Weryfikacja wsteczna za 2016 - SZOI

[saphrii]

Witam,

Dostałem niedawno komunikat na SZOI o przeprowadzonej weryfikacji wstecznej za rok 2016.

Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż przeprowadził weryfikacje wsteczną 2016 roku oraz opublikował wyniki weryfikacji na kontach w systemie SZOI. (...)

Przeglądając bieżące rozliczenie umowy na 2016 zauważyłem jedno odrzucone świadczenie: 3102 - ktoś wcześniej pacjentowi wykonał 3103, choć mu się nie należy.

Pytanie jednak moje jest takie - rozchodzi się o owe "opublikował wyniki weryfikacji" - czy w SZOI jest jakieś specjalne miejsce gdzie to "opublikowano", czy to tylko to powyższe do którego sam doszedłem przeglądając rozliczenie 2016?

Bartosz

[karolweksler]

Są 2 metody. Pierwsza (i wg mnie często bez sensu) - pobranie wszystkich świecących się raportów i wczytanie do programu i poszukiwanie problemu. Druga - wejście w umowy, lista umów, bieżące rozliczenie, wykaz pozycji z problemami, waga problemu: błąd i sprawdzenie czy NFZ cokolwiek zweryfikował z błędem, jeżeli tak to pobrać raporty zwrotne do raportów zawierających świadczenia z błędami i je poprawić.

[saphrii]

dziękuję, tak też właśnie zrobiłem.

[Paweł]

Pierwsza (i wg mnie często bez sensu) - pobranie wszystkich świecących się raportów i wczytanie do programu i poszukiwanie problemu.

Od razu bez sensu. Mi ostatnio przeszkadzały te świecące raporty i pobrałem wszystkie 612

[karolweksler]

@Paweł: Za jakiś czas znów zaświecą.

Pobieranie wszystkiego w takim Mazowieckim SZOI, gdzie trzeba naprawdę zaczekać na wygenerowanie zwrotki, to nieciekawa perspektywa.

[Paweł]

Ile by tego nie było to przecież ręcznie tego nie robię

[PJ]

ŚOW NFZ też przeprowadził weryfikację wsteczną, a nawet otworzył umowy do 26 maja.

[Edward_B]

Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że w związku z przeprowadzoną weryfikacją wsteczną za 2017r dzisiaj rozpocznie się udostępnianie Państwu raportów zwrotnych SWX, które należy wczytać do swoich systemów informatycznych, zapoznać się z  błędami i poprawić je w terminie 14 dni od przekazania niniejszego komunikatu. Oddział Wojewódzki NFZ odblokuje kwestionowane świadczenia do dnia 4 listopada 2018r. na możliwość poprawiania (tryb POP). W dniu 5 listopada 2018r. Oddział dokona naliczenia umów w trybie korekt i wygeneruje korekty do świadczeń nie poprawionych.
:-) a czemuż to piszą abym je wczytał skoro na SZOI nie pokazują się błędy:-( Chyba, że system jest taki, że na SZOI nie pokarze, a po wczytaniu PPS pokarze błędy :-)

[karolweksler]

Jeśli w "bieżącym rozliczeniu" nie widzisz błędów, to w KS-PPS też nie zobaczysz.
Komunikat NFZ jest pro-forma do wszystkich.

[Edward_B]

Jak ja lubię to słowo "pro-forma". Dlaczego pojawia się komunikat na SZOI, że coś trzeba zrobić ( nie ważne co). Robisz to i zapominasz. Mija dwa, trzy lub pół roku pojawia się podobny komunikat i się zastanawiasz zrobiłeś to co pisali... a może to jeszcze coś trzeba dorobić, a nie to "pro-forma" bo może ktoś zapomniał. A przecież można by było zacząć, np. Przypominamy dla świadczeniodawców ktrórzy jeszcze nie zrobili to, a to, że... skończyłem idę spać papap :-))

[karolweksler]

Ja najbardziej lubię te komunikaty, że w innym województwie, oddalonym o 600 km sfałszowano receptę i żeby nie dopuścić do jej realizacji. :-) I to jest komunikat u wszystkich świadczeniodawców, nieważne czy ktoś posiada aptekę czy nie ma z apteką nic wspólnego.