W związku z brakami w przesyłaniu sprawozdawczości z kolejek oczekujących za miesiąc marzec 2013, w tym rozszerzonego zakresu danych o których mowa w § 8 ust. 2a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.) (dotyczy ?peselowanych" wykazów osób oczekujących oraz skreślonych z listy) Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zamieszcza listę świadczeniodawców, którzy nie wywiązali się z ww. obowiązku lub wywiązali się częściowo.
Lista prezentuje liczbę brakujących komórek w sprawozdawczości (są to również te sprawozdania, które zostały wysłane, jednak zakończone zostały niepowodzeniem i wygenerowaniem komunikatu zwrotnego o błędzie).
Proszę świadczeniodawców wskazanych w załącznikach do niniejszego komunikatu o niezwłoczne przesłanie wymaganych danych (zakończone otrzymaniem komunikatu zwrotnego potwierdzenia danych nie zawierającego informacji o błędach).
Proszę o uzupełnienie sprawozdawczości za marzec 2013 do dnia 13 maja 2013 roku !!!
Przypominamy, że to po stronie świadczeniodawcy leży obowiązek upewnienia się, czy raport jest prawidłowy
i kompletny. W związku z tym, w pierwszej kolejności należy się upewnić, czy przesłali Państwo raporty ze wszystkich zakontraktowanych komórek organizacyjnych objętych obowiązkiem sprawozdawczym z list oczekujących.
Jeżeli w raporcie zostały ujęte wszystkie pozycje, należy zweryfikować, czy każda komórka została poprawnie zaimportowana. W tym celu należy pobrać raport zwrotny, w którym wskazane będzie, jakie pozycje nie zostały poprawnie zaimportowane. Poprawione brakujące/błędne pozycje należy niezwłocznie uzupełnić w kolejnej przesyłce i ponownie upewnić się, czy wszystko jest w porządku.
Brak poprawnej, terminowej (do 10 każdego miesiąca) i zgodnej z umową sprawozdawczości skutkować może nałożeniem kary umownej zgodnie z § 29 ust. 1-7 oraz § 30 ust. 1 pkt 3 lit. f i g ?Ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej", stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 81, poz. 484).
Ponadto oprócz sprawdzania prawidłowości przekazania komunikatów do wszystkich wymaganych komórek i/lub procedur (kompletność) - prosimy o zwrócenie szczególnej uwagi na możliwe błędy logiczne i merytoryczne występujące w sprawozdawczości z list oczekujących
Podstawowym błędem jest wykazywanie w sprawozdawczości osób kontynuujących leczenie zamiast wyłącznie ?pierwszorazowych". Niedopuszczalna jest również sytuacja, kiedy świadczeniodawca nie realizuje przez kolejne miesiące kontraktu w 100% i wykazuje przy tym niezerowe kolejki oczekujących. Te dwie zmienne wykluczają się wzajemnie.
Inne błędy związane z jakością przekazywanych informacji o kolejkach to m. in.
- Brak informacji o osobach skreślonych z listy oczekujących
- Średni czas oczekiwania równy 0 dni, pomimo iż były osoby skreślone z powodu wykonania świadczenia
- Znacznie większa liczba osób skreślanych z powodu wykonania świadczenia niż wpisywanych na listę oczekujących
- Brak osób oczekujących w ostatnich 6 miesiącach a wykazywanie średniego czasu oczekiwania dłuższego niż miesiąc
- Średni czas oczekiwania większy niż 0, jednak nie wykazano pacjentów skreślonych z powodu wykonania świadczenia w ostatnich 6 miesiącach
- Skokowy wzrost liczby oczekujących w stosunku do poprzednich miesięcy
- Skokowy wzrost czasu oczekiwania
- Sprawozdawanie wszystkich pacjentów a nie wyłącznie pierwszorazowych
- Długie czasy oczekiwania (możliwość nieprawidłowego wyliczania czasu oczekiwania)
- Takie same dane od kilku miesięcy np. czas oczekiwania i liczba oczekujących
- Wykazywanie długiego czasu oczekiwania pacjentów zakwalifikowanych do kategorii medycznej przypadek pilny"
- Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia różna od sumy przekazanych za ostatnie sześć miesięcy liczb osób skreślonych w miesiącu z powodu wykonania świadczenia