Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => ZPO => Wątek zaczęty przez: mag w Lutego 07, 2018, 15:44:26 pm

Tytuł: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: mag w Lutego 07, 2018, 15:44:26 pm

Doszły do mnie słuchy, że NFZ planuje zwiększyć limit szt z 60 do 90 na miesiąc (mowa o chłonnych wyrobach medycznych) przy zachowaniu tego samego limitu cenowego.
Czy komuś wiadomo coś więcej?
NFZ nie zdradza szczegółów i tłumaczy, że nic nie jest na 100% pewne i każą czekać na komunikat.
Marzec lada moment i dlatego pytam czy może wie ktoś coś więcej.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 07, 2018, 17:02:10 pm

Nie planuje, tylko zwiększa :)
Ilość szt do 90, limity bez zmian. Cena minimalna za szt w umowie P.100 85 gr P.101 1,00 zł
http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20180000281 (http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20180000281)

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: aga451 w Lutego 07, 2018, 17:47:48 pm

Prosze o rozwinięcie cen za sztukę bo jakoś nie rozumiem.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 07, 2018, 18:02:56 pm

Wcześniej i jeszcze obecnie było 90zł/60szt.=1,5zł, a będzie 90zł/90szt.=1zł i odpowiednio było i jest 77zł/60szt.=1,28(3)zł, a będzie 77zł/90szt.=0,85(5)zł. [żeby nie zamieszać co to za zapis cyferka w nawiasie jest w okresie]

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 07, 2018, 18:04:48 pm

Cytat: aga451 w Lutego 07, 2018, 17:47:48 pm

Prosze o rozwinięcie cen za sztukę bo jakoś nie rozumiem.

W każdym kodzie musi być zgłoszony jeden produkt do limitu, a że limit przy pieluchach jest do szt to 90/90=1 i 77/90=0,85
Tena sugruje zgłosić w obu kodach TENA Lady Slim Mini Plus Wings w cenie 0,80 zł za sztukę i po problemie

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: mag w Lutego 08, 2018, 11:37:56 am

Dziękuję za informację:)
Zachodniopomorski NFZ szykuje się do wydania komunikatu co i jak.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: gringo w Lutego 19, 2018, 15:38:36 pm

W Katowicach już dali info na portalu.
Zarządzenie wchodzi w życie 3 marca, czyli zlecenia z 1 i 2 marca idą po staremu.
Ciekawe...


Komunikat
dla Świadczeniodawców realizujących świadczenia w rodzaju:
zaopatrzenie w wyroby medyczne

Śląski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że z dniem 3 marca 2018 r. wchodzi
w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2018 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.
Rozporządzenie to wprowadza m. in. nowe wyroby medyczne oraz zmiany w liczbie sztuk pieluchomajtek z 60 do 90 sztuk przysługujących świadczeniobiorcy comiesięcznie, przy zachowaniu obowiązujących limitów finansowania ze środków publicznych. W związku z tym świadczeniodawcy posiadający w swojej ofercie asortymentowo-cenowej wyroby medyczne o kodach: P.100 i P.101 zobowiązani są do dokonania, w drodze aneksu, zmian tych produktów w załączniku nr 1 do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ? zaopatrzenie w wyroby medyczne, zawartej ze Śląskim OW NFZ.
Podkreślić należy, że zmianie uległa także nazwa ww. wyrobów medycznych. Wobec tego, w przypadku gdy nazwą handlową produktu użytą w załączniku nr 1 do umowy jest nazwa wyrobu z rozporządzenia, należy również dokonać jej zmiany.
Szczególną uwagę zwracamy na fakt, iż rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie wchodzi  w życie z dniem 3 marca 2018 r. Niedopuszczalne jest zatem realizowanie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne wprowadzone bądź zmienione ww. rozporządzeniem przed tym dniem.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: emilia-medi w Lutego 20, 2018, 11:29:41 am

Czyli do kiedy należy zgłosić zmiany ?
Niedawno uporałam się z umową i nie było łatwo.
Może ktoś podpowie jak i do kiedy się tym zająć.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 20, 2018, 11:38:22 am

Już, teraz :)

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: emilia-medi w Lutego 20, 2018, 12:09:18 pm

Jak wyślę do piątku będzie ok ? Ma ktoś jakąś ściągę co i jak zmieniać ?

