadku gdy płatna wizyta z W40 odbyła się 3 miesiące po wizycie zerowej WP1