Zmiana limitu szt od marca 2018 r.

[emilia-medi]

Z tym usuwaniem to bym uważał - bo do 2 marca wszytko po staremu. Inna sprawa - kiedy zmiana zostanie zaakceptowana.
Teraz jeszcze jedna sprawa - zlecenie wypisane 2 marca, po staremu, realizacja 3 marca. Jak to realizować? Czy liczy się data wystawienia czy realizacji - raczej ta druga.

Czyli nic nie usuwamy ? I mamy różne ceny na ten sam produkt ?

[emilia-medi]

Pilnie potrzebuje pomocy. Zrobiłam i zatwierdziłam nowy zestaw na SP, ale nie wiem jak go aneksować :/ pomocy

[cilazapril]

Dostałem od dystrybutora
W związku z Rozporządzeniem zwiększającym limit ilościowy do 90 sztuk pojawia się wiele pytań. Na dzień dzisiejszy sytuacja wygląda następująco:

Pacjent, który posiada ważną kartę zaopatrzenia wydaną na 60 szt. nie musi udawać się do NFZ w celu poprawienia limitu na 90 szt. Karty zachowują ważność, a limit sztukowy zmienia się automatycznie. Takie stanowisko jest we wszystkich NFZ, oprócz Warmińsko-Mazurskiego, który  twierdzi, że na stare karty można realizować tylko 60 sztuk. Jeżeli pacjent chce realizować 90 sztuk ? musi udać się do NFZ po nową kartę.
 
Jeśli pacjent nie chce zrealizować zlecenia w całości, tylko chce wziąć 60 szt. to jeśli wartość tych 60 szt. produktu przekracza limit 90 zł, to refundacja dla kodu P.101 to 63 zł

Refundację liczymy dla całego limitu, czyli nawet, jeśli pacjent bierze

40 szt. ? to ma limit 90 zł,

60 szt. ? to limit 90 zł,

90 szt. ? to limit też wynosi 90 zł .

przykład 1:

60 sztuk X 2,50 zł = 150 zł (kwota powyżej limitu 90 zł)
Refundacja: 63 zł dopłata: 87 zł

90 sztuk X 2,5 zł = 225 zł (kwota powyżej limitu 90 zł)
Refundacja: 63 zł, dopłata: 162 zł

przykład 2:

60 sztuk X 1,35 zł = 81 zł (kwota poniżej limitu)
Refundacja = 56,70 zł, dopłata= 24,30 zł

90 sztuk X 1,35 zł = 121,50 zł (ta sama cena jednostkowa daje kwotę powyżej limitu przy 90 sztukach)
Refundacja 63 zł, dopłata  = 58,50 zł

Wszystkie Oddziały NFZ potwierdziły taki sam sposób liczenia.

W przypadku 47DN będzie zmiana i liczyć trzeba będzie od 1 zł limitu do sztuki, a nie jak dotychczas od 1,5 limitu do sztuki.
 
przykład:

Jeśli pacjent dotychczas brał 100 szt. miał refundację 105 zł,  (1,05 zł refundacji do każdej sztuki)
Jeśli po 3 marca weźmie 100 szt. będzie miał refundację 70 zł  (0,70 gr refundacji do każdej sztuki)*
 
Pacjent będzie stratny 0,35 zł refundacji na 1 szt. (na 100 sztukach 35 zł).

*Należy  pamiętać, że w przypadku, gdy cena produktu będzie poniżej 1 zł to wówczas refundacja to 70% ceny.

Jedynie Dolnośląski Oddział NFZ twierdzi, że raczej będzie nadal liczone od 1,5 zł.

Największe rozbieżności są w przypadku, gdy lekarz wpisze zlecenie ?po staremu? na 60 sztuk, a pacjent będzie chciał 90 sztuk. Jedne Oddziały NFZ twierdzą, że pacjent będzie mógł skorzystać z 90 sztuk, że będzie jakiś okres przejściowy, kiedy na 60 sztuk można wybrać 90 sztuk. Z kolei inne Oddziały NFZ uważają, że jeśli lekarz wypisał 60 sztuk, to można wziąć maksymalnie 60 szt.

Jeśli lekarz wypisze zlecenie na 60 sztuk zamiast 90 to będzie je można zrealizować. Takie zlecenie nie będzie traktowane jako błędne. Wszystkie Oddziały NFZ odpowiedziały tak samo.

W przypadku zleceń wypisanych w lutym na 3 miesiące (luty, marzec, kwiecień) decydować będzie data realizacji. Jeśli pacjent będzie chciał wykorzystać nowy limit to powinien zrezygnować w lutym z marca i kwietnia, a w marcu udać się do lekarza po kolejne zlecenie. Wszystkie Oddziały NFZ odpowiedziały tak samo.