niezgodno??Ä? na li??cie POZ i w szablonie

[Jarasz]

Pytanie kierujÄ? do os??b, kt??re w spos??b szczeg??lny zajmujÄ? siÄ? rozliczaniem POZ-u, jak i do tych kt??re mogÄ? co?? powiedzieÄ? na ten temat. Od kilku bowiem miesiÄ?cy (dw??ch-trzech) zauwa??y??em pewnÄ? nieprawid??owo??Ä? i chodzi mi o zweryfikowanie czy wystÄ?puje one tylko w przychodniach, kt??rymi siÄ? zajmujÄ? (i ja co?? ??le robiÄ?) czy mo??e te?? jest to szerszy problem. PrzejdÄ? teraz do opisu problemu.
Po utworzeniu listy POZ mam dobry zwyczaj (jeszcze z KSSWD) drukowaÄ? sobie podsumowanie listy POZ na kt??rej widaÄ? elegancko ile i jakiego typu mam deklaracji. Po otrzymaniu raport??w zwrotnych do POZ okazuje siÄ?, ??e szablon jest na mniejszÄ? ilo??Ä? deklaracji ni?? wysy??a??em w li??cie POZ (NFZ nie odrzuci?? mi ??adnych deklaracji).
Mam w zwiÄ?zku z tym takÄ? ma??Ä? pro??bÄ? do Was. Czy mogliby??cie zajrzeÄ? w swoje listy poz i szablony do tych list? I czy u Was te?? wystÄ?puje opisana powy??ej sytuacja?
Pozdrawiam mocno

[PiotrSz]

hej

podejrzewam ze wiem o co moze chodzic ale nie wiem czy bede potrafil pomoc
poniewaz jestes z innego wojewodztwa i nie wiem jak system dziala u Ciebie

no wiec w czym rzecz
weryfikacja deklaracji POZ wyslanych do NFZ odbywa sie jakby na 2 etapach
pierwszy etap nastepuje po wrzuceniu pliki z deklaracjami do NFZ (w moim malopolskim oddziale
robi sie to przez tzw portal ISI) i po jakims czasie dostaje na nim informacje o tym ze plik zostal zaimportowany do systemu NFZ i ile deklaracji zostalo przyjetych/zmienionych a ile odrzuconych
i tyle bylo wiadomo przez pierwsze kilka miesiecy (tyle tzn ze jacys tam pacjenci zostali odrzuceni ale nie wiadomo jacy)
dopiero od kilku miesiecy pojawiaja sie odpowiedzi P_DEK z systemu rozliczen ktore po wczytaniu do PPSa pokazuja ktorych to osob dotyczy ! i to wszystko jest robione w miare na biezaco po wyslaniu deklaracji (max 1 dzien czekalem)

natomiast druga weryfikacja to ta wlasciwa na ktora czeka sie prawie miesiac i przychodzi komunikatem Z_WDP

aha jeszcze jedno
w Portalu Swiadczeniodawcy w sekcji
Umowy na realizacje ??wiadcze??
jest takie cos jak
PrzeglÄ?d danych o deklaracjach POZ
i na samym dole strony
DEKLARACJE NIEZWERYFIKOWANE
moze tam znajdziesz czego szukasz ? ale tam to raczej tylko te ktore byly przyjete do weryfikacji

i jeszcze jeden pomysl o ktorym sobie wlasnie przypomnialem !
skad masz baze deklaracji w PPSie ? zaimportowana z jakiegos poprzedniego systemu czy tylko wpisywana z reki w PPSie ?
pytam bo ja mialem baze zaimportowana z Pakietu ?šwiadczeniodawcy i wszystkie deklaracje utrzymaly nr starej instalacji P?ša
efekty byl taki ze w komunikatach zwrotnych o odrzuconych swiadczeniach odbieranych przez PPSa nie dostawalem informacji
o tych swiadczeniach ! info o ich odrzuceniu trafialo prawdopodobnie na stara skrzynke rozliczeniowa P?ša (ktorej juz nie odbieralem)
i tak oto nie zgadzalo mi sie nawet na kilkudziesieciu pacjentow to co wyslalem (i zostalo przyjete) z tym co odbieralem

pozdrawiam

[Michał]

Na szybko sprawdzi??em i wg mnie wszystko jest ok. Nie sprawdza??em szczeg????owo tzn. od liczby deklaracji wys??anych do NFZ odjÄ???em liczbÄ? odrzuconych i wysz??a liczba deklaracji z szablonu na podstawie, kt??rego wystawiam rachunek.

