Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 15:04:53 pm

Tytuł: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 15:04:53 pm

Po zrobieniu raportu swx STM system SZOI wygenerował raport zwrotny.
Usługa poprawiona została przyjęta i zweryfikowana pozytywnie,
ale usługi, które zostały usunięte nie zostały zweryfikowane i nadal widnieją
jako błąd w zwrotce oraz w systemie,pomimo że ja już ich w pps-ie nie mam.
W swx były na minus pozycje, podobno nie jestem pierwszy z tym problemem i to wina Kamsoft-u
wg NFZ-tu.
Ma ktoś podobny przypadek ??

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 16:07:12 pm

Dostałem z Kamsoft-u:

Cytuj

Witam,
W raporcie nie ma świadczeń usuniętych.
Proszę podać identyfikator zestawu świadczeń, z którym jest problem.

Gdzie mam szukać Identyfikatora zestawu ?? (banalne zapewne, ale nie miałem nigdy potrzeby go szukać)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: chaczyk w Lipca 20, 2011, 17:38:08 pm

Najlepiej poszukać na SZOI wykaz produktów z problemami waga błąd. tam przy produkcie będzie ID produktu a potem poszukać to w KSPPS

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 17:51:57 pm

Wiem gdzie jest ID świadczenia i produktu i wiem w którym raporcie znajdują się w pps-ie te produkty, nie rozumiem tylko, które id mam mu podać, ponieważ wysłałem mu swx, w którym powinny być te usługi usunięte ale fizycznie się tam nie znalazły, pomimo że zniknęły mi z pps-a i nie mogę ponownie ich wysłać. Pls

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 20, 2011, 20:58:13 pm

Cytat: cilazapril w Lipca 20, 2011, 17:51:57 pm

Wiem gdzie jest ID świadczenia i produktu i wiem w którym raporcie znajdują się w pps-ie te produkty, nie rozumiem tylko, które id mam mu podać, ponieważ wysłałem mu swx, w którym powinny być te usługi usunięte ale fizycznie się tam nie znalazły, pomimo że zniknęły mi z pps-a i nie mogę ponownie ich wysłać. Pls

No, Kamsoft napisał że chciałby znać ID zestawów (kolumna ID w wykazie świadczeń w Module Rozliczenia),
ale napisał też, że w raporcie, który przesłałeś do sprawdzenia nie ma zestawów świadczeń usuniętych - co należy rozumieć ze w raporcie tym brak zestawów świadczeń ze znacznikiem usun='T'

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 21:19:19 pm

Znaczy że mam podać wszystkie ID świadczeń, w których były usunięte produkty ?

co do

Cytuj

ale napisał też, że w raporcie, który przesłałeś do sprawdzenia nie ma zestawów świadczeń usuniętych - co należy rozumieć ze w raporcie tym brak zestawów świadczeń ze znacznikiem usun='T'

sprawdziłem i u mnie są w pps-ie na minus w raporcie, problem polega dlaczego nie poszły do swx-a

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 20, 2011, 22:26:46 pm

Cytat: cilazapril w Lipca 20, 2011, 21:19:19 pm

Znaczy że mam podać wszystkie ID świadczeń, w których były usunięte produkty ?

co do

Cytuj

ale napisał też, że w raporcie, który przesłałeś do sprawdzenia nie ma zestawów świadczeń usuniętych - co należy rozumieć ze w raporcie tym brak zestawów świadczeń ze znacznikiem usun='T'

sprawdziłem i u mnie są w pps-ie na minus w raporcie, problem polega dlaczego nie poszły do swx-a

To jest tak:

Jeśli korygowałeś produkty (usuwałeś)  w świadczeniach wysłanych I-fazą to w raporcie powinny pójść
dane tego zestawu w którym był usuwany produkt - tylko bez tego konkretnego produktu.

