Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: dwasik w Lipca 27, 2016, 10:50:01 am

Tytuł: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 27, 2016, 10:50:01 am

Witam jak rozliczać porody N01 i noworodki N20 ze współczynnikiem korygującym?  po wysyłce dostałam taką odpowiedź .... 2040484(B) - Wybrany tryb specjalnego rozliczenia niedozwolony dla produktów JGP. Tryb:WKW

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 27, 2016, 11:35:26 am

No popatrz, chciałem właśnie napisać taki temat :D
Przynajmniej już wiem, żeby nie robić tego kodem specjalnego rozliczenia. Domyślam się, że trzeba to zrobić identycznie jak w przypadku pacjentów pierwszorazowych w aos.

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 27, 2016, 11:37:35 am

 :) Czyli jak? Wciąż brak odpowiedzi z NFZ

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 27, 2016, 11:56:04 am

Wpisz zwiększoną taryfę, wyślij i daj znać co wróciło ;)

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: bjern w Lipca 27, 2016, 12:12:31 pm

Witajcie, program KS-PPS już uwzględnia właściwy współczynnik, jednak serwery po stronie NFZ są jeszcze niezaktualizowane. Podobno ma to nastąpić dopiero 29 lipca. Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 27, 2016, 13:17:13 pm

Problem w tym, że współczynnik zwie się "1,2 (...) (wiek)". A grupy N01 i N20 nie są korygowane ze względu na wiek.
Aż zadzwoniłem i wspólnymi siłami ustaliliśmy, że przy zmianie taryfy z 35 na 42 pojawia się błąd: nieprawidłowa taryfa. Oczywiście z założeniem, że system nie jest jeszcze gotowy.

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 27, 2016, 13:54:10 pm

uFF...w dalszym ciągu brak info ze strony NFZ.
W systemie Amms nie wpisuje się specjalnego rozliczenia zostawiamy  N - Pełne rozliczenie (100%) a w zakładce jgp w miejscu taryfa wsp: wpisujemy 1,2 ...poszło, zobaczymy

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 28, 2016, 08:39:45 am

Witam, a miało być tak pięknie, wysypało się dzisiaj wszystko co wczoraj wprowadziłam z błędem 2040483(B) - Błąd określenia grupy JGP.  Kod:8 Taryfa się nie zgadza  :(

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 28, 2016, 08:50:47 am

Ja czekam na odpowiedź...

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 28, 2016, 09:25:21 am

Dzisiaj wykonałam już dwa telefony  do NFZ, wciąż nic, czekam dalej. Jak tylko coś będę wiedziała zaraz się podzielę  ;)

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 29, 2016, 08:45:44 am

Taryfę należy pomnożyć przez współczynnik 1,2.
Na dzień wczorajszy system NFZ  nie był do tego dostosowany, dzisiaj błędy zniknęły, wszystko przeszło. Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Lipca 29, 2016, 09:47:41 am

jaka wersja SZOI ?

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 29, 2016, 10:18:53 am

 Śląski OW NFZ nie mamy SZOI

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: rd w Sierpnia 11, 2016, 12:52:11 pm

Orientuje się ktoś czy NFZ waliduje w jakiś sposób związek matki z dzieckiem?
Np.  żeby wykazać współczynnik 1,2 przy N20 dziecka musi już być w systemie NFZ wykazane N01 dla matki tego dziecka?

"Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest o współczynnik 1,2."

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Sierpnia 11, 2016, 13:44:06 pm

Domyślam się, że musi być ten sam numer księgi głównej.

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: rd w Sierpnia 11, 2016, 14:41:30 pm

Łączyć oczywiście mogą po księdze głównej.
Natomiast czy jest walidacja typu "Dla matki dziecka nie wykazano grupy N01" ?
Rozliczył ktoś N20 z wyższym współczynnikiem jeśli matka miała inną grupę niż N01?

Zmierzam do tego czy współczynnik może mieć zastosowanie tylko wówczas gdy łącznie spełniamy warunek - dla porodu N01 i dla dziecka N20?

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paj w Sierpnia 17, 2016, 23:53:00 pm

W WOW NFZ, SZOI wersja: 2016.08.17.01, przechodzą świadczenia:

1) N01 + N20 (taryfa dla grup 120%)
2) inne połączenia, np.

a) N01+N24 (taryfa dla grup 100%)
b) N01+N25 (taryfa dla grup 100%)
c) N03+N20  (taryfa dla grup 100%)
d) itd.

U mnie program, stan na 17-08-2016, nie sprawdza zależności między matką i dzieckiem i daje 120% taryfy dla wszystkich N01 i N20. Jak to jest u was w programie? Błąd po stronie Producenta czy Płatnika ? Jak uważacie?

mój system: ESKULAP :P

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Kikikiki21 w Sierpnia 30, 2016, 12:09:17 pm

W Kuj-Pom OW NFZ zauważyłem taką zależność:

N01 120% - N20 120% - błąd DO ROZLICZENIA WSKAZANO NIEWŁAŚCIWĄ TARYFĘ DLA GRUPY JGP na N01 i N20 stan na dzień 30.08,
dla świadczeń za lipiec losowo niektóre przechodziły, niektóre nie  :)
N01 120% - N20 100% - przechodzi
N01 100% - N20 100% - przechodzi

pytanie, czy to błąd po stronie KP NFZ, czy rzeczywiście zaakceptowana będzie tylko jedna procedura z mnożnikiem 1,2, skoro w zarządzeniu 55/DSOZ/2016

(...) " Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest o współczynnik 1,2 ??

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paj w Sierpnia 30, 2016, 14:08:50 pm

1) N01 i N20 w jednym raporcie statystycznym przesyłasz ?
2) jaki system informatyczny ?

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Kikikiki21 w Września 01, 2016, 12:18:56 pm

świadczenia N01 i N20 wysyłam łącznie jednym raportem statystycznym,
zobaczymy jak teraz będzie za cały miesiąc, ale cienko to widzę...
system KS-PPS

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: małgorzata6666 w Listopada 29, 2016, 09:20:17 am

witam
Jak na razie wszystko szło ok, ale wysyłałam świadczenia za 11/2016 i niespodzianka:
 przeliczone przez współczynnik 1,2:  matka - N01, Noworodek - N20, ten sam nr księgi głównej, wysłane w jednym raporcie statystycznym i przychodzi odp. z NFZ: " Błąd 01BL02045- JGP niepoprawne".

O co więc chodzi?? nic z tego nie rozumiem :(
Może ktoś tez tak miał?
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: Paj w Listopada 29, 2016, 13:23:56 pm

W WOW NFZ

wariant 1:
W WOW NFZ odrzuca jeżeli w raporcie statystycznym Noworodek ma przypisany nr Pesel. Usuń nr Pesel i spróbuj wysłać raport statystyczny raz jeszcze.

wariant 2:
W niektórych OW NFZ wartości JGP zależny od ICD10, tj. dla cięć cesarskich nie stosuje się współczynnika korygującego dla JGP.

PAJ

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Listopada 29, 2016, 19:38:57 pm

W tym temacie najlepiej skontaktować się ze swoim NFZ, jest to problem najprawdopodobniej po ich stronie.

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Stycznia 17, 2017, 10:15:58 am

Cytat: rd w Sierpnia 11, 2016, 12:52:11 pm

Orientuje się ktoś czy NFZ waliduje w jakiś sposób związek matki z dzieckiem?
Np.  żeby wykazać współczynnik 1,2 przy N20 dziecka musi już być w systemie NFZ wykazane N01 dla matki tego dziecka?

"Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach położnictwo i ginekologia oraz neonatologia na poszczególnych poziomach referencyjnych, w sytuacji rozliczania hospitalizacji związanej z porodem grupą N01 i świadczeń związanych z opieką nad zdrowym noworodkiem z tego porodu w ramach grupy N20, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest o współczynnik 1,2."

Współczynnik można zoastosować dla N01 i N20 POD WARUNKIEM ZE są wykazane razem Zgodnie z zapisem powyżej.... Matka i dziecko muszą być na tym samym nr KG dodatkowo najlepiej by dziecko n20 było na pesel matki, bo zdarza się że weryfikacja czepia się innego PESEL :/

Tytuł: Odp: Współczynnik korygujący dla N20 i N01
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Stycznia 17, 2017, 10:20:40 am

Dodatkowo warto nadmienić że niekiedy Weryfikacja czepia się ICD-10 wykazanych na IP/SOR,
zatem może pokazać błąd JGP jeśli na SOR ktoś wpisał rozpoznanie nie dające normalnego porodu , np. poród przedwczesny, poród powikłany , niedotlenienie itp.

ŁOW NFZ