korekty w NFZ

[kasia40]

Witam.
W związku z kontrolą NFZ poprawiałam świadczenia tj. zmiana procedur i rozliczeń. Zostały one przesłane raportem statystycznym a następnie wróciły bez błędów. Po wygenerowaniu żądania rozliczenia 15 świadczeń zostało nie rozliczonych (korekty). Obecnie w NFZ widnieją jako -wykaz pozycji do rozliczenia- "korekty pozycji rozliczeniowych".
W jaki sposób mogę poprawić te świadczenia aby wygenerowały się korekty?

[Krzysztof SZ]

Z tego co pamiętam jak u nas była kontrola to najpierw kazali usunąć całkowicie świadczenia z błędami czy zakwestionowanymi świadczeniami wysłać raport wystawić korektę na minus a następnie wysłać już z poprawione i wystawić fakturę na plus. ale najlepiej upewnić się u źródła

[karolweksler]

Ja spotkałem się z kompletnie innym podejściem, że zawsze stosujesz opcję POPRAW (a nie usuń/dodaj), zaś usuwanie jedynie w przypadkach gdy faktycznie chcesz coś skasować a nie zastąpić czymś innym. Najlepiej dopytać w NFZ.

[prima]

Witam.
W związku z kontrolą NFZ poprawiałam świadczenia tj. zmiana procedur i rozliczeń. Zostały one przesłane raportem statystycznym a następnie wróciły bez błędów. Po wygenerowaniu żądania rozliczenia 15 świadczeń zostało nie rozliczonych (korekty). Obecnie w NFZ widnieją jako -wykaz pozycji do rozliczenia- "korekty pozycji rozliczeniowych".
W jaki sposób mogę poprawić te świadczenia aby wygenerowały się korekty?

Jeśli to AOS to chyba trzeba usunąć rozliczenie, a potem dodać nowe żeby było poprawnie dodane i wyliczone na podstawie JGP.

[09061303]

Poprawa świadczenia w zakresie rozliczeniowym generuje tak czy inaczej korektę na minus pozycji rozliczeniowej oraz jej dodanie na plus po nowemu. Wszystko to idzie w ramach tego samego id zestawu, czyli elementu, który przez jeszcze po drodze przez świadczenie ogarnia pozycje rozliczeniowe. Podejście @karolweksler jest jak najbardziej poprawne.
Ogólnie jeśli umowa jest w pełni otwarta to raczej nie będzie problemu przy obu podejściach. Jednak NFZ może zamknąć umowę do dodawania i zostawić tylko do poprawiania. Tak się dzieje zwykle po jakimś czasie po zakończeniu umowy np. z końcem roku. Wtedy tylko podejście poprzez popraw zostaje.

[kasia40]

Do poprawy miałam 45 świadczeń i jedynie 10 pozostało do rozliczenia, reszta naliczyła się poprawnie. Świadczenia miały na nowo wyznaczone (inne) grupy JGP.

[09061303]

To po takiej poprawie powinny świadczenia być wysłane w raporcie I fazy. Dalej puszczamy naliczenie szablonu na umowie i jeśli te świadczenia były wcześniej rozliczone, to dostajemy korektę na minus do fv, a jeśli nie lub korekta już była (bo naliczył ją np sam NFZ), to dostajemy szablon na plus. Oczywiście trzeba pamiętać, że w przypadku korekty i limitów system NFZ może blokować limit z korekty minusowej do czasu wystawienia fv. W takim przypadku trzeba poczekać z naliczeniem na plus do czasu zaksięgowania dokumentu faktury czy rachunku.

[Maja04]

może masz otwarty system tylko na korekty.Po wystawieniu korekt zadzwoń do NFZ z prośba o zawiedzenie korekt ( ja tak zawsze robię) by nie czekać, aż zatwierdzą sami bo to czas leci. Zapytaj czy masz otwarty system na naliczenie na plus, jeśli tak to ja zawsze na zasadzie poprawy świadczeń, wtedy korekta sama się generuję, a po jej zawiedzeniu naliczam na plus.

[Maja04]

usuwanie świadczeń , a następnie dodanie juz mam inny ID zestawu i jeśli masz otWARTY system tylko na poprawę zakwestionowanych świadczeń to raczej nie można stworzyć nowych zestawów i wysłać, dlatego ma zasadzie " POPRAW"

[kasia40]

Umowę mam otwartą na całość rozliczeń (I i II faza). 30 świadczeń naliczyło się poprawnie (minus a następnie plus - nowe świadczenia). 15 świadczeń naliczyły się na plus natomiast minusowe cały czas "wiszą" do naliczenia.

[Maja04]

no to jeżeli jest to ten rok, to prawdopodobnie NFZ rozliczył Ci do limitu, czyli zrobiłaś nadwykonanie w tych zakresach, a pierwszeństwo maja bieżące świadczenia, które zafakturowałaś wcześniej niż dokonałaś korekty i na plus tych świadczeń  z kontroli.
Najlepiej zadzwoń do NFZ i się zapytaj, bo ja widzę jedynie sytuację jak napisałam powyżej.

[kasia40]

Kontrola dotyczyła roku 2021.
Do NFZ też już dzwoniłam ale nic mi nie podpowiedzieli.

[Maja04]

Jeżeli był to 2021 rok, a załóżmy korekta świadczeń polega na rozliczeniu innym świadczeniem wyższym, to zapewne nie mieścisz się w planie finansowym, ale NFZ powinien to wiedzieć. Jeżeli pozwolili i otworzyli w pełni system to muszą dać aneks do umowy lub ugodę.