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: emilia-medi w Lutego 20, 2018, 12:21:11 pm

Znalazłam :

http://www.tena.pl/profesjonalisci/uslugi/dla-aptek-i-sklepow-medycznych/refundacja/ (http://www.tena.pl/profesjonalisci/uslugi/dla-aptek-i-sklepow-medycznych/refundacja/)
i
http://seni.pl/pl_PL/new/zmiana-cennika-refundacyjnego-seni-od-1-marca-2018-roku (http://seni.pl/pl_PL/new/zmiana-cennika-refundacyjnego-seni-od-1-marca-2018-roku)

Może mi ktoś pomóc co zrobić z tymi plikami w formacie csv ? Pierwszy raz będę aneksować umowę i nie wiem czy mogę to jakoś importować do portalu świadczeniobiorcy czy wszystko poprawiać ręcznie.

Już wiem jak importować. Ale czy w takim bądź razie muszę usunąć tamte produkty ze starymi cenami ?

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 20, 2018, 22:45:34 pm

Z tym usuwaniem to bym uważał - bo do 2 marca wszytko po staremu. Inna sprawa - kiedy zmiana zostanie zaakceptowana.
Teraz jeszcze jedna sprawa - zlecenie wypisane 2 marca, po staremu, realizacja 3 marca. Jak to realizować? Czy liczy się data wystawienia czy realizacji - raczej ta druga.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 21, 2018, 01:00:40 am

Cytat: 09061303 w Lutego 20, 2018, 22:45:34 pm

Z tym usuwaniem to bym uważał - bo do 2 marca wszytko po staremu. Inna sprawa - kiedy zmiana zostanie zaakceptowana.
Teraz jeszcze jedna sprawa - zlecenie wypisane 2 marca, po staremu, realizacja 3 marca. Jak to realizować? Czy liczy się data wystawienia czy realizacji - raczej ta druga.

Jeżeli zmiany są od 3 marca, to do drugiego obowiązują stare i zlecenie nie może być wystawione na 90 szt.

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 21, 2018, 08:15:07 am

Cytat: cilazapril w Lutego 21, 2018, 01:00:40 am

Jeżeli zmiany są od 3 marca, to do drugiego obowiązują stare i zlecenie nie może być wystawione na 90 szt.

Tu się zgadzam - ale lekarz wystawi zlecenie poprawnie 2 marca na 60szt., a pacjent przyjdzie realizować 3 marca. Co w takiej sytuacji?

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 21, 2018, 09:21:32 am

Jeżeli zlecenie wystawiono w dniu obowiązywania starych przepisów, to nie może wypisać 90 szt/m-c, tylko 60 szt. Można wydać nie więcej niż zaleci lekarz, więc zostajemy przy 60 szt. Zawsze może iść poprawić u lekarza datę na 3.03 i ilość :) W mazowieckim nie ma tego problemu, jeszcze.
Dzwoniłem. Mazowiecki to samo stanowisko, ale jeszcze myślą.
Zlecenia wystawione do 02.03.2018 włącznie, traktujemy po tej dacie wg przepisów obowiązujących w dniu wystawienia

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: emilia-medi w Lutego 21, 2018, 11:52:17 am

Cytat: 09061303 w Lutego 20, 2018, 22:45:34 pm

Z tym usuwaniem to bym uważał - bo do 2 marca wszytko po staremu. Inna sprawa - kiedy zmiana zostanie zaakceptowana.
Teraz jeszcze jedna sprawa - zlecenie wypisane 2 marca, po staremu, realizacja 3 marca. Jak to realizować? Czy liczy się data wystawienia czy realizacji - raczej ta druga.

Czyli nic nie usuwamy ? I mamy różne ceny na ten sam produkt ?