Jeśli problem dotyczy świadczeń rozliczonych już, to wysyłając pełny zestaw świadczeń w korygowanym
produkcie dodawany jest atrybut nfz:pozycja-kor

Jak przypuszczam w sprawie o której piszesz masz pierwszy wariat czyli w raporcie swx powinien być
zestaw świadczeń korygowanych (jest?) - bez "zminusowanych" produktów.
Możesz tp sprawdzić posługując właśnie ID zestawu świadczeń.

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 20, 2011, 23:01:07 pm

Usuwałem produkty już rozliczone i podglądając raport w PPS widzę minusy,
(http://img94.imageshack.us/img94/7730/swxb.jpg) (http://imageshack.us/photo/my-images/94/swxb.jpg/)

 ale w samym swx-ie który wysłałem ich nie ma, zrobiłem listę ID zestawów w których usunąłem produkty i wysłałem do Kamsoft-u, jutro powinna być odpowiedź.

Tylko teraz pytanie, czyja to wina że tak wyszło ??

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 21, 2011, 07:47:37 am

Cytat: cilazapril w Lipca 20, 2011, 15:04:53 pm

.....ale usługi, które zostały usunięte nie zostały zweryfikowane i nadal widnieją
jako błąd w zwrotce oraz w systemie,pomimo że ja już ich w pps-ie nie mam.....

może najpierw napisz jaki to błąd i skąd masz zwrotkę skoro nie zweryfikowane?....i czy masz odblokowaną umowę...i może warto poczekać na weryfikację?....ale z tego co widzę na twoim screenie to te produkty usunięte masz juz zweryfikowane..więc nie wiem czemu piszesz że nie ma weryfikacji...napisz jaki błąd...

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 21, 2011, 10:15:50 am

Zwrotkę mam z SZOI (zweryfikowana zamknięta), screen jest sprzed wysyłki swx-a (to były już rozliczone usługi zweryfikowane negatywnie po kolejnej weryf.) usunąłem jak widać na screenie a wróciło że błędy takie same tylko usług już nie ma do poprawienia w PPS-ie.
Po zwrotnym jak filtruję odrzucone to nie mam nic a w SZOI siedzą wszystkie te co usunąłem, po id produktu znajduje tylko zestaw, ale błędów już tam nie ma.
Błędy były:
- wykonane na usuniętym zębie
- przekroczony limit

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 21, 2011, 11:07:20 am

Cytat: cilazapril w Lipca 21, 2011, 10:15:50 am

Po zwrotnym jak filtruję odrzucone to nie mam nic a w SZOI siedzą wszystkie te co usunąłem, po id produktu znajduje tylko zestaw, ale błędów już tam nie ma.

a gdzie one na tym SZOI siedzą? w produktach do rozliczenia czy w błędach?

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 21, 2011, 11:23:31 am

w błędach
przed chwilką dostałem odpowiedź z Kamsoft

Cytuj

W raporcie zwrotnym są komunikaty o błędach:
opis="NIE WYKAZANO PRZYNAJMNIEJ JEDNEJ PROCEDURY PROCEDURY ICD9"
Proszę uzupełnić na karcie świadczenia jednostkowego kod ICD9, ewentualnie usunąć cały zestaw świadczeń, który zawiera usunięte pozycje rozliczeniowe.

Mam  20 pozycji usuniętych a komunikat
<problem waga="B" kod="51301001" opis="NIE WYKAZANO PRZYNAJMNIEJ JEDNEJ PROCEDURY PROCEDURY ICD9" />
jest tylko w kilku pozycjach, ale w innych usuniętych widzę
 <problem waga="B" kod="3000046" opis="NIEZGODNE PROCEDURY ICD9 DLA USŁUGI (WERYFIKACJA POZYTYWNA)" />

Nie mogę usunąć całych zestawów, ponieważ są tam także usługi rozliczone nie posiadające błędu,
czyli mam dodać do wszystkich zestawów ICD9 usług, które usunąłem. ?

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 21, 2011, 11:36:10 am

Rozumiem że status tych usuniętych produktów jest usunięte/odrzucone? jeśli tak to dodaj/popraw ICD i prześlij ponownie...

