collapse

Reklama






Ostatnie wiadomości

Strony: [1] 2 3 ... 10
1
O wszystkim / Odp: RPWDL jak wprowadzić ubezpieczenie
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Edward_B dnia Dzisiaj o 11:17:45 »
Zgadza się teraz nie trzeba tego wprowadzać
2
POZ / Odp: Deklaracje zdublowane, nierozstrzygnięte.
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Michał dnia Dzisiaj o 10:28:36 »
no, ale zamiast się denerwować, że jest tak a nie inaczej to spróbuj coś z tym zrobić. Stwórz projekt zmian w przepisach, zainteresuj nim PZ a może i MZ czy NFZ. Zdobądź dla niego poparcie i już ;)
Tak jak już pisałem w innym, bliźniaczym wątku. Ten mechanizm funkcjonuje już od blisko 20 lat. Wynika on pewnie z ograniczeń technicznych, które wtedy były nie do przeskoczenia (brak tak szerokiej informatyzacji, mnogość płatników - kas chorych, itp.). Teraz kiedy wszyscy powinni już przesyłać ZM do P1, a w niedługim czasie ma to zastąpić przesyłanie raportów statystycznych do NFZ, zmiana zasad dotyczących rozliczania deklaracji POZ wydaje się możliwa do wprowadzenia.

Dlaczego świadczeniodawca miałby nie przyjmować deklaracji od pacjenta zaraz po tym jak mu taką złoży?
Pamiętaj, że te przepisy obowiązują wszystkich. Jednego razu ty na tym stracisz, ale za drugim możesz zyskać i to więcej.
3
POZ / Odp: Zmiana deklaracji w POZ - a naliczenie stawki
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Michał dnia Dzisiaj o 10:17:40 »
hmm, myślę, że to kwestia jakiś ograniczeń technicznych. Te zasady obowiązują już od wielu lat. Podpisując umowę z NFZ zgadzasz się na te warunki. Takie przypadki są naprawdę rzadkie i myślę, że trzeba by bardzo świadomego pacjenta obeznanego z przepisami żeby z premedytacją to zrobić, a świadczy o tym chociażby fakt, że osoby zajmujące się rozliczeniami z NFZ nie zawsze o tym wiedzą (a może nawet mało kto o tym wie).
Poczekajmy jeszcze kilka lat a wtedy pewnie już takie "wyłudzenia" nie będą możliwe bo wszystko będzie się działo niemalże w czasie rzeczywistym. Przecież indeksacja zdarzeń medycznych w P1 ma docelowo zastąpić przesyłanie raportów statystycznych do NFZ. Bardzo możliwe, że podobnie będzie z deklaracjami.
4
POZ / Odp: Wyższa stawka kapitacyjna za mniej niż 25% teleporad.
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Michał dnia Dzisiaj o 10:02:55 »
W wyżej przytaczanym artykule jest też mowa o POZ.
"Taką barierą do namawiania na teleporadę w POZ były obowiązujące przez trzy miesiące zarządzenie prezesa NFZ. Zgodnie z nim przychodnia, która miała mniej niż 25 proc. teleporad, otrzymywała wyższa stawkę kapitacyjną - 14,96 zł zamiast 14,25 zł miesięcznie za pacjenta. Zaś przychodnie, które miały ponad 75 proc. porad w formie zdalnej otrzymywały mniej - tylko 12,94 zł miesięcznie. Okazuje się jednak, że te zasady przestały obowiązywać 30 września. W nowym zarządzeniu prezesa NFZ określającym warunki umowy z POZ nie ma takiego rozróżnienia. "

Czytaj więcej na Prawo.pl:
https://www.prawo.pl/zdrowie/nie-ma-standardow-dla-teleporad-w-aos-a-dla-poz-zlagodzone,510946.html

 Czy ktoś potwierdza te informacje ??