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: emilia-medi w Lutego 22, 2018, 10:40:14 am

Pilnie potrzebuje pomocy. Zrobiłam i zatwierdziłam nowy zestaw na SP, ale nie wiem jak go aneksować :/ pomocy

Tytuł: Odp: Zmiana limitu szt od marca 2018 r.
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 22, 2018, 18:37:23 pm

Dostałem od dystrybutora
W związku z Rozporządzeniem zwiększającym limit ilościowy do 90 sztuk pojawia się wiele pytań. Na dzień dzisiejszy sytuacja wygląda następująco:

Pacjent, który posiada ważną kartę zaopatrzenia wydaną na 60 szt. nie musi udawać się do NFZ w celu poprawienia limitu na 90 szt. Karty zachowują ważność, a limit sztukowy zmienia się automatycznie. Takie stanowisko jest we wszystkich NFZ, oprócz Warmińsko-Mazurskiego, który  twierdzi, że na stare karty można realizować tylko 60 sztuk. Jeżeli pacjent chce realizować 90 sztuk ? musi udać się do NFZ po nową kartę.
 
Jeśli pacjent nie chce zrealizować zlecenia w całości, tylko chce wziąć 60 szt. to jeśli wartość tych 60 szt. produktu przekracza limit 90 zł, to refundacja dla kodu P.101 to 63 zł

Refundację liczymy dla całego limitu, czyli nawet, jeśli pacjent bierze

40 szt. ? to ma limit 90 zł,

60 szt. ? to limit 90 zł,

90 szt. ? to limit też wynosi 90 zł .

przykład 1:

60 sztuk X 2,50 zł = 150 zł (kwota powyżej limitu 90 zł)
Refundacja: 63 zł dopłata: 87 zł

90 sztuk X 2,5 zł = 225 zł (kwota powyżej limitu 90 zł)
Refundacja: 63 zł, dopłata: 162 zł

przykład 2:

60 sztuk X 1,35 zł = 81 zł (kwota poniżej limitu)
Refundacja = 56,70 zł, dopłata= 24,30 zł

90 sztuk X 1,35 zł = 121,50 zł (ta sama cena jednostkowa daje kwotę powyżej limitu przy 90 sztukach)
Refundacja 63 zł, dopłata  = 58,50 zł

Wszystkie Oddziały NFZ potwierdziły taki sam sposób liczenia.

W przypadku 47DN będzie zmiana i liczyć trzeba będzie od 1 zł limitu do sztuki, a nie jak dotychczas od 1,5 limitu do sztuki.
 
przykład:

Jeśli pacjent dotychczas brał 100 szt. miał refundację 105 zł,  (1,05 zł refundacji do każdej sztuki)
Jeśli po 3 marca weźmie 100 szt. będzie miał refundację 70 zł  (0,70 gr refundacji do każdej sztuki)*
 
Pacjent będzie stratny 0,35 zł refundacji na 1 szt. (na 100 sztukach 35 zł).

*Należy  pamiętać, że w przypadku, gdy cena produktu będzie poniżej 1 zł to wówczas refundacja to 70% ceny.

Jedynie Dolnośląski Oddział NFZ twierdzi, że raczej będzie nadal liczone od 1,5 zł.

Największe rozbieżności są w przypadku, gdy lekarz wpisze zlecenie ?po staremu? na 60 sztuk, a pacjent będzie chciał 90 sztuk. Jedne Oddziały NFZ twierdzą, że pacjent będzie mógł skorzystać z 90 sztuk, że będzie jakiś okres przejściowy, kiedy na 60 sztuk można wybrać 90 sztuk. Z kolei inne Oddziały NFZ uważają, że jeśli lekarz wypisał 60 sztuk, to można wziąć maksymalnie 60 szt.

Jeśli lekarz wypisze zlecenie na 60 sztuk zamiast 90 to będzie je można zrealizować. Takie zlecenie nie będzie traktowane jako błędne. Wszystkie Oddziały NFZ odpowiedziały tak samo.

W przypadku zleceń wypisanych w lutym na 3 miesiące (luty, marzec, kwiecień) decydować będzie data realizacji. Jeśli pacjent będzie chciał wykorzystać nowy limit to powinien zrezygnować w lutym z marca i kwietnia, a w marcu udać się do lekarza po kolejne zlecenie. Wszystkie Oddziały NFZ odpowiedziały tak samo.