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 21, 2011, 12:10:37 pm

Niestety pod żadnym filtrem nie widzę w PPS-ie tych produktów,poza raportem nigdzie ich nie widać, po id produktu znajduję tylko zestawy ale bez usuniętych produktów.

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 21, 2011, 12:32:38 pm

A filtr "status zestawu" na "aktywne i usunięte"?

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 21, 2011, 12:39:59 pm

jak wpiszesz ID produktu to zmień na ID zaopatrzenia i tak jak pisze Paweł Aktywne i usunięte

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 21, 2011, 12:45:09 pm

znalazłem ufff, tylko one nie są jako odrzucone tylko potwierdzone, to teraz w kazdym zestawie dopisać icd9 tych usuniętych ??

(http://img638.imageshack.us/img638/5044/71339964.jpg) (http://imageshack.us/photo/my-images/638/71339964.jpg/)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 21, 2011, 12:49:53 pm

poprawiasz tylko świadczenie jednostkowe dopisując brakujące ICD...bo produkt jest usunięty raczej  ;)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 21, 2011, 16:56:54 pm

Poszło z dodanym icd9 zobaczymy, ale z Kamsoftu dostałem

Cytuj

Witam,
Proszę  o udostępnienie połączenia z bazą danych. W prawym górnym roku głównego menu KS-PPS znajduje się ikona telefonu, której naciśnięcie wywoła ID połączenia. Proszę podać mi ten numer.
Proszę faxem przesłać podpisane zlecenie zdalnej usługi serwisowej

wiecie czy ta usługa jest płatna ?? w mailu i zleceniu nic o tym nie ma

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 18:20:46 pm

Niestety, miałem już nadzieję że to koniec problemu, ponieważ najpierw zweryfikowało poprzednie raporty z usługami z 2010 i tam błędy zniknęły, w bieżącym rozliczeniu umowy też było jakiś czas pusto od błędów, ale jak dali zwrotkę do raportu z dodanymi icd9 czar prysł i błędy wróciły, nie mam pojęcia co dalej.

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 26, 2011, 20:01:22 pm

Ale jak dodałeś ICD-9 i masz błąd brak ICD-9 czy inny??

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 20:07:56 pm

nadal występują błędy, które były przed usunięciem świadczeń, u mnie są usunięte a w SZOI jakbym wcale ich nie usunął,
- wiek niedozwolony
- świadczenie wyk. na usuniętym zębie

w swx-ie też nie było ich na - , ale w pps-ie widzę je na -

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 26, 2011, 20:23:28 pm

Pogubiłem się, pocisnąłeś F4 popraw, dodałeś ICD-9 i te poprawione świadczenia nie weszły Ci do swx-a? dobrze rozumuje?

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 20:29:23 pm

Usunąłem zweryfikowane produkty z 2010, usunąłem także icd9, okazało się że z puli 21 błędów tylko poszedł swx-em jeden, który był poprawiany nie usuwany.
Kamsoft dopatrzył się że powodem jest brak icd9, kazali dodać (koledzy też tak radzili), więc dodałem i wysłałem kolejny swx, ale zwrotka nadal jest z wszystkimi 20 błędami, które w pps-ie widnieją jako usunięte, ale w SZOI jako bład.

tak mam w pps po przefiltrowaniu id produktu
(http://img638.imageshack.us/img638/5044/71339964.th.jpg) (http://imageshack.us/photo/my-images/638/71339964.jpg/)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 26, 2011, 21:24:43 pm

Jeszcze bardziej się pogubiłem, piszesz że do swx weszło tylko jedno świadczenie (poprawione nie usunięte) po czym dalej że zwrotka wróciła z 20 błędami mimo iż nie było ich w swx-ie...coś mi tu nie gra  :-\

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 21:57:07 pm

było 21 błędów w pps usunąłem 20 i poprawiłem 1, wysłałem swx, wróciła zwrotka i w szooi mam nadal 20 błędów a w pps brak

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 26, 2011, 22:04:34 pm

Pytanie retoryczne, rozumiem że umowę masz odblokowana?