Niby tak, ale nowe zarządzenie, które wprowadza też m.in. koordynatora do POZ nie było konsultowane z POZ, zostało opublikowane o 17:44 dzień przed wejściem i dopóki nie podpiszesz aneksu to obowiązuje Cię poprzednie. Nie pamiętam czy tam było zawarte jakieś ograniczenie czasowe (np. do końca września) określające zmienną stawkę w zależności od liczby teleporad. Jeżeli nie to teoretycznie w październiku  też się należy wyższa stawka po spełnieniu wymogów.
Oczywiście to tylko teoria a w praktyce jak to będzie to nikt nie wie.
Mało to razy pojawiały się przepisy z mocą obowiązującą wstecznie? :)
5
O wszystkim / Odp: RPWDL jak wprowadzić ubezpieczenie
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Michał dnia Dzisiaj o 09:52:53 »
Kiedyś wprowadzili przepis, który wymagał co roku aktualizacji o ubezpieczeniu OC w RPWDL. Nie zrobiliśmy tego. Dostaliśmy sporą karę. Następne lata dokonywaliśmy aktualizacji. Kiedy ponownie zmienili przepisy i nie trzeba było aktualizować info o ubezpieczeniu OC, my nadal to robiliśmy na wypadek gdyby się okazało, że kiedyś na 15 minut przed północą ktoś ponownie zmienił ten przepis. Efekt jest taki, że dostaliśmy pismo i telefon, że mamy usunąć wpis aktualizacyjny o OC bo oni teraz mają z czymś tam problem :)
6
POZ / Odp: Czy świadczeniodawca na obowiązek przyjęcia deklaracji?
« Ostatnia wiadomość wysłana przez Michał dnia Dzisiaj o 09:45:47 »
Generalnie deklaracja musi być przyjęta. Ogólne wyjątki to osiągnięty limit (Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jednego lekarza poz nie powinna przekraczać 2500 osób.) lub zbyt duża odległość do miejsca zamieszkania.

Ale jest jeszcze jedna furtka - w najnowszym rozporządzeniu Prezesa NFZ dla POZ (160), we wzorze umowy jest:

9.   Z ważnych przyczyn, na podstawie przepisów art. 38 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. z 2021 r. poz. 790, z późn. zm.) lekarz poz może odstąpić od leczenia świadczeniobiorcy, o ile nie zachodzi przypadek, gdy zwłoka w udzieleniu świadczenia mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz inny przypadek niecierpiący zwłoki.

10.    W sytuacji, o której mowa w ust. 9, lekarz poz obowiązany jest do:
1)   uprzedzenia dostatecznie wcześnie świadczeniobiorcy, jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna faktycznego o podjętej decyzji i wskazania realnych możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub świadczeniodawcy poz;
2)   uzasadnienia i odnotowania faktu odstąpienia od leczenia w dokumentacji medycznej i na egzemplarzu złożonej do niego deklaracji wyboru;
3)   zgłoszenia przypadku wraz z uzasadnieniem właściwemu ze względu na zawartą umowę Oddziałowi Funduszu.

Dzięki za to info. Sam skupiłem się tylko na kwestii koordynatora w nowym zarządzeniu. Przytoczone przepisy generalnie chyba już były w innych aktach prawnych (poza poinformowaniem OW NFZ i adnotacją na deklaracji - ciekawe jak to zrobić na e-deklaracji ;)), ale dobrze, że teraz to jest jasno napisane w umowie. Trzeba jednak pamiętać, że tu bardziej chodzi o sytuacje, że pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza czyli że pacjent już jest pacjentem lekarza/przychodni, a nie dopiero chce się zapisać.
7
POZ / Odp: Czy świadczeniodawca na obowiązek przyjęcia deklaracji?
« Ostatnia wiadomość wysłana przez marmolada dnia Październik 15, 2021, 19:13:45 pm »
(skasowałem - dywagacje na słabym poziomie :) )
8
POZ / Odp: e-deklaracja
« Ostatnia wiadomość wysłana przez prima dnia Październik 15, 2021, 12:57:13 pm »
Dz.U.2021.1050 t.j. | Akt obowiązujący
Wersja od: 10 czerwca 2021 r.
Art.  10.  [Deklaracja wyboru]
1.
Wybór, o którym mowa w art. 9 ust. 1 12, świadczeniobiorca potwierdza oświadczeniem woli, zwanym dalej "deklaracją wyboru":
1)
w postaci papierowej;
2)
w postaci elektronicznej, złożonym za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, opatrzonym kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;
3)
złożonym za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666).
9
POZ / Odp: Czy świadczeniodawca na obowiązek przyjęcia deklaracji?
« Ostatnia wiadomość wysłana przez prima dnia Październik 15, 2021, 12:44:13 pm »
Generalnie deklaracja musi być przyjęta. Ogólne wyjątki to osiągnięty limit (Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jednego lekarza poz nie powinna przekraczać 2500 osób.) lub zbyt duża odległość do miejsca zamieszkania.

