Współczynnik korygujący dla N20 i N01

[rd]

Łączyć oczywiście mogą po księdze głównej.
Natomiast czy jest walidacja typu "Dla matki dziecka nie wykazano grupy N01" ?
Rozliczył ktoś N20 z wyższym współczynnikiem jeśli matka miała inną grupę niż N01?

Zmierzam do tego czy współczynnik może mieć zastosowanie tylko wówczas gdy łącznie spełniamy warunek - dla porodu N01 i dla dziecka N20?

[Paj]

W WOW NFZ, SZOI wersja: 2016.08.17.01, przechodzą świadczenia:

1) N01 + N20 (taryfa dla grup 120%)
2) inne połączenia, np.

a) N01+N24 (taryfa dla grup 100%)
b) N01+N25 (taryfa dla grup 100%)
c) N03+N20  (taryfa dla grup 100%)
d) itd.

U mnie program, stan na 17-08-2016, nie sprawdza zależności między matką i dzieckiem i daje 120% taryfy dla wszystkich N01 i N20. Jak to jest u was w programie? Błąd po stronie Producenta czy Płatnika ? Jak uważacie?

mój system: ESKULAP

[Kikikiki21]

W Kuj-Pom OW NFZ zauważyłem taką zależność:

N01 120% - N20 120% - błąd DO ROZLICZENIA WSKAZANO NIEWŁAŚCIWĄ TARYFĘ DLA GRUPY JGP na N01 i N20 stan na dzień 30.08,
dla świadczeń za lipiec losowo niektóre przechodziły, niektóre nie 
N01 120% - N20 100% - przechodzi
N01 100% - N20 100% - przechodzi

pytanie, czy to błąd po stronie KP NFZ, czy rzeczywiście zaakceptowana będzie tylko jedna procedura z mnożnikiem 1,2, skoro w zarządzeniu 55/DSOZ/2016

(...) " Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest o współczynnik 1,2 ??

[Paj]

1) N01 i N20 w jednym raporcie statystycznym przesyłasz ?
2) jaki system informatyczny ?

[Kikikiki21]

świadczenia N01 i N20 wysyłam łącznie jednym raportem statystycznym,
zobaczymy jak teraz będzie za cały miesiąc, ale cienko to widzę...
system KS-PPS

[małgorzata6666]

witam
Jak na razie wszystko szło ok, ale wysyłałam świadczenia za 11/2016 i niespodzianka:
 przeliczone przez współczynnik 1,2:  matka - N01, Noworodek - N20, ten sam nr księgi głównej, wysłane w jednym raporcie statystycznym i przychodzi odp. z NFZ: " Błąd 01BL02045- JGP niepoprawne".

O co więc chodzi?? nic z tego nie rozumiem
Może ktoś tez tak miał?
Pozdrawiam

[Paj]

W WOW NFZ

wariant 1:
W WOW NFZ odrzuca jeżeli w raporcie statystycznym Noworodek ma przypisany nr Pesel. Usuń nr Pesel i spróbuj wysłać raport statystyczny raz jeszcze.

wariant 2:
W niektórych OW NFZ wartości JGP zależny od ICD10, tj. dla cięć cesarskich nie stosuje się współczynnika korygującego dla JGP.

PAJ

[09061303]

W tym temacie najlepiej skontaktować się ze swoim NFZ, jest to problem najprawdopodobniej po ich stronie.

[dumbolodz]

Orientuje się ktoś czy NFZ waliduje w jakiś sposób związek matki z dzieckiem?
Np.  żeby wykazać współczynnik 1,2 przy N20 dziecka musi już być w systemie NFZ wykazane N01 dla matki tego dziecka?

"Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest o współczynnik 1,2."

Współczynnik można zoastosować dla N01 i N20 POD WARUNKIEM ZE są wykazane razem Zgodnie z zapisem powyżej.... Matka i dziecko muszą być na tym samym nr KG dodatkowo najlepiej by dziecko n20 było na pesel matki, bo zdarza się że weryfikacja czepia się innego PESEL :/

[dumbolodz]

Dodatkowo warto nadmienić że niekiedy Weryfikacja czepia się ICD-10 wykazanych na IP/SOR,
zatem może pokazać błąd JGP jeśli na SOR ktoś wpisał rozpoznanie nie dające normalnego porodu , np. poród przedwczesny, poród powikłany , niedotlenienie itp.

ŁOW NFZ