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 22:21:05 pm

tak

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 22:25:58 pm

ale jedno mnie zastanawia, termin był do 22.07 a 23.07 dostałem komunikat o zablokowaniu tylko 1 okresu, usunięte poz. były z 2-5 może tylko myśleli że odblokowali całe I półrocze ??? co wy na to, możliwe ??

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 26, 2011, 22:30:15 pm

A możesz dać screena z tego ostatniego raportu swx (po poprawkach ICD-9) ?

Jeśli byś miał zablokowaną umowę to by był błąd importu na SZOI (zablokowany okres rozliczeniowy w umowie) chyba bo już tracę pewność ;)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 23:25:55 pm

(http://img855.imageshack.us/img855/7225/swxicd9.th.jpg) (http://imageshack.us/photo/my-images/855/swxicd9.jpg/)

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 23:33:55 pm

ciekawostka :) znajduje po id produktu "usunięte świadczenia" filtr Aktywne i usunięte, usuwam F8 jeszcze raz, robię raport i mam:

(http://img28.imageshack.us/img28/2342/poprv.jpg) (http://imageshack.us/photo/my-images/28/poprv.jpg/)

tylko czy tak można

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 26, 2011, 23:45:12 pm

tylko w raporcie jest
-<swiadczenie usun="N" tryb="5" data-do="2010-04-16" data-od="2010-04-16" kod-swiad="3.4" nfz:nr-wersji-slow-swiad="2" id-swiad="6094">

nic nie rozumiem, dlaczego nie T

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 27, 2011, 21:32:32 pm

Nie mogę dojść czemu te usunięte poprawki nie wchodzą Ci do swx, nie wiem jakim modelem rozliczasz rok 2010, ale przyszła mi do głowy taka okrężna droga związana z nowym modelem. Zakładam, że te poprawki były zapłacone (sprawdzić to można umowy=>bieżące rozliczenia=>wykaz produktów do rozliczenia=>filtr korekty świadczeń)  no więc w nowym modelu robisz żądanie rozliczenia i powinieneś dostać szablon na owe błędy, ślesz korekty. Chcąc odzyskać kasę za te korekty wprowadzasz ponownie do PPS-a te usunięte świadczenia (już bez błędów ;) ) z nowymi ID, ślesz swx-a i tu ważne wszystko to pod warunkiem że umowa jest odblokowana, dalej żądanie rozliczenia (oczywiście po zatwierdzeniu korekty) i rachunek na plus. Mam nadzieję, że zbytnio tego nie zagmatwałem :P   

P.S. jeśli jestem w błędzie i ten manewr nie przejedzie to proszę bardziej doświadczonych Kolegów o poprawienie mnie.

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Lipca 28, 2011, 07:42:32 am

Cytat: cilazapril w Lipca 26, 2011, 23:45:12 pm

tylko w raporcie jest
-<swiadczenie usun="N" tryb="5" data-do="2010-04-16" data-od="2010-04-16" kod-swiad="3.4" nfz:nr-wersji-slow-swiad="2" id-swiad="6094">

nic nie rozumiem, dlaczego nie T

no wg mnie nie będzie usun="T" bo produkt jest już usunięty.....

a co to są za produkty ID 16112 i ID 18576? (rozumiem że te są dobrze i mają zostać)

coś mi się popieprzyło chyba....zamazałeś tym niebieskim.... >:(

czy te usunięte produkty były zapłacone? sprawdź w historii produktu jakimi raportami poszły te usunięte i ewentualnie pobierz do nich zwrotki.....

Tytuł: Odp: Problem z rozliczeniem usług 2010
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 28, 2011, 11:32:35 am

dostałem skrypt z Kamsoft-u na odfiltrowanie do ponownego przesłania zmieniający usun na T i teraz zobaczymy