[Waverane]

Jest tak jak pisze PiotrSz. Od momentu otrzymania komunikatu P_DEK do momentu otrzymania zwrotki rozliczajÄ?cej nastÄ?puje centralna weryfikacja czy nie ma dubli w deklaracjach. Zwrotka rozliczeniowa jest na pewno mniejsza o wykryte migracje pacjent??w i/lub utracone ubezpieczenia itp.

[Jarasz]

DziÄ?kujÄ? Wam za zainteresowanie i okazane sugestie.

Deklaracje sÄ? zaczytywane z zewnÄ?trznego programu.

Rozumiem, ??e je??li zwrotka rozliczeniowa z POZ jest mniejsza ni?? podsumowanie listy o wykryte migracje pacjent??w i/lub  utracone ubezpieczenia itp. to czy powinienem widzieÄ? tÄ? informacjÄ? w b??Ä?dach po zaimportowaniu do pps'a?
Ca??y pic polega na tym, ??e nie mam ??adnych b??Ä?d??w po zaimportowaniu zwrotki, wiÄ?c czego?? nie rozumiem. Czy NFZ mo??e odrzuciÄ? nieuznane deklaracje nie informujÄ?c mnie o tym ani na SZOI ani w zwrotce?

Jak tylko zdobÄ?dÄ? odpowiedzi z innych ??r??de?? na temat tego wÄ?tku, dam tutaj odpowied??.

Pozdrawiam mocno

[Michał]

Ja zawsze dostajÄ? informacjÄ? o b??Ä?dnych deklaracjach (czyli takich os??b kt??re zmieni??y ??wiadczeniodawcÄ?, zmieni??y ??wiadczeniodawcÄ? na ??wiadczeniodawcÄ? w innym oddziale wojew??dzkim, zmar??y, itp.). Sprawdzi??em kilka ostatnich raport??w i u mnie wszystko siÄ? zgadza.

[PiotrSz]

jak juz pisalem wczesniej ja w malopolsce dostaje informacje o odrzuconych deklaracjach z 2 "zrodel"
1) pierwsze to P_DEK czyli potwierdzenie po wczytaniu przez NFZ deklaracji do swojego systemu i tutaj znajduja sie pacjenci odrzuceni w tej najprostszej weryfikacji (bledny PESEL, niezgodnosc PESELa z plcia itp)
2) drugie to Z_WDP na ktore trzeba czekac conajmniej kilka tygodni i w nim dostajemy infomacje po wewnetrznej weryfikacji w oddziale NFZ i weryfikacji centralnej

w 1 przypadku mozey nie dostac informacji o niezaimportowanych pacjentach teoretycznie jezeli cos jest nie tak po stronie NFZ, a poniewaz chyba kazdy oddzial obsluguja to inaczej to moga byc jaja .. jak pisalem wczesniej MOW NFZ obslugiwal to do tej pory tylko ilosciowo i przez portal ISI a dopiero od kilku miesiecy przychodza P_DEK do PPSa w ktorych cos jest o tych odrzuconych deklaracjach i da sie to zweryfikowac !

w 2 przypadku jezeli nie dostajesz zadnych informacji o odrzuconych deklaracjach to moze byc ten numer bo byl u mnie ze deklaracje zaimportowane do PPSa z poprzedniego systemu utrzymaly jego numer instalacji i informacje o odrzuceniu sa przez NFZ wysylane ale na numer instalacji (skrzynke) tego starego programu !

pozdrawiam