Ale jest jeszcze jedna furtka - w najnowszym rozporządzeniu Prezesa NFZ dla POZ (160), we wzorze umowy jest:

9.   Z ważnych przyczyn, na podstawie przepisów art. 38 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. z 2021 r. poz. 790, z późn. zm.) lekarz poz może odstąpić od leczenia świadczeniobiorcy, o ile nie zachodzi przypadek, gdy zwłoka w udzieleniu świadczenia mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia, oraz inny przypadek niecierpiący zwłoki.

10.    W sytuacji, o której mowa w ust. 9, lekarz poz obowiązany jest do:
1)   uprzedzenia dostatecznie wcześnie świadczeniobiorcy, jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna faktycznego o podjętej decyzji i wskazania realnych możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub świadczeniodawcy poz;
2)   uzasadnienia i odnotowania faktu odstąpienia od leczenia w dokumentacji medycznej i na egzemplarzu złożonej do niego deklaracji wyboru;
3)   zgłoszenia przypadku wraz z uzasadnieniem właściwemu ze względu na zawartą umowę Oddziałowi Funduszu.
10
POZ / Odp: Czy świadczeniodawca na obowiązek przyjęcia deklaracji?
« Ostatnia wiadomość wysłana przez marmolada dnia Październik 15, 2021, 12:36:32 pm »
@Seler

Nie mam problemu z katalogowaniem wyjątków od generalnej zasady. Napisałeś wcześniej, że nie zgadzasz się z poglądem, że co do zasady deklarację należy przyjąć. O ile wiem, "co do zasady" w prawie oznacza "zawsze, chyba że szczegółowy przepis wskazuje wyjątek".

Ustawy definiują działanie systemu opieki zdrowotnej, którego częścią jest POZ; są bardziej praktyczną realizacją ogólnych postulatów konstytucji. Coś w stylu:

konstytucja x ustawy = faktyczne prawa pacjenta :)

Z powyższego wynika, że ograniczenia praw muszą być "imiennie" wyliczone i dobrze uzasadnione (np. te 2500 pacjentów na lekarza). Nie można wprowadzać żadnych dodatkowych ograniczeń w tym względzie (tzw. "prawo powielaczowe"). Moim zdaniem, nie-prawnika. :)


Strony: [1] 2 3 ... 10

* Kalendarz Świadczeniodawcy

Październik 2021
Nd Pn Wt Śr Cz Pt So
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 [16]
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31

Nie znaleziono żadnych wydarzeń w kalendarzu.

* Szukaj


Reklama DRW

* Shoutbox

Odśwież Historia
  • Nie ma jeszcze żadnych wiadomości!

* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 45
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 0

Nie ma żadnego użytkownika on-line.

* Aktywni

Paweł Paweł
8757 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
3170 Wiadomości
Michał Michał
2949 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2800 Wiadomości
09061303
2680 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
karolweksler
2227 Wiadomości
maciek777 maciek777
2176 Wiadomości
cilazapril cilazapril
1548 Wiadomości

Reklama